中国中小学在职校医急救外伤处置技能及影响因素分析

了解中国中小学在职校医的分布特征、急救外伤处置技能情况及其影响因素,为提升校医的技能水平提供证据支持.方法 采用分层整群随机抽样方法,选取中国东、中、西部538名中小学在职校医作为研究对象,描述基本情况及8项急救外伤处置技能掌握情况,并分析影响因素.结果 我国中小学在职校医多为教育及其他专业背景人员兼职,女性占71.38%,年龄分布呈现枣核形状,本科及以上学历占50.96%,中级职称占50.74%,医学背景占33.46%.校医的急救外伤处置技能水平整体不高,尤其对气道异物阻塞处理方法、不同部位骨折固定处理方法的掌握情况较差,掌握人员仅分别占总人数的44.24%,44.80%.二分类Logistic回归分析结果显示,8项技能掌握情况均呈现东部优于中部优于西部地区,且工作年限、专业背景、有无编制、职称、工作性质和年龄是不同专业技能的影响因素.结论 中国中小学在职校医专业技能水平有待提升,且存在明显的地域差异.     

中西医结合治疗创伤性指(趾)骨髓炎

对于血源性和创伤性骨髓炎,西医都强调只有早期治疗才能获得良好疗效。血源性骨髓炎要在起病数日内作出诊断,不能等待x线片显示骨质破坏即应施行切开引流术。这种早期手术常是把软组织切开和骨皮质钻孔引流。有的临床中心主张只给大量抗菌素。一旦转成慢性骨髓炎,由于溃脓、窦道和死骨形成,在治疗上极难奏效而旷费时日。由于病情迁延、反复发烧和肿胀,最终使病人肢体残废和发生不易逆转的周身井发症。开放性骨折由治疗不当容易引起慢性骨髓炎,其后果亦差。由于近代工农业和交通日益发达,指和趾的创伤更为多见。由于指(趾)的表皮坚厚,皮下组织致密的特殊结构,营养骨干的血管细小而少,极容易因外伤和肿胀使静脉栓塞和血循环障碍,很快产生指(趾)骨质破坏。即使病人能早期就     

基于循证的老年危重病人谵妄预防的最佳证据总结

目的:总结老年危重病人谵妄预防的最佳证据,为各级医院在重症监护室(ICU)老年谵妄预防方面提供借鉴与参考。方法:应用复旦大学在循证护理中心开发的PIPOST工具确立初始问题,以“6S”证据模型为指导,逐层确定检索的相关数据库中近10年关于老年危重病人谵妄预防及管理的证据,并对符合方法学质量评价的文献进行证据的提取与汇总。结果:纳入文献14篇,形成谵妄的管理和培训、谵妄的评估、纠正危险因素及谵妄措施的监测4个证据大类,包含17个证据主题的最佳证据总结。结论:该研究汇总了老年危重病人谵妄预防的最佳证据,医务人员应选择针对性的最佳证据,规范老年危重病人谵妄的管理,提高护理质量。     

中西医结合治疗长管骨骨折的初步体会

一、引言我们对建院十八年来骨科住院病历34517份进行整理,统计了不同部位不同类型的骨折。本文比较了长管骨骨折的手术疗法与非手术疗法;在非手术疗法中比较了局部小夹板固定和长管形石膏固定,分析了它们的疗效和优缺点,提出了小夹板治疗骨折的适应症。提到国内这方面的一些动向。     

涎腺切除术的手术编码探讨

涎腺切除术是治疗涎腺炎症、涎腺囊肿、涎腺肿瘤的主要方法。ICD-9-CM-3中以手术切除范围为分类轴心将涎腺切除术分为涎腺病损切除术26.29、涎腺部分切除术26.31、涎腺全部切除术26.32,临床上常用的涎腺病损切除术包括腮腺病损切除术和小涎腺病损切除术,涎腺部分切除术包括腮腺部分(浅叶、深叶、副腮腺)切除术、颌下腺部分切除术、小涎腺部分切除术,涎腺全部切除术包括腮腺全部切除术、颌下腺全部切除术、舌下腺全部切除术。编码员在掌握每种手术的内涵后,应注意另编码同时进行的其它手术操作如任何淋巴结清扫术(40.40-40.42)、面神经切除术04.07、面神经移植术04.5、皮瓣移植术(27.57、25.59、86.71-86.72,86.74-86.75)、涎腺修补术26.49等。编码员应重视医学知识的学习,仔细阅读手术记录,充分与临床医师沟通,保证编码的准确、科学、完整。     

