改良包扎法在臀部及会阴部Ⅱ度烧伤创面中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨改良包扎法在臀部及会阴部Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果。 方法 选取 2019 年 4 月至 2020 年 4 月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的 39 例烧伤患者 (均包含臀部及会阴部Ⅱ度烧伤) 作为研究对象, 按照不同包扎方法将其分为改良包扎组 (20 例) 和传统包扎组 (19 例)。 改良包扎组患者臀部及会阴部创面均匀涂抹湿润烧伤膏后依次覆盖银离子抗菌敷料、无菌干纱布及自制可拆卸分体式开裆裤样敷料固定件包扎固定; 传统包扎组患者臀部及会阴部创面均匀涂抹湿润烧伤膏后覆盖银离子抗菌敷料包扎固定, 对比观察两组患者臀部及会阴部创面感染情况、换药次数、愈合时间以及愈后皮肤瘢痕评分及治疗费用。 结果 改良包扎组患者臀部及会阴部创面感染例数及换药次数均明显少于传统包扎组 (t =7.653、8.416, P =0.006、P <0.001), 愈合时间明显短于传统包扎组 (t =3.795, P <0.001), 温哥华瘢痕量表 (VSS) 评分明显低于传统包扎组 (t =4.269,P <0.001), 治疗费用与传统包扎组无明显差异 (Z = - 0.927, P = 0.365)。 结论 臀部及会阴部Ⅱ度烧伤创面采用自制可拆卸分体式开裆裤样敷料固定件进行包扎固定, 可有效减少创面感染风险及换药次数, 促进创面愈合, 减轻愈后皮肤瘢痕增生, 疗效显著, 值得临床推广使用。     

中医外治法治疗类风湿性关节炎的疗效分析

目的：探讨中医外治法治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法：选择门诊治疗的类风湿性关节炎患者120例,随机分为两组,观察组给予中医外治法治疗,对照组给予口服甲氨喋呤、柳氮磺吡啶治疗,观察两组的临床效果。结果：观察组的显效率和有效率高于对照组（P均〈0.01）。结论：中医外治法治疗类风湿性关节炎优于单纯西药治疗。     

亚急性期肺血栓栓塞症的诊断与介入治疗

目的:分析21例亚急性期(2～6周)肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点,探讨该期患者的诊断和治疗措施的有效性、合理性和安全性.材料方法:分析2004-01～2008-12南通市第一人民医院收治的21例亚急性期肺栓塞患者的临床表现、实验室检查和影像学资料.综合判断诊断和治疗的有效性、合理性和安全性.结果:21例均因劳力性呼吸困难症状就诊,19例 PTE患者有明确的下肢静脉疾患(深静脉血栓症、深静脉炎,或下肢静脉曲张),3例有晕厥史.抗凝、溶栓后,呼吸频率、心率较溶栓前显著改善,影像检查显示血栓部分或全部溶解消失.治疗总有效率100%.溶栓并发症:3例穿刺点渗血,1例肠麻痹,无胃肠道出血、颅内出血及死亡发生.结论:亚急性期肺血栓栓塞症往往被误诊为其他心肺疾病,从而延误了治疗.下肢静脉病是PTE主要诱因,对于不能解释的劳力性呼吸困难、晕厥应高度怀疑PTE.PTE的治疗应个体化,溶栓越早越好.但即使是病史已2～6周的亚急性期PTE,介入溶栓和抗凝治疗仍有效.     

抗菌性可吸收缝合线及亲水性纤维含银敷料在口周贯通伤处理中的应用

目的：探讨抗菌性可吸收缝合线及亲水性纤维含银敷料在口周贯通伤处理中的应用效果。方法：选择2020年4月-2021年4月笔者科室收治的37例口周贯通伤患者,随机分为观察组（19例）和对照组（18例）。观察组使用6-0抗菌性可吸收缝合线分层精准对位缝合,术后给予亲水性纤维含银敷料贴敷创面;对照组使用普通可吸收缝合线分层精准对位缝合,术后未使用亲水性纤维含银敷料贴敷。比较两组创面愈合效果、瘢痕[温哥华瘢痕评定量表（Vancouver scar scale,VSS）]及并发症发生情况。结果：术后3个月,观察组创面愈合效果优良率高于对照组（P<0.05）;观察组VSS评分低于对照组（P<0.05）;观察组针眼红肿2例,对照组8例,加强换药后均好转;观察组创面水肿时间短于对照组（P<0.05）。结论：应用抗菌性可吸收缝合线及亲水性纤维含银敷料治疗口周贯通伤,可有效降低术后感染及炎症反应,创面愈合效果好,瘢痕轻,值得在临床推广应用。     

我院急诊科常见护理纠纷及管理对策

目的　减少护理纠纷的发生。方法　更新护理观念 ;增强法律意识 ;提高护士综合素质 ;注重护生带教方法 ;加强急救物品器材管理。结果　明显减少了护理纠纷的发生 ,护理质量显著提高。结论　只有不断总结经验 ,对发生的护理纠纷采取针对性的管理对策 ,才能使护士做好各个环节的工作 ,减少护理纠纷的发生     

