躯体性疼痛症状对初诊抑郁症患者生活质量评分影响

目的调查躯体性疼痛症状对初诊抑郁症患者生活质量评分影响。方法连续选择近期在我院门诊就诊或住院治疗的初诊抑郁症患者68例,入选对象接受了世界卫生组织(WHO)推荐的"中文版健康调查简易量表"(SF-36)评估,并按有无躯体性疼痛及疼痛程度(疼痛视觉模拟评分,VAS)进行分组比较。结果 68例初诊抑郁症患者中伴有躯体性疼痛症状者39例(57.35%),没有躯体性疼痛症状者29例(对照组)。躯体性疼痛症状组SF-36量表各维度评分均明显低于对照组(P均<0.05～0.01)。39例伴有躯体性疼痛症状抑郁症患者平均VAS评分为(3.95±1.04)分,VAS高分(≥3.95分,15例)患者的生活质量问卷中精神影响(t=1.943,P<0.05)、社会活动(t=2.475,P<0.01)、心理健康(t=2.238,P<0.01)、身体疼痛(t=2.331,P<0.01)、一般健康(t=2.360,P<0.01)以及其它维度评分均明显低于VAS低分组(<3.95分,24例,P均<0.05～0.01)。结论合并有躯体性疼痛症状抑郁症患者存在明显的生活质量评分下降,后者且与VAS程度相关。     

抑郁症患者配偶们的中文版SF-36健康调查

本文调查了沈阳地区57例抑郁症患者配偶们的中文版SF-36健康词查问卷，并与正常人比较，试图探讨抑郁症患者配偶们生活质量表现的一般规律性。     

1552例肺结核首次复发危险因素分析

目的了解沈阳市肺结核复治人群的复发影响因素,为复治肺结核控制策略提供依据。方法选择沈阳市中国医科大学附属第四医院十年间首次复治肺结核的1 552例患者,随机抽取388例初治肺结核为对照组,应用Logistic回归分析方法研究复治肺结核主要影响因素,先进行单因素分析,然后采用多因素非条件Logistic回归模型筛选主要危险因素。结果单因素分析显示肺结核复发的因素有婚姻(OR=1.341,95%CI:1.014~1.774)、经济状况(OR=1.341,95%CI:1.014~1.774)、营养状况(OR=1.068,95%CI:1.038~1.099)、完成初始疗程(OR=1.198,95%CI:1.087~1.320)、治疗依从性(OR=0.937,95%CI:0.530~0.959)、流动人口(OR=0.578,95%CI:0.452~0.738);多因素Logistic回归分析显示治疗依从性(OR=0.731,95%CI:0.537~0.996)、流动人口(OR=0.581,95%CI:0.448~0.754)是肺结核复发的主要危险因素,而已婚(OR=1.427,95%CI:1.069~1.905)、经济状况良好(OR=1.063,95%CI:1.032~1.059)、营养状况佳(OR=1.153,95%CI:1.040~1.277)是肺结核复发的保护性因素。结论肺结核患者复发与多种因素有关,从病因学来说是可以预防和控制的。     

精神分裂症患者家属心理状况与社会支持的相关性研究

目的：探讨精神分裂症患者家属的心理状况以及与社会支持的相关性。方法：对56例精神分裂症患者家属采用症状自评量表（SCL-90）和社会支持评定量表进行调查。结果：精神分裂症患者家属的SCL-90在人际敏感、躯体化等6个方面症状明显，社会支持得分显著低于国内常模，其心理状况与社会支持呈负相关。结论：精神分裂症患者家属存在的心理问题应引起重视，护理干预不能忽视社会支持系统的作用。     

酒依赖患者人格特征及情绪障碍

目的探讨酒依赖患者的人格特征及情绪障碍。方法对我院住院治疗的87例慢性酒中毒患者进行艾森克人格问卷(EPQ)及Zung抑郁量表(SA S)、Zung焦虑量表(SDS)测试,并与全国常模进行对照研究。结果酒依赖患者具有明显的人格特征,主要是N(t=6.74,P<0.01)、E(t=7.25,P<0.01)两项分值明显高于正常,这些患者抑郁量表(t=5.57,P<0.05)及焦虑量表(t=6.23,P<0.05)分值高于正常,有明显的情绪障碍。结论酒依赖患者具有明显的人格偏离及情绪障碍。     

