急性吉兰-巴雷综合征的疼痛特点

吉兰 巴雷综合征 (GBS)在病程中发生的疼痛国内未见系统报告。现对 1990年 1月至 2 0 0 2年 11月在我院神经科住院确诊的 6 5例GBS患者的临床资料进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6 5例GBS患者的诊断均符合Asbury等[1 ] 1990年修订的诊断标准。男 38例 ,女 2 7例 ,平均年龄 ( 2 8 7± 10 7)岁 ,未伴有带状疱疹、酒精中毒、营养不良、糖尿病、恶性肿瘤、颈腰椎病、风湿性关节炎、尿毒症等疾病。其中有 2 0例患者在病程的不同时期发生明显疼痛 ,疼痛发生率为 30 8% ( 2 0 / 6 5 )。1 2　疼痛类型 :本组 2 0例疼痛…     

周期性瘫痪血清肌酶水平的临床分析

我院自2000年1月1日至2006年1月1日年共收治周期性瘫痪42例，其中38例为低钾型周期型瘫痪，4例为正常血钾型。发病年龄为20～72岁。血钾最低为1．52mmol／L。所有患者均给予血清肌酶的的检测。检测的方法发现有16例患者血清肌酸肌酶增高，并分析肌酶增高的原因。[第一段]     

善得定与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效对比

目的：观察善得定与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及副作用。方法：将６４例病人随机分为善得定组３３例；垂体后叶素组３１例。分别使用善得定０．１ｍｇ静注，继以２５ｕｇ／ｈ持续静滴；垂体后叶素５～１０ｕ静注，继以０．２ｕ／ｍｉｎ持续静滴。结果：２组药物的２４ｈ止血率分别为９０．９％和６４．１％，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；２组药物平均止血时间分别为（６．２±３．９）ｈ和（１３．６±５．３）ｈ，有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）；２组病人平均输血量分别为４２５ｍｌ和５７２ｍｌ，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。善得定副作用较垂体后叶素少。结论：善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血近期止血效果较好，疗效明显优于垂体后叶素，且病人输血量减少，副作用少，可临床推广使用     

急性有机磷农药中毒救治中发生重度阿托品中毒的原因分析

急性有机磷农药中毒救治中发生重度阿托品中毒的原因分析（３２４０００）浙江省衢州市人民医院周江文阿托品在救治急性有机磷农药中毒中占有重要位置。近年来，由于各种原因，阿托品中毒有上升趋势，尤其重度可引起死亡，应引起临床注意。我院自１９８７年～１９９７年收...     

儿童血管性头痛(偏头痛)46例临床分析

目的分析儿童血管性头痛临床特点及治疗转归,提高对此病的认识。方法对2004~2006年在我院门诊及住院诊断为血管性头痛的患儿的临床表现、影像学检查、治疗转归进行总结分析。结果46例头颅MRI或头颅CT均正常。脑电图结果大部分在正常范围,部分异常表现以弥漫性慢波为主。TCD结果显示31例有不同程度的脑动脉血液速度增快。予以非药物治疗或配合药物治疗,头痛症状明显缓解,发作次数减少,间歇期延长。结论儿童与成人相比,其临床特点为:诊断主要依靠详尽的病史、体格检查及神经系统TCD、脑电图和影像学等检查;非药物治疗具有重要作用;针对患者存在着不同程度的颅内血管张力改变,药物西比林有良好的疗效。     

安神汤结合睡眠卫生指导治疗亚健康失眠37例临床研究

目的：探讨安神汤结合对亚健康失眠者的临床症状及睡眠质量的改善效果。方法：73例亚健康失眠者随机分为研究组37例与对照组36例,分别采用安神汤辨证加减结合睡眠卫生指导和艾司唑仑片治疗,疗程均为4周,治疗前后应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表和临床总体印象量表（CGI）进行量表检测评分,比较两组的疗效及安全性。结果：最终纳入分析62例,研究组脱落4例,对照组脱落7例。两组治疗前比较,各指标差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗4周末时,两组患者PSQI总分比较差异无统计学意义;PSQI减分率研究组为（37.41±14.63）%,对照组组为（39.52±13.47）%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组总有效率69.73%,对照组总有效率79.38%,两组的差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后CGI评分较治疗前均有改善（P〈0.01）,治疗后第1周末两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,2周后两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：安神汤联合睡眠卫生指导能显著改善亚健康失眠者的临床症状和睡眠质量,疗效与单用艾司唑仑片相当,且依从性及安全性高,不存在依赖风险。     