经颅多普勒超声对大脑中动脉急性闭塞阿替普酶静脉溶栓血流分级的研究

目的 应用经颅多普勒超声技术探讨大脑中动脉急性闭塞或狭窄后重组组织型纤溶酶原激活物阿替普酶静脉溶栓治疗前后血流分级变化,以及与神经功能缺损程度及预后之间的相关关系.方法 分别于阿替普酶静脉溶栓治疗前和溶栓治疗后24 h对狭窄或闭塞的大脑中动脉进行脑缺血溶栓血流(TIBI)分级.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评价溶栓治疗后24 h大脑中动脉TIBI分级与NIHSS和mRS评分之间的相关性.结果 溶栓治疗前不同TIBI分级之间NIHSS评分差异有统计学意义(H=36.514,P=0.000),并且TIBI分级与NIHSS评分呈负相关关系(rs=-0.737,P=0.000).与溶栓治疗前相比,溶栓治疗后24 h约47.17％(25/53)患者TIBI分级改善至4～5级(Z=5.262,P=0.000);神经功能恢复良好者71.70％(38/53)、不良者28.30％(15/53;Z=-6.353,p=0.000).溶栓治疗后第90天时,mRS评分提示疗效良好者67.92％(36/53)、疗效不良者32.08％(17/53),不同TIBI分级之间mRS评分差异有统计学意义(x2=31.973,P=0.000),二者之间呈负相关(rs=-0.683,P=0.001).结论 阿替普酶静脉溶栓治疗后,TIBI血流分级与大脑中动脉急性闭塞或狭窄患者神经功能缺损程度及其恢复程度相关,能够反映溶栓治疗效果并有助于判断预后.     

糖尿病患者的社区干预效果观察

目的探讨社区干预对2型糖尿病血糖控制效果的影响。方法选取60例2型糖尿病患者随机分为两组,实验组患者给予社区干预,对照组给予一般管理,观察两组患者血糖控制情况。结果实验组空腹血糖、餐后2h血糖明显低于对照组(P<0.05)。结论 2型糖尿病通过社区干预可以起到改变生活方式,控制血糖的作用。     

四肢难治性感染创面患者实施封闭式负压引流术联合游离植皮及皮瓣移植术的效果

目的 观察封闭式负压引流术、游离植皮以及皮瓣移植术联合方案应用于四肢难治性感染创面患者的有效性。方法 选取2022年1—12月本院收治的70例四肢难治性感染创面患者为研究对象,并将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规疗法,观察组采用封闭式负压引流术、游离植皮以及皮瓣移植术的联合疗法,对比两组在炎症水平、疼痛程度、临床相关指标恢复情况、治疗效果以及并发症发生情况方面的差异。结果 与对照组相比,观察组治疗后的炎症相关指标均较低,疼痛（NRS）程度较轻,临床相关指标恢复情况较佳,治疗总有效率较高,且治疗后并发症发生率较低（P<0.05）。结论 四肢难治性感染创面患者在封闭式负压引流术、游离植皮联合皮瓣移植术的综合方案治疗下,病灶部位炎症及疼痛感得以大幅度减轻,治疗后恢复情况较佳,且并发症的发生风险较低,安全性高,疗效显著。     

床旁彩超定位在危急患者困难颈内静脉置管中的应用

目的探讨床旁彩超在危急重症患者困难颈内静脉置管中的应用和效果。 方法回顾性研究2017年9月至2019年3月在徐州医科大学附属宿迁医院急诊行颈内深静脉置管的患者116例，其中男性60例，女性56例；年龄13～83岁，平均(44.5±6.8)岁，所有患者中彩超定位组57例，传统体表解剖定位组59例，统计两组患者的置管时间，置管成功率，误穿动脉数，局部血肿，气胸等情况。 结果彩超定位组患者置管时间5.32 min，一次置管成功率100%，误穿动脉数0例，局部血肿0例，而传统体表解剖定位组置管时间11.13 min，一次置管成功率74.6%(44例)，二次置管成功率86.4%(51例)，二次置管未成功转为彩超定位后均一次成功，误穿动脉5例，局部血肿9例。 结论床旁彩超定位在危重症颈内静脉置管中具耗时短，且有较高的成功率，并发症低，符合急诊治疗的需求，应用效果好，尤其适用于局部解剖定位不清的危重患者，并且在实习生教学及低年资医师带教中更容易被理解和掌握、可以广泛开展应用。     

脓毒症胃肠功能障碍采用半夏泻心汤的疗效观察分析

目的 观察脓毒症胃肠功能障碍采用半夏泻心汤的疗效,确定半夏泻心汤临床应用价值。方法 选择2021年8月-2022年8月在本院接受脓毒症胃肠功能障碍治疗的70例患者作为本次研究对象,将患者入院编号进行统计,将单数患者划入研究组中,将偶数患者划入对照组中,每组各35例。对照组患者采用常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上实施半夏泻心汤治疗,比较两组脓毒症胃肠功能障碍患者APACHEⅡ、SOFA、中医症候积分、腹内压、肠鸣音、血清二胺氧化酶、血清D-乳酸、PCT、CRP差值、胃肠功能障碍评分以及临床治疗效果。结果 治疗后,研究组患者APACHEⅡ、SOFA、中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组患者腹内压与肠鸣音情况于优对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组患者血清二胺氧化酶、血清D-乳酸、PCT、CRP差值低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组患者胃肠功能障碍评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组临床治疗效果高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临...