农民工肺结核42例临床分析

目的 探讨农民工肺结核的临床特征及影像学特点。方法 选取中国医科大学附属第四医院2010—2013年临床诊断的农民工肺结核42例,回顾分析其临床表现、影像学特点。结果 农民工结核以男性为主(97.6%),有吸烟史者占95.2%,建筑工占50.0%,重体力劳动者占76.2%。患者均有乏力、盗汗、发热、咳嗽、咯痰等症状,合并感染9例。CT显示,54.8%有斑片状及大片状阴影,73.8%有空洞影,7.1%有蜂窝状阴影,多肺野病变占73.8%。PPD试验阳性及强阳性占85.7%,结核抗体阳性占92.9%。有35.7%入院前用药,50.0%因症就诊,11.9%就诊延迟;35.7%完成疗程,57.1%失访,死亡1例。结论 农民工肺结核以男性为主,中青年居多,临床症状较重,影像学表现典型,但能完成疗程者不多,返回原籍及失访者比例较大。应加强宣传教育,规范治疗管理,提高治愈率。     

沈阳地区抑郁症患者常见情志症状与中医分型的相关调查

目的:调查沈阳地区不同中医分型抑郁症患者常见情志症状表现,论证其与精神心理学症状量表的相关性。方法:选择2000-05/2006-05入住中国医科大学附属第四医院精神科的抑郁症患者149例,入选对象均在治疗前由两名资深中医师进行辨证诊断,并获得一致结论后入选,辨证诊断时间在开始治疗前1周内。抑郁症患者中医辨证标准:参照1991年中国中西医结合学会精神疾病委员会昆明座谈会修订的《情感性(心境)障碍中西医结合辨证分型标准》,结合临床实际,拟设肝郁气滞型(证见多愁善感、悲观厌世、失眠多梦、嗳气叹息、身倦纳呆、便结不畅,舌质淡红,脉弦);肝郁脾虚证(证见胸胁胀痛、咽部有梗塞感,四肢倦怠、乏力,情绪抑郁、委靡不振或急躁易怒、善太息,食欲减退、纳呆腹胀、便溏不爽、肠鸣矢气、便溏,舌苔白,脉弦或缓弱);肝郁痰阻证(证见情绪抑郁、表情沮丧,神思迟钝、嗜卧少动、妄见妄闻,善太息,眩晕、胸胁胀闷、恶心欲呕、泛吐痰涎,苔白腻,脉弦滑);心脾两虚证(证见忧心忡忡、寡言少语,纳呆消瘦、心慌气短、神疲乏力、行动迟缓,健忘失眠,舌质淡,脉沉细无力);共计4个证型。同时接受汉密顿抑郁量表(24项版本)评估,该量表共分7类因子结构和24项症状表现,7类因子包括:躯体化、体质量变化、认知障碍、昼夜变化、迟缓、睡眠、绝望感。上述测试项目大部分分为5级(无、轻、中、重和极重度),评分为0～4分,少部分为无、轻、中度和重度3级,评分0～2分。量表评定时间相同于中医辨证诊断时间。结果:抑郁症患者149例,均进入结果分析。①中医证型分布如下:肝郁气滞型53例(35.6%)、肝郁脾虚型45例(30.2%)、肝郁痰阻型27例(18.1%)、心脾两虚型24例(16.1%)。②心脾两虚型组的平均年龄明显高于其他证型患者,而肝郁脾虚型和心脾两虚型患者的平均病程明显大于其他证型患者(P均<0.05)。③汉密顿抑郁量表总分和因子分比较中,肝郁脾虚型和心脾两虚型的大部分汉密顿抑郁量表分项评分和汉密顿抑郁量表总分均明显高于肝郁气滞型、肝郁痰阻型患者以及各中医证型抑郁症总体样本(P均<0.05～0.01)。④汉密顿抑郁量表24项症状评分比较显示不同中医证型抑郁症患者之间汉密顿抑郁量表各项症状评分差异有显著性意义(P均<0.05～0.01)。⑤汉密顿抑郁量表量表24项评分高于平均样本前5位症状表现分布中,肝郁气滞型症状表现特点分别为激越、能力感减退、性症状、疑病、体质量减轻。肝郁脾虚型为精神性焦虑、躯体性焦虑、抑郁情绪、胃肠道症状、工作和兴趣。肝郁痰阻型为自知力、精神性焦虑、疑病、迟滞、能力感减退。心脾两虚型为抑郁情绪、入睡困难、能力感减退、迟滞、绝望感等症状表现。结论:各证型抑郁症患者常见情志症状与心理学量表部分条目之间有一定相关性,肝郁脾虚型和心脾两虚型患者病史较长,汉密顿抑郁量表分项评分和总分较高,有较多抑郁情绪表现和躯体症状。     

