广东省清远市农村留守儿童伤害流行特征调查研究

  目的  探讨农村留守儿童伤害的流行情况及危险因素，为制订预防伤害措施提供相应的证据支持。  方法  采用分层整群抽样，于广东省清远市清新区经济发展程度不同的2个层中各随机抽取一个镇，再从当地随机抽取3所小学、3所中学的3~9年级的留守青少年儿童为研究对象，以学生自填问卷方式调查近一年内的伤害发生情况、个人情况、家庭环境和学校情况。运用χ2检验和多因素Logistic回归模型分析伤害的影响因素。  结果  一年内当地的留守儿童伤害发生率为17.50%（440人）。单因素检验提示学段、独生情况、健康状况、焦虑状况、伤害知识水平、伤害行为水平、与同学的关系、老师对学生态度、老师强调安全问题的组间伤害发生率的差异有统计学意义（均有P<0.05），多因素Logistic回归模型结果提示中学、身体健康、行为水平合格、与同学关系融洽是保护因素（均有P<0.05），焦虑是危险因素（OR=1.262，95%CI:1.009~1.577，P=0.041）。  结论  农村留守儿童伤害情况受多因素影响，因此应采取综合干预措施，在营造安全健康的成长环境的同时，积极做好伤害教育工作，减少伤害的发生。     

流动已婚育龄妇女社会支持状况及影响因素调查

目的:了解流动已婚育龄妇女的社会支持的情况及其影响因素.方法:采用整群抽样方法随机抽取佛山市西樵镇一个社区的流动已婚育龄妇女进行面对面问卷调查.结果:在遇到急难情况时,流动已婚育龄妇女曾得到的经济支持和精神支持中来源于配偶的支持最多,分别为76.12％和78.65％;客观支持、主观支持、支持利用度得分和社会支持总分平均分分别为(9.19±3.09)、(26.54±4.06)、(7.59±2.21)和(43.61±6.71)分;Logistic回归分析显示和谁来打工影响客观支持得分,和丈夫、亲戚/同乡/朋友来打工的OR值分别为3.487和3.187;年龄影响主观支持得分,30岁～和40～49岁年龄组的OR值分别为2.484和2.340;职业以及和谁来打工影响社会支持总分,职业为干部/职员/专业技术人员以及和丈夫来打工的OR值分别为2.162和2.541.结论:西樵镇流动已婚育龄妇女的社会支持情况较好,但其社会支持主要来源于配偶,其他途径获取支持较少,提示相关部门和家庭外的其他社会组织应拓宽流动已婚育龄妇女获得支持的途径,并加大对她们的支持力度,特别是单独来工作、职业社会保障不完善和年龄较低的流动已婚育龄妇女.     

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的依从性分析

目的研究慢性乙型肝炎患者的服药依从性并分析其影响因素。方法采用回顾性队列研究,选取2011年1月1日-2016年12月31日广州市第八人民医院门诊治疗的3732例慢性乙型肝炎患者,通过医院信息系统收集其人口学特征、就诊医生资料、取药信息、检查信息,依据药物持有率将患者分为良好依从性组(n=2346)与不良依从性组(n=1386),采用χ~2检验比较两组间的人口学特征和诊疗情况,影响因素分析采用两水平稳健Poisson方差成分模型。结果慢性乙型肝炎患者药物持有率为0. 789±0. 269,持有率在0. 8以上的良好依从性患者占比62. 86%。多因素分析结果显示,结算方式、治疗时间、医生职称及用药模式是良好依从性的影响因素(P值均0. 05)。在控制了其他协变量后,医保患者其良好依从性比自费患者高0. 119倍;良好依从性总体呈下降趋势,第2～5年的良好依从性分别是第1年的84. 7%、77. 3%、78. 5%、65. 9%;副主任医师负责的患者,其良好依从性比主治及住院医师负责的患者高0. 249倍;服用替比夫定的患者其良好依从性比服用恩替卡韦的患者高0. 120倍。结论慢性乙型肝炎患者的服药依从性与医保、治疗时间、主管医生的职称、用药模式密切相关,应鼓励未纳入医保的患者积极购买医保;建议加强慢性乙型肝炎患者的健康教育,促进患者遵指南进行慢性乙型肝炎治疗。     

