单囊胚复苏移植中不同年龄妇女妊娠结局的比较

目的探讨冻融单囊胚移植周期中年龄对妊娠结局的影响。方法回顾性分析本院生殖中心2008年1月至2015年12月行冻融优质单囊胚移植的1 005个周期的临床妊娠结局,根据患者年龄分为4组:A组:≤29岁(n=296);B组:30~34岁(n=389);C组:35~37岁(n=151);D组:≥38岁(n=169)。比较4组的临床结局,探讨年龄对妊娠结局的影响。结果 4组临床妊娠率、单胎妊娠率、双胎妊娠率、异位妊娠率、晚期流产率及早产率均无统计学差异(P0.05);与A、B、C组相比较,D组的早期流产率、足月产率及活产率差异有统计学意义(P0.01)。A至D组,早期流产率呈递增趋势,足月产率和活产率呈递减趋势。在年龄≥38岁组,早期流产率高达38.82%,足月产率41.18%,活产率仅有25.44%。结论年龄≥38岁的患者行优质单囊胚移植,妊娠率与其它年龄组无差异,早期流产率明显升高,足月产率及活产率明显降低,建议行双囊胚移植。     

遗传因素在不明原因复发性流产中的作用

不明原因复发性流产(URSA)是多基因控制的复杂疾病,发生率约占复发性流产的50%。近年大量研究表明,URSA与基因多态性有密切的关系,免疫系统中人类白细胞抗原(HLA)、细胞因子基因多态性;遗传性易栓症相关基因纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)、V因子、人类亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)及载脂蛋白等基因多态性均与URSA有关;另外,孕激素受体(PR)、胰岛素生长因子等基因多态性也与URSA有关。因此,从基因水平上阐明URSA的发病机制,给临床预防、治疗和预后提供指导,是目前URSA病因学研究的热点。     

反复自然流产患者母胎界面SOCS3蛋白、TNF-α及IL-10的表达

目的:研究反复自然流产患者蜕膜组织中细胞因子信号转导抑制因子SOCS3,细胞因子TNF-α及IL-10的表达,并与正常妊娠作对照。方法:Western blot检测SOCS3的表达,免疫组织化学法检测细胞因子TNF-α及IL-10的表达。结果:反复自然流产组蜕膜组织中SOCS3的表达明显降低(P<0.01),差异有统计学意义,IL-10表达降低(P<0.01),TNF-α表达增高(P<0.05),差异有统计学意义。结论:与正常妊娠相比,反复自然流产组蜕膜组织中SOCS3蛋白及IL-10表达降低,TNF-α表达增高,差异有统计学意义,说明反复自然流产患者母胎界面Th1/Th2失衡,SOCS3蛋白可能通过与细胞因子的相互调控作用影响Th1/Th2平衡导致流产发生。     

高纯度人尿促卵泡素与基因重组促卵泡素对超促排卵周期影响比较的Meta分析

背景 系统评价高纯度人尿促卵泡素应用于超促排卵周期的临床疗效。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library（2014年第7期）、Web of Science、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库,检索时限为从建库至2014年7月。收集试验组采用高纯度人尿促卵泡素进行超促排卵治疗,对照组采用基因重组促卵泡素进行超促排卵治疗的随机对照试验（RCT）或临床对照试验（CCT）。对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.2软件对两组临床妊娠率、活产率、成熟卵数、获卵数、超促排卵刺激天数进行分析。结果 共纳入10篇RCT,4 784例患者。两组临床妊娠率、活产率、成熟卵数、获卵数、超促排卵刺激天数比较,差异均无统计学意义〔OR=1.01,95%CI（0.90,1.14）,P=0.83;OR=1.04,95%CI（0.91,1.19）,P=0.56;MD=-0.21,95%CI（-0.80,0.38）,P=0.49;MD=-0.12,95%CI（-0.82,0.58）,P=0.73;MD=-0.40,95%CI（-0.91,0.11）,P=0.12〕。敏感性分析结果显示,两组获卵数和超促排卵刺激天数与原结果基本一致,具有较好的稳定性。漏斗图左右呈大致对称,存在发表偏倚的可能性较小。结论 高纯度人尿促卵泡素在超促排卵周期中的临床疗效与基因重组促卵泡素相当。但由于受纳入文献数量和质量的限制,有待开展更多高质量、多中心研究加以验证。     

冻融周期中不同发育天数单囊胚移植的临床结局比较

目的:探讨冻融单囊胚移植周期中不同发育天数及囊胚评分对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2008年1月—2015年12月采取短效长方案促排卵行冻融单囊胚移植的1 675个周期的妊娠结局。根据移植囊胚的发育天数及评分分为6组:D5BB级及以上、D5BC/CB级、D5CC级、D6BB级及以上、D6BC/CB级和D6CC级,比较6组的妊娠结局。结果:6组的单胎妊娠率、双胎妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、早产率、足月产率及低出生体质量儿率差异均无统计学意义(P0.05);临床妊娠率、晚期流产率和活产率差异有统计学意义(均P0.05)。组间两两比较显示D5囊胚与D6BB级及以上囊胚临床妊娠率和活产率差异均无统计学意义(P0.05);D5BC/CB级及以上临床妊娠率及活产率高于D6BC/CB级和D6CC级,差异有统计学意义(P0.05);D5CC级与D6囊胚临床妊娠率和活产率差异无统计学意义(P0.05)。结论:冻融单囊胚移植周期中,移植D5优质囊胚与D6BB级及以上的囊胚,可获得较为理想的妊娠结局。     