心理护理对脑卒中患者运动功能、ADL能力和抑郁评分的影响

心理护理对脑卒中患者运动功能、ADL能力和抑郁评分的影响探讨如下。1对象和方法1．1对象 我院2003—09～2005—09收住脑卒中患者91例。随机分为心理护理组46例与对照组45例，两组年龄[47～76（平均58．4）岁和45～73（平均57．9）岁]、性别（男31例，女15例和男28例．女17例）分布均匀．具有可比性。     

沈阳地区抑郁症患者常见情志症状与中医分型的相关调查

目的：调查沈阳地区不同中医分型抑郁症患者常见情志症状表现，论证其与精神心理学症状量表的相关性。方法：选择2000-05／2006—05入住中国医科大学附属第四医院精神科的抑郁症患者149例，入选对象均在治疗前由两名资深中医师进行辨证诊断，并获得一致结论后入选，辨证诊断时间在开始治疗前1周内。抑郁症患者中医辨证标准：参照1991年中国中西医结合学会精神疾病委员会昆明座谈会修订的《情感性（心境）障碍中西医结合辨证分型标准》，结合临床实际，拟设肝郁气滞型（证见多愁善感、悲观厌世、失眠多梦、嗳气叹息、身倦纳呆、便结不畅，舌质淡红，脉弦）；肝郁脾虚证（证见胸胁胀痛、咽部有梗塞感，四肢倦怠．乏力，情绪抑郁、委靡不振或急躁易怒、善太息，食欲减退、纳呆腹胀、便溏不爽、肠鸣矢气、便溏，舌苔白，脉弦或缓弱）；肝郁痰阻证（证见情绪抑郁、表情沮丧，神思迟钝、嗜卧少动、妄见妄闻，善太息，眩晕、胸胁胀闷、恶心欲呕、泛吐痰涎，苔白腻，脉弦滑）；，12,脾两虚证（证见忧心忡忡、寡言少语，纳呆消瘦、心慌气短．神疲乏力、行动迟缓，健忘失眠，舌质淡，脉沉细无力）；共计4个证型。同时接受汉密顿抑郁量表（24项版本）评估，该量表共分7类因子结构和24项症状表现，7类因子包括：躯体化、体质量变化、认知障碍、昼夜变化、迟缓、睡眠、绝望感。上述测试项目大部分分为5级（无、轻、中、重和极重度），评分为0-4分，少部分为无、轻、中度和重度3级，评分0～2分。量表评定时间相同于中医辨证诊断时间。结果：抑郁症患者149例，均进入结果分析。①中医证型分布如下：肝郁气滞型53例（35．6％）、肝郁脾虚型45例（30．2％）、肝郁痰阻型27例（18．1％）、心脾两虚型24例（16．1％）。②，12,脾两虚型组的平均年龄明显高于其他证型患者，而肝郁脾虚型和心脾两虚型患者的平均病程明显大于其他证型患者（P均〈0．05）。③汉密顿抑郁量表总分和因子分比较中，肝郁脾虚型和心脾两虚型的大部分汉密顿抑郁量表分项评分和汉密顿抑郁量表总分均明显高于肝郁气滞型、肝郁痰阻型患者以及各中医证型抑郁症总体样本（P均〈0．05-0．01）。④汉密顿抑郁量表24项症状评分比较显示不同中医证型抑郁症患者之间汉密顿抑郁量表各项症状评分差异有显著性意义（P均〈0．05-0．01）。⑤汉密顿抑郁量表量表24项评分高于平均样本前5位症状表现分布中，肝郁气滞型症状表现特点分别为激越、能力感减退、性症状、疑病、体质量减轻。肝郁脾虚型为精神性焦虑、躯体性焦虑、抑郁情绪、胃肠道症状、工作和兴趣。肝郁痰阻型为自知力、精神性焦虑、疑病、迟滞、能力感减退。心脾两虚型为抑郁情绪、入睡困难、能力感减退、迟滞、绝望感等症状表现。结论：各证型抑郁症患者常见情志症状与心理学量表部分条目之间有一定相关性，肝郁脾虚型和心脾两虚型患者病史较长，汉密顿抑郁量表分项评分和总分较高，有较多抑郁情绪表现和躯体症状。     

中老年抑郁症患者骨密度变化临床分析

测定106例中老年抑郁症（中老年组）、66例青年抑郁症（青年组）患者和62例健康者（对照组）的股骨颈、大转子和Words三角骨密度（BMD）。结果中老年组股骨各部位BMD明显低于青年组和对照组（P〈0．05,〈0．01）;中老年组女性股骨Neck、Troch的BMD明显低于男性（P〈0．05,〈0．01）,抑郁轻度者各部位BMD明显高于中、重度者（P〈0．05）,病程短者明显高于病程长者（P〈0．05,〈0．01）。提示中老年抑郁症患者有骨量丢失表现,且与性别、抑郁程度和病程密切相关。