柴胡桂枝汤治疗躯体形式疼痛障碍的疗效及对血清5-羟色胺与前列腺素E2的影响

  目的  探讨柴胡桂枝汤对躯体形式疼痛障碍患者的疗效及血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E₂(PGE₂)的影响。   方法   选择2017年1月—2019年2月衢州市中医院及衢化医院门诊64例躯体形式疼痛障碍患者为观察对象, 数字表法随机分为研究组、对照组各32例。2组均给予心理治疗, 研究组口服柴胡桂枝汤煎剂, 对照组口服度洛西汀, 治疗周期均为8周。采用抑郁症状严重程度量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、McGill疼痛量表(SF-MPQ)及生活质量综合问卷(GQOLI-74)分别评价患者抑郁、焦虑、疼痛程度及生活质量改善情况, 有效率作为评定指标,并监测治疗前与治疗8周末血清5-HT、PGE₂水平, 随访6个月。   结果   2组患者治疗前及治疗8周末的疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)、现在疼痛状况(PPI)、PHQ-9、GAD-7、GQOLI-74评分差异无统计学意义(均P＞0.05);6个月时, 研究组PRI、VAS、PPI评分、GQOLI-74总分优于对照组, 差异有统计学意义(均P＜0.05)。治疗8周末, 2组有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.172, P=0.679), 且研究组未发生明显不良反应,其治疗后血清PGE₂水平与对照组比较差异有统计学意义, 而5-HT水平与治疗前比较差异无统计学意义。   结论   柴胡桂枝汤治疗躯体形式疼痛障碍具有与度洛西汀相当的近期效果, 远期效果显著。      

去骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者术后并发症及临床疗效的影响

目的:探讨去骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者术后并发症及临床疗效的影响.方法:选取重型颅脑损伤患者42例,明确诊断后早期行颅内压高侧标准单侧大骨瓣减压术或双侧标准大骨瓣减压术.观察患者术后并发症情况,监测术后颅内压,随访6个月进行临床疗效评价.结果:术中均顺利清除颅内梗死、坏死脑组织及血肿,术后5d内患者骨窗压力逐渐降低至基本恢复正常;术后并发症主要包括迟发性血肿、脑膨出、外伤性癫痫、脑积水、颅内感染,并发症总发生率为23.81％,且均经二次手术治愈;随访6个月,4例患者死亡,有效率达60.00％.结论:对于重型颅脑损伤患者明确诊断后,早期行颅内压高侧标准单侧大骨瓣减压术或双侧标准大骨瓣减压术,有效降低了术后并发症的发生率,术后远期效果良好,具有较高的有效率,对重型颅脑损伤患者的手术治疗具有一定的指导借鉴意义.     

慢性硬膜下血肿术后复发的相关危险因素

目的分析慢性硬膜下血肿术后复发的相关危险因素及其防治措施,为今后临床慢性硬膜下血肿术后复发的处理提供依据。方法回顾分析2008年1月至2012年12月期间来我院就诊治疗的52例慢性硬膜下血肿患者,了解患者就诊时的影像学资料、手术方式及手术结果等。入院和出院时按照Bender分级了解患者神经功能情况。结果入院时Bender分级Ⅰ级18例（34．62％）,Ⅱ级12例（23．08％）,Ⅲ级18例（34．61％）,Ⅳ级4例（7．69％）;出院时Bender分级0级20例（38．46％）,Ⅰ级26例（50．00％）,Ⅱ级4例（7．69％）,Ⅲ级2例（3．85％）,无Ⅳ级患者。术后5个月发现有12例患者出现复发,复发患者手术前凝血功能障碍、脑中线移位发生比例高于不复发患者,差异有统计意义（P〈0．05）。结论慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素可能和患者凝血功能障碍、脑中线移位等因素有关。     

重型颅脑损伤开颅术巾急性脑膨出28例分析

目的 探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及处理措施.方法 对28例颅脑损伤病人手术中出现脑膨出的形成原因及采取相应的防治措施进行回顾性分析.其中迟发性脑血肿15例,急性弥漫性脑肿胀10例,创伤性休克及低血压、低血氧3例.结果 经积极抢救治疗后按GOS评分,恢复良好2例,中残3例,重残4例,植物状态2例,死亡17例.重残率25%,死亡率为61%.结论 根据不同的病因采取相应的措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,降低重残率及病死率.