全麻复合硬膜外阻滞用于老年人手术

如何提高老年患者手术麻醉质量 ,降低围术期应激反应 ,保持呼吸循环功能稳定及良好的术后镇痛甚为重要。 1 998年 7月— 2 0 0 0年 1 0月 ,我院对 5 0例患有多种疾病的老年患者行上腹部手术时试用全麻复合硬膜外阻滞 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　全麻复合硬膜外组 (下称复合组 ) 5 0例 ,男2 7例 ,女 2 3例 ,年龄 6 1～ 82岁 ,手术时间 2～ 5ｈ 2 0ｍｉｎ。另设全麻组及硬膜外组各 5 0例进行对照 ,在病例分布、年龄及手术时间与复合组相似。 3组患者术前均伴有心血管、呼吸、内分泌、消化及泌尿系统等一种或…     

穴位注射治疗耳鸣186例疗效观察

耳鸣为患者的一种自觉症状，常出现在神经官能症、脑动脉硬化和多种耳病中。大部分耳呜属感音神经性耳鸣，少部分是血管性耳鸣、肌源性耳鸣和中耳机械性耳鸣。中医认为多为肾虚和肝胆火盛所引起，临床治疗比较困难。本人于1996年10月～2006年10月．收集多方治疗效果不佳的病人186例，采用穴位注射疗法，效果比较满意，现报道如下：     

强化降压对中老年慢性肾脏病患者心血管及肾脏事件影响的荟萃分析

目的比较强化降压与标准降压对中老年慢性肾脏病(CKD)患者心血管及肾脏结局的影响。方法通过计算机检索英文数据库Pubmed、Embase、Cochrane,同时手工检索纳入文献的参考文献,收集截至2017年12月发表的比较中老年CKD患者强化降压与标准降压的随机临床试验,运用RevMan 5.3软件评价中老年CKD患者强化降压对心血管事件及肾脏事件的影响。结果共纳入随机对照试验4项,包含患者8 122例,其中强化降压组4 057例,标准降压组4 065例。分析发现,与标准降压组比较,强化降压组发生心血管病死亡风险降低31%(95%CI 10%～47%,P0.01),全因死亡风险降低23%(95%CI 8%～36%,P0.05),综合心血管事件风险降低17%(95%CI 3%～28%,P=0.02)。而两组主要冠状动脉事件(RR=0.88,95%CI 0.70～0.90,P=0.24)和综合肾脏事件(RR=0.92,95%CI 0.70～1.21,P=0.53)差异无统计学意义。结论强化降压能降低中老年CKD患者心血管病死亡率、全因死亡率及综合心血管事件发生率,而在主要冠状动脉事件发生率及综合肾脏事件发生率上没有明显差异。     

直线偏光红外线局部照射治疗顽固性溃疡18例分析

目的：观察直线偏光红外线治疗仪（SL）对顽固性溃疡的治疗效果。方法：18例由各种疾病引起的慢性皮肤溃疡患者,局部及星状神经节照射。结果：治疗后的患者症状有明显的好转,局部血运改善,渗出减少,组织再生增强。结论：SL可有效治疗顽固性溃疡,并具无损伤、无不良反应的特点。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在急性肾损伤早期诊断及治疗中作用的研究进展

急性肾损伤是临床常见疾病,但早期诊断缺乏敏感性、特异性好的标志物.中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)作为急性肾损伤早期诊断的指标越来越受到关注,研究发现NGAL可用来预测急性肾损伤严重程度及判断预后,重组NGAL甚至对肾小管具有保护作用.本文就NGAL在急性肾损伤诊断及治疗中的研究作一综述.     

鸟疫1例报告

患者,男,44岁。北京人。发热1周,体温39～40℃,伴头痛、轻咳、无痰、乏力、纳差。胸透左肺中下外带呈片状阴影,以肺炎于1984年11月29日住院。患者养信鸽14只。体检:神志清,T39.8℃,P102,R24,BP100/70,皮肤巩膜无黄染,舌苔白厚,咽充血,颈软,心律整,左肺中、下野呼吸音增粗,散在中、小水泡声,右肺(一),腹平软,肝肋下2.0Cm,质软,边钝,无压痛及叩痛,脾侧卧位可及,无触痛。化验检查:Hbl2g%,WBC 8,000,中     