天然牛磺酸对人肝星状细胞增殖与凋亡的影响

目的:通过研究天然牛磺酸(Natural Taurine,NTau)抑制人肝星状细胞系(HSC-LX2)的增殖及诱导其凋亡的作用,进一步探讨NTau抗肝纤维化的相关作用机制。方法:在体外培养人肝星状细胞(HSC-LX2),将其分成空白对照组以及低剂量(3.0μg/m L)、中剂量(6.0μg/m L)、高剂量(9.0μg/m L)NTau组,分别在各培养孔内加入相应浓度的含药血清,孵育、培养2天后,采用MTT比色法测定光密度值,然后计算出各组细胞的存活率,并检测各组细胞的增殖活性;联合TUNEL法、流式细胞术计算各组细胞的凋亡数,算出凋亡比,检测各组细胞的晚期凋亡率。结果:高、中、低剂量NTau组HSC-LX2细胞光密度值(Optical Density;OD)均显著低于空白对照组(P0.05);高、中、低剂量NTau组对HSC-LX2细胞的增殖抑制率均明显高于空白对照组(P0.05);高、中、低剂量NTau组对HSCLX2细胞的增殖抑制率比较差异有统计学意义(P0.05);高、中、低剂量NTau组HSC-LX2细胞G0/G1期DNA百分比均显著高于空白对照组(P0.05);高、中、低剂量NTau组HSC-LX2细胞S期、G2/M期DNA百分比均显著低于空白对照组(P0.05);空白对照组HSC-LX2细胞晚期凋亡率低于低、中、高剂量NTau组(P0.05)。结论:NTau可抑制HSC-LX2的细胞增殖,并促进其凋亡,可综合干预肝纤维化的发生、发展进程,并且与剂量呈正相关性。     

中国中小学校医队伍建设现状

  目的  分析《学校卫生工作条例》实施以来中国学校校医队伍建设现状，为引发对中小学校医管理制度的思考提供依据。  方法  在中国东、中、西部选择有代表性的省份(江苏、山东、江西、河北、青海、陕西)，通过定量研究和定性访谈进行混合方法研究。  结果  具有医学背景的校医占比为33.64%，部分校医(31.6%)尚未落实编制。校医在学校中地位较低，在收入、奖金分配、评优等方面较一线教师差距大，校医工资水平远低于教育行业和社会卫生保障福利业工资水平，有些地区甚至低于当地社会平均工资。薪酬水平呈现地域间不平衡，东部地区薪酬水平较高，中西部除个别地区，整体薪酬水平低。医学背景校医与非医学背景校医在最高学历、年收入水平、工作性质、是否在编、职业发展机会、收入满意度、福利待遇满意度和培训满意度之间差异均有统计学意义(χ2值分别为10.73，26.64，313.44，14.13，29.14，13.22，12.97，19.44，P值均 < 0.05)。  结论  需充分重视中小学校医队伍建设，将学校卫生纳入公共卫生管理体系，划分校医管理主体，规范校医务室工作办法，畅通校医人事薪酬及职称晋升通道。     

ICD-9-CM-3手术操作中部分省略编码分析

目的 分析某三甲医院手术操作中部分“省略编码”的编码准确性,提出改进措施。方法 通过病案统计管理系统,检索某三甲医院2022年6月1至2022年12月31日出院病案信息中涉及“省略编码”的病案1669份,包括椎管减压术618份、肠吻合术362份、房间隔穿刺术224份、心脏电生理检查207份、动脉穿刺术157份、心电监测101份,应用回顾性分析方法对编码逐一审核,将统计结果分析汇总。结果 1669份病案中有649份存在“省略编码”错误编码问题,总错误编码率38.9%。其中错误率最高的是动脉穿刺术,错误率67.5%,其次是房间隔穿刺术,错误率42.9%,椎管减压术错误率42.7%,心脏电生理检查错误率38.2%,心电监测错误率28.7%,错误率最低的是肠吻合术20.7%。结论 涉及上述六种“省略编码”的手术操作中,动脉穿刺术、房间隔穿刺术、椎管减压术最易出错。编码员需认真阅读手术记录,仔细核查工具书,熟练掌握编码规则,积累丰富的临床与专业知识,从而保证手术操作编码的准确性。     

ICU床旁交接班清单在低年资护士交接班中的应用

目的探讨ICU床旁交接班清单在重症医学科(ICU)低年资护士交接班中的应用效果, 提高低年资护士床旁交接班质量。方法 2019年7～8月成立清单研究小组, 建立ICU交接班清单, 抽取青岛大学附属医院ICU 89名低年资护士, 分别对其使用ICU床旁交接班清单前后护士执行手卫生人数、留置针堵管例数、人工气道气囊压达标例数、床头抬高达标例数等指标进行比较。结果采用ICU床旁交接班清单进行交接班后, 床旁交接班时护士执行手卫生人数、床头抬高达标例数和人工气道气囊压达标例数明显多于使用前, 留置针堵管例数、深静脉导管堵塞例数明显少于使用前, 差异有统计学意义(均P<0.05);低年资护士对交接班效果评价明显优于使用前, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU床旁交接班清单提高了低年资护士的交接班质量, 提升了低年资护士对患者的病情知晓率和不安全因素的预见能力, 降低了护理风险。     

神经损伤诱导蛋白2在卵巢发育中的作用

目的:通过基因敲除模型研究神经损伤诱导蛋白2(Ninjurin2,Ninj2)在小鼠卵巢发育过程的作用.方法:利用CRISPR/Cas9技术构建Ninj2基因敲除小鼠,通过HE染色、免疫荧光染色、体外受精(in vitro fertilization,IVF)以及脂多糖(lipo-polysaccharide,LPS)...