产时宫颈水肿用利多卡因局部封闭加宫颈按摩临床应用体会

目的:探讨利多卡因局部封闭加宫颈按摩法在治疗产时宫颈水肿的临床疗效。方法:选取2008年1月至2011年12月在我院住院分娩经利多卡因局部封闭加宫颈按摩治疗的宫颈水肿产妇66例,分析治疗后临床疗效。结果:自然分娩率为92.4%,剖宫产率为7.6%,无产后大出血、无宫颈裂伤,2例新生儿1分钟阿氏评分7分,59例≥7分。结论:利多卡因局部封闭加按摩法缩短产程,降低了难产率及剖宫产率。     

外周血染色体多态性对IVF-ET助孕治疗临床结局的影响

目的 分析外周血染色体多态性对体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)助孕治疗临床结局的影响。方法 回顾性分析2017年9月至2022年9月四川锦欣西囡妇女儿童医院2765个IVF-ET新鲜胚胎移植周期,其中夫妻一方或双方有染色体多态性的周期纳入染色体多态性组;其余夫妻双方染色体均正常的周期纳入对照组。比较两组一般资料、IVF-ET治疗情况、晚期卵泡日孕酮(P)及人绒毛膜促性腺激素(hCG)日激素水平及临床结局。结果 2 765个周期中,35个周期为夫妻一方或双方有染色体多态性,其中常染色体次缢痕增加10例,染色体臂间倒位12例,D/G组变异8例,Y染色体变异5例,上述周期纳入染色体多态性组;其余2 730个周期夫妻双方染色体均正常,纳入对照组;两组年龄、身体质量指数(BMI)、不孕年限、基础卵泡雌激素(FSH)、基础促黄体生成素(LH)、基础雌二醇(E₂)、泌乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)、窦状卵泡数(AFC)、降调日至促排日间隔、促性腺激素(Gn)用量、Gn使用天数、移植日内膜厚度、获卵数、移植胚胎数比较差异无统计学意义(P>0.05);两组晚期卵...     

复发性流产患者绒毛和蜕膜组织中IL-10及TNF-α的表达

目的:研究复发性流产患者和正常妊娠绒毛及蜕膜组织中IL-10及TNF-α的表达。方法:收集复发性流产患者和正常妊娠绒毛及蜕膜组织,免疫组织化学方法检测IL-10及TNF-α的表达。结果:与正常妊娠组相比,复发性流产组绒毛组织中,IL-10的表达减少(P0.05),TNF-α的表达增高(P0.05),蜕膜组织IL-10的表达减少(P0.01),TNF-α的表达增高(P0.01)。结论:复发性流产患者绒毛及蜕膜组织中细胞因子IL-10表达减少,TNF-α的表达增高,母胎界面Th1/Th2失衡,可能是导致流产的原因。     

正常妊娠反复自然流产绒毛及蜕膜组织中细胞因子信号转导负调控因子的表达:改变Th1/Th2平衡调节可影响妊娠结局

背景:细胞因子信号转导负调控因子(suppressors of cytokine signaling,SOCS)参与多种细胞因子信号通路的调节,SOCS1-3对妊娠的调节作用较为突出。目的:通过检测反复自然流产患者和正常妊娠绒毛及蜕膜组织中SOCS3蛋白表达,了解反复自然流产患者SOCS3蛋白的表达。方法:Westenblotting方法检测反复自然流产患者和正常妊娠绒毛组织及蜕膜组织SOCS3的表达。结果与结论:与正常妊娠组相比,反复自然流产组SOCS3在绒毛组织中表达减少(P<0.05),在蜕膜组织中表达减少(P<0.01)。推测SOCS3蛋白可能影响妊娠结局,反复自然流产组SOCS3表达降低,可能导致Th2反应降低,从而导致流产发生。     

基于机器学习预测模型探究薄型子宫内膜患者接受IVF/ICSI-ET治疗的早期流产风险因素

目的：基于多种机器学习方法,探讨薄子宫内膜患者在新鲜胚胎移植中发生早期流产的影响因素,并建立预测模型,为预防薄子宫内膜患者在进行新鲜胚胎移植中发生早期流产提供合理的指导思路。方法：纳入了首次进行新鲜胚胎移植的薄子宫内膜患者1153例,通过LASSO回归和随机森林递归特征消除（recursive feature elimination,RFE）筛选特征,建立6种机器学习模型,通过交叉验证、准确度、敏感性、召回率、f1值、ROC曲线下面积及校准曲线比较不同模型的性能。SHAP图用于解释影响早期流产的因素。结果：通过LASSO回归和随机森林RFE筛选出29个特征变量纳入六种机器学习模型,其中多层感知机模型对早期流产的区分度最佳,ROC曲线下面积为0.803(95%CI=0.772～0.834)。随机森林、XGBoost和AdaBoost模型的ROC曲线下面积都高于0.7。结论：开发了薄子宫内膜患者在新鲜胚胎移植中是否发生早期流产的机器学习预测模型,各种评价指标的验证表明该模型的性能良好,有助于临床医生对该人群患者的早期诊断,为未来改善早期流产高危患者的妊娠结局提供指导思路。