长沙市气温变化与急性脑血管疾病急诊关系的病例交叉研究

目的 探讨长沙市日均气温变化与急性脑血管疾病急诊的相关性.方法 收集2008-2009年长沙市每日急性脑血管疾病急诊数据及相关气象和大气污染数据,运用季节分层的病例交叉设计分析不同季节日均气温变化对总急性脑血管疾病及主要亚型[脑出血、脑梗死和短暂性脑缺血发作(TIA)]的影响.结果 同时控制相对湿度、气压和风速的多气象因素模型分析显示,春季日均气温每升高1℃,脑出血、脑梗死、TIA和总急性脑血管疾病急诊的OR值分别为1.278 (95％CI:1.045～ 1.563)、1.223(95％CI:1.056～1.416)、1.318(95％CI:1.099～1.581)和1.239(95％CI:1.085～1.414),关联均有统计学意义(P＜0.05);夏季日均气温每升高1℃,脑梗死和总急性脑血管疾病急诊的OR值为1.201 (95％CI:1.006～1.434)和1.179(95％CI:1.002～1.387),关联有统计学意义(P＜0.05),脑出血和TIA急诊的OR值大于1,但关联无统计学意义;秋季日均气温每升高1℃,脑出血、脑梗死、TIA和总急性脑血管疾病急诊的OR值分别为0.803 (95％CI:0.683～0.944)、0.765(95％CI:0.664～0.882)、0.794(95％CI:0.671～0.940)和0.792(95％CI:0.699～0.898),关联均有统计学意义(P＜0.05);冬季日均气温变化与上述疾病的发病关联均无统计学意义.结论 长沙地区春季气温升高是脑出血、脑梗死、TIA和总急性脑血管疾病的危险因素,夏季气温升高是脑梗死和总急性脑血管疾病的危险因素,秋季气温下降是脑出血、脑梗死、TIA和总急性脑血管疾病的危险因素.     

腹腔镜经胆囊管胆总管探查术后一期缝合治疗肝外胆管结石的临床观察

目的探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE)后一期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果和可行性。方法回顾性分析2006年10月—2010年12月行LTCBDE手术治疗的98例肝外胆管结石患者的临床资料,行LTCBDE手术治疗后56例行一期缝合(A组),42例行T管引流(B组)。记录术中和术后的临床指标以及围手术期并发症发生情况。结果 A组肛门通气时间、术后输液量显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);而2组手术时间、腹腔引流时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后住院时间、住院费用和术后恢复正常生活时间均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组围手术期均未出现意外事件致死病例,手术均获成功。A组术后并发症发生率(10.7%)低于B组(28.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LTCBDE术后胆管一期缝合治疗肝外胆管结石优于T管引流,具有手术成功率高、术后并发症少、术后恢复快和住院时间短的优点,可作为治疗肝外胆管结石优先考虑的手术方案。     

长沙市大气污染物与脑卒中急诊关系的病例交叉研究

目的探讨长沙市大气污染物日均浓度与脑卒中急诊的相关性。方法收集2008—2009年中南大学湘雅三医院每日脑出血和脑梗死急诊数据,及长沙市同期大气二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、可吸入颗粒物(PM10)和相关气象数据,采用季节分层的单向回顾性1∶4配对病例交叉设计建立单污染物和多污染物模型并进行分析。结果在调整气象因素(气温和相对湿度)的单污染物滞后模型中,秋季SO2、NO2、PM10日均浓度每增加10μg/m3,滞后0~3 d的脑出血与脑梗死OR值均大于1,且关联有统计学意义(P0.05)。多污染物模型中,控制PM10+NO2后秋季SO2浓度每增加10μg/m3时,脑梗死急诊的OR值(95%CI)为1.446(1.130~1.850);控制PM10+SO2后秋季NO2浓度每增加10μg/m3时,脑出血急诊的OR值(95%CI)为1.615(1.131~2.305);控制其他污染物后冬季NO2、PM10浓度每增加10μg/m3,脑出血急诊的OR值(95%CI)分别为1.325(1.019~1.724)和1.117(1.024~1.218),关联均有统计学意义(P0.05)。结论长沙市秋季SO2、NO2、PM10浓度与脑出血和脑梗死急诊均呈正向关联,其中SO2对脑梗死急诊影响更明显,NO2对脑出血急诊影响更明显;冬季NO2、PM10浓度与脑出血急诊亦呈正向关联。     

穴位注射治疗耳鸣186例疗效观察

耳鸣为患者的一种自觉症状,常出现在神经官能症、脑动脉硬化和多种耳病中。大部分耳鸣属感音神经性耳鸣,少部分是血管性耳鸣、肌源性耳鸣和中耳机械性耳鸣[1]。中医认为