老年胆石症围手术期处理

我国现有 6 0岁以上人口 1 2亿 ,且每年以 3 %速度增长 ,如何作好老年人群中胆石症手术期的治疗是普外临床应予以高度重视的问题。临床资料1 一般资料　我科 1988年～ 1997年行胆石症手术1196例 ,其中老年人胆石症手术 186例 ,占同期胆石症手术 16 5 %。男性 79例 ,女性 10 7例 ,男∶女为 1∶1 35。年龄 6 0岁～ 86岁 ,平均 73岁。2 辅助检查　 186例老年胆石症手术者中合并高血压、冠心病 12例 ,心电图提示心肌缺血低电压 18例 ,慢性支气管炎、肺气肿 6例 ,Ⅱ型糖尿病 6例 ,肝功受损 12例 ,血浆总蛋白下降 2 4例 ,肾功受损 4例 ,血电解质…     

减少儿科门诊输液错误发生率

目的:分析儿科门诊输液流程,防范安全隐患;方法:成立QC活动小组,根据FMEA模式,对儿科门诊输液流程进行讨论分析,查找原因,制定对策,运用PDCA循环质量管理方法,开展干预措施;结果:活动前后门诊输液出错例数与出错率明显下降,达到了预期目标,有显著效果,P＜0.05;结论:护理干预能有效减少儿科门诊输液错误发生率,提高护理质量.     

轻中度亚低温对大鼠心肺复苏后脑细胞caspase-3、Bcl-2 和Bax蛋白表达的影响

目的研究不同程度亚低温对大鼠心肺复苏（CPR）后脑组织凋亡的影响。方法利用窒息法制作心肺复苏模型,SD大鼠
15只,随机分为对照组（正常体温）、34 ℃低温组、32 ℃低温组,每组各5只。对照组在CPR后置于室温25 ℃下常规治疗;34 ℃低
温组（34+/-0.2 ℃）和32 ℃低温组（32+/-0.2 ℃）在CPR 0.5 h后分别给予亚低温治疗。各组大鼠均于CPR后12 h取脑组织,免疫
组化法测定大脑皮层caspase-3蛋白表达,Western blotting测定Bcl-2、Bax表达,同时观察各组脑组织病理变化。结果与常温
组相比,低温组神经元caspase-3 表达均明显减弱（P<0.05）,其中32 ℃低温组caspase-3 表达减弱更加明显（P<0.05）;低温组
Bcl-2表达明显增强（P<0.05）,32 ℃低温组的Bcl-2蛋白表达比34 ℃低温组表达更强;3组大鼠神经元凋亡蛋白bax的表达无明
显差异。结论亚低温可能通过降低caspase-3蛋白的表达、增强Bcl-2的表达,从而抑制脑细胞凋亡减轻脑损伤,32 ℃亚低温治
疗比34 ℃更能起到脑保护的作用。
     

“提前介入”对医疗纠纷预防作用的研究

在目前医疗纠纷数量不断增加、医患关系日趋紧张的形势下，我院对医疗纠纷产生的原因进行了分析，并采取“提前介入”的措施对医疗纠纷进行事前控制。通过“提前介入”的具体实践及对其效果的分析，说明“提前介入”对保护临床医生以及预防医疗纠纷起到了很好的作用。     

上矢状窦中段破裂缺损结扎一例报告

一般认为上矢状窦中后段不能结扎,结扎后可出现严重的神经系统症状,或因脑水肿、脑疝而难于救治。因此,以往只采用修补、血管搭桥等方法治疗,但常因出血汹涌、休克而死亡。我院曾收治一例上矢状窦中段严重破裂缺损的患者,行后断端部分修补后缝扎断端,抢救成功,现报告如下:     

肝癌术后早期下床活动方案的构建及应用

目的制订肝癌术后早期下床活动方案,探讨实施效果。方法按照入院时间将93例肝癌行肝切除术患者分为对照组45例和观察组48例。对照组实施术后常规活动护理;观察组实施早期下床活动循证实践方案,通过检索数据库获取最佳证据及整合证据,制定肝癌术后早期下床活动实践方案及流程。结果观察组术后24 h内下床活动率、首次下床时间及术后活动量指标显著优于对照组,术后排气排便时间、胃管留置时间显著短于对照组,术后24 h疼痛评分、疼痛控制满意度显著优于对照组(P0.05,P0.01);两组早期活动不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论肝癌术后早期下床活动最佳实践方案的实施,可加快肝癌患者术后康复,促进患者安全(并不增加患者安全事件)。     

无乳酸碱剩余对体外膜肺氧合治疗患者预后的预测价值

目的 分析无乳酸碱剩余对接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)治疗的急危重症患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2023年4月中南大学湘雅医院收治的104例ECMO支持的患者,根据住院期间28 d内患者是否死亡分组,比较两组患者的临床、实验室指标和无乳酸碱剩余的差异,应用COX回归分析影响预后的危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较生存差异。结果 共纳入病例96例,其中生存组32例,死亡组64例。与生存组比较,死亡组年龄、上机前急性生理与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation, APACHE)Ⅱ、序贯器官衰竭评分更高,ECMO转机后24 h乳酸和乳酸脱氢酶更高,标准碱剩余和无乳酸碱剩余更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。COX回归分析显示,APACHEⅡ评分(OR 2.48,P=0.03)和ECMO转机后24 h无乳酸碱剩余<-3 mmol/L(OR 2.87,P=0.02)是E...     

原花青素对漂白后牙本质与复合树脂粘接强度的影响

目的 探讨原花青素对过氧化脲漂白后牙本质与复合树脂粘接强度的影响。方法 按照牙本质粘接界面不同处理方法,将120颗人离体第三磨牙随机分为12组(n=10);W组(无漂白+去离子水)、Wa组(无漂白+去离子水+老化)、WT1组(无漂白+5%原花青素1 min)、WT1a组(无漂白+5%原花青素1 min+老化)、WT2组(无漂白+5%原花青素5 min)、WT2a组(无漂白+5%原花青素5 min+老化)、C组(过氧化脲+去离子水)、Ca组(过氧化脲+去离子水+老化)、CT1组(过氧化脲+5%原花青素1 min)、CT1a组(过氧化脲+5%原花青素1 min+老化)、CT2组(过氧化脲+5%原花青素5 min)、CT2a组(过氧化脲+5%原花青素5 min+老化);上述各组在即刻或冷热循环老化后,万能力学试验机测试粘接强度,扫描电镜观察粘接界面微观形貌和纳米渗漏。结果 CT1组经原花青素处理1 min(P<0.001)和CT2组经原花青素处理5 min(P<0.001)的漂白即刻组粘接强度均高于对照组C组,差异具有统计学意义,但CT1与CT2之间差异无统计学意义(P=1.00...     

超短波与抗生素眼药联合治疗睑腺炎疗效观察

[目的]观察超短波局部治疗睑腺炎的临床疗效.[方法]将32例睑腺炎病人分为两组,每组16例,对照组采用局部氧氟沙星滴眼,红霉素眼膏点眼;治疗组除使用上述治疗方法外,另给予超短波局部治疗,每日1次,每次20 min.[结果]治疗组病人4 d内和6 d内痊愈者明显多于对照组.[结论]超短波照射治疗睑腺炎效果明显,可缩短疗程,让病人早日康复.