基于LM—BP神经网络的穿心莲药材分类识别

目的建立高效准确的穿心莲样品识别模型,为进行质量控制提供参考。方法收集不同产地的12个穿心莲药材样品的指纹图谱,提取4个主成分利用LM—BP神经网络进行模式识别。结果建立了穿心莲药材指纹图谱的LM—BP神经网络模型,经过对不同产地穿心莲的识别,证明其有较好的识别功能。结论LM—BP算法在识别速度和精度上都比传统BP算法有了较大提高。     

二分类、多分类Logistic回归模型SAS程序实现的探讨

目的:探讨在SAS中使用多个不同的过程分析Logistic回归模型。方法:通过具体实例说明相应的SAS程序并解释。结果:Logistic、catmod与genmod过程都可以拟合Logistic回归模型。结论:每个过程有其各自的特点,在实际处理数据时要能正确使用它们。     

广义线性混合效应模型及其应用

[目的]探讨广义线性混合效应模型在医学研究领域中的作用。[方法]通过实例分析说明模型的实际应用。[结果]将实例中的多中心临床实验数据中不能直观观测到的中心的效应以随机应项纳入型来解决由于来自同一中心可能造成的观测间不独立的问题，模型很好地处理了此类数据。[结论]广义线性混合效应模型可以分析观测间相关、因变量为非正态分布的非独立数据。     

两水平方差成分模型在住院费用影响因素分析中的应用

目的客观分析住院费用的影响因素，为采取有效的控制措施提供依据。方法以2型糖尿病住院病人资料为例，采用两水平的方差成分模型进行住院费用影响因素的分析，并与传统多元线性回归的结果进行比较。结果由于费用资料的层次结构，两水平方差成分模型得到比传统回归分析更合理准确的结果；两水平方差成分模型获得的住院费用影响因素包括：年龄、付款方式、住院次数、住院天数、入院情况、手术治疗、院内感染、并发症情况。结论多水平模型可灵活有效地处理各种具有层次结构的数据；在研究住院费用影响因素时若能控制其层次结构则分析会更准确。     

广义加性模型及其应用

目的探讨广义加性模型在医学研究领域中的应用。方法通过研究低出生体重与年龄、先兆流产、妊高症之间关系的实例分析说明模型的实际应用。结果该模型可以揭示出发病与年龄的复杂非线性关系。结论广义加性模型不需要对模型的线性假设,应用起来灵活性强,是探索变量间复杂关系的有力工具。     

清远市清新区农村中小学生伤害认知现状及影响因素分析

目的通过对清远市清新区农村中小学生伤害认知情况的调查,为开展有效的健康教育和干预措施提供依据。方法采用整群随机抽样的方法,对清远市清新区禾云镇和浸潭镇的5 504名中小学生进行自填式问卷调查,调查内容包括个人基本情况、家庭情况、学校安全教育情况及伤害知识认知情况。并对伤害知识达标水平的影响因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果调查5 504名学生,回收5 250份有效问卷,有效率95.37%。伤害知识达标率为87.33%,男、女生的达标率分别为85.40%、90.05%,中、小学生的达标率分别为91.63%、83.25%,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素结果显示,个人因素、家庭因素、学校因素对伤害知识水平的影响均有统计学意义(P0.05,95%CI不含1)。女性(OR=1.43)、中学(OR=1.87)、身体一般(OR=1.88)及健康(OR=1.83)、非独生(OR=1.48)、非留守(OR=1.17)的学生伤害知识达标水平较高;老师很少(OR=0.43)及从不(OR=0.49)强调安全问题、学校无开展安全演习(OR=0.36)的学生伤害知识达标水平较低。结论清新区农村中小学生的伤害知识水平较高,个人因素、家庭因素、学校因素分别对清新区农村中小学生的伤害知识水平存在不同程度的影响,相关部门应根据不同特征的中小学生,有针对性地开展健康教育,提高其对伤害的认知水平,规范中小学生的日常行为习惯,降低伤害发生率。     

递进法讲解四格表fisher确切概率法

教师在讲解四格表fisher确切概率法时,按照递进法的原则,遵循6个步骤,可以帮助学生充分理解其原理和方法,并进一步体会假设检验的基本过程和P值的含义。结果证明,应用该法基本可达到教学要求,可供同行借鉴。