外泌体在肿瘤转移前微环境形成中的作用

肿瘤的转移前微环境（pre-metastatic niche，PMN）特指原发肿瘤灶为肿瘤细胞远处播散和定植准备的微环境，此微环境的六个特征包括炎症、免疫抑制、血管生成/血管通透性、亲器官性、重编程和淋巴管生成。PMN形成的关键成分包括肿瘤源性分泌因子、细胞外囊泡（含外泌体）、骨髓源性细胞、免疫抑制细胞和宿主基质细胞等，其中，外泌体作为细胞间重要的信使，在肿瘤PMN的形成中具有重要作用。本综述就外泌体在肿瘤PMN形成中的作用进行探讨。     

缺血修饰性白蛋白在急性缺血性胸痛中的诊断价值

目的 评价缺血修饰性白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）对急性缺血性胸痛（ICP）的早期诊断价值。方法 时206例发病〈12h、表现为急性胸痛的患者立即行12导联心电图（ECG）检查，并抽血进行IMA、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）测定。将ECG、IMA、cTnI、CK-MB的结果单独或结合与最终诊断为非缺血性胸痛（NICP）及ICP的相互关系进行比较。结果 最后诊断为ICP98例，NICP108例，ICP发病〈3h和3-6h组IMA水平明显升高，与NICP组比较差异有统计学意义（P〈0．001）；ICP发病〉6h组IMA水平与NICP组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。IMA诊断发病〈3hICP的敏感性和阴性预测值（NPV）为89．1％和88．8％，明显高于ECG、cTnI和CK-MB，四者结合为97．6％和96．9％；IMA诊断发病3～6hICP的敏感性和NPV为71．7％和74．5％，也高于ECG、cTnI、CK-MB，四者结合为95．5％和94．2％；但IMA对于发病〉6h的ICP则无诊断作用。结论 IMA是诊断ICP的早期敏感生化指标，对于发病〈6h（尤其是〈3h）的ICP诊断具有较高的敏感性和NPV，优于ECG、CK-MB、cTnI；将IMA与其他指标结合，可进一步提高对ICP的诊断价值。     

专家眼中的《中国脊柱脊髓杂志》

王岩（解放军总医院骨科100853北京市） 一种期刊品牌的形成。蕴含着编者、作者、读者的艰辛努力，不懈奋斗和不断积淀。《中国脊柱脊髓杂志》已经具有了这样的品牌效应．这是一代又一代脊柱外科学家精心培育的结果，这是广大读者的关心、支持和杂志工作人员心血的结晶，这是《中国脊柱脊髓杂志》向更高水平迈进的重要基础和有利条件。     

如何使脊柱侧凸微创矫形技术健康发展?

1995年Picetti与其同事首次采用电视辅助胸腔下外科技术（video—assited thoracoscopic surgery，VATS）行脊柱胸椎侧凸前路椎间盘切除、植骨融合、畸形矫正内固定术，1999年在欧洲脊柱外科会议上报告50例，2001年在美国脊柱杂志上发表。笔者于1997年开展扩大操作口电视辅助胸腔镜下外科技术（enlarged manipulation incision of vido—assisted thoracoscopic surgery，EMI—VATS）矫正脊柱胸椎侧凸，2001年采用VATS技术矫正胸椎侧凸。     

健康教育在脑出血护理中的应用

我科2003—08-2004—04对66例脑出血病人进行健康教育，取得良好效果。现将总结如下。     

促排卵周期地塞米松促卵泡破裂的观察

探讨促排卵周期中地塞米松对未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）的作用。对LUFS者连续两个周期服药监测，并与非服药者对比，进行前瞻性随机对照研究。     

山东省诸城市人民医院

院长简介明立纲，男，1956年出生于山东昌邑。1975年7月参加工作，1982年1月毕业于潍坊医学院，历任诸城市人民医院大外科主任、外科党支部书记、副院长等职，2001年至今担任诸城市人民医院党委书记、院长。明立纲同志始终坚持全心全意为人民服务的宗旨，创新医院经营理念和管理模式，组织实施了“引、联、培”三大战略，引入人性化服务理念，使诸城市人民医院的社会效益和经济效益持续稳步增长。他先后被授予“全国百姓放心示范医院优秀管理者”、“山东省劳动模范”、“潍坊市中青年业务技术骨干”等荣誉称号。一、实施“引、联、培”三大…     

一次性手术器械管理体会

为确保手术安全、顺利进行,我们对一次性手术器械进行集中有效管理,效果满意。现报告如下。1一次性手术器械的管理要求确保消毒质量合格,并在有效期内使用;准确按所需规格型号领取,确保手术顺利进行;对领取器械进行有效管理,防止遗失、漏帐;完善术后服务,每位患者使用的手术器械都有记录可查,为术后复查及后续治疗提供帮助。2管理措施2.1统一领取由手术室统一从医院一次性材料办公室领取,定期对一次性手术器械进行抽样检测,杜绝医生私自带器械使用。2.2凭条领取巡回护士根据手术通知单,登记领物条领取,领物需注明科室、姓名、手术名称、规格…     

透析患者心血管疾病危险因素的逆流行病学现象

研究表明,2／3维持性血液透析患者在开始透析治疗5年内死亡，在美国血透患者年死亡率高达24％，其中约一半死于心血管疾病。虽然传统的心血管疾病的危险因素如脂代谢异常、高血压、高体重指数等在终末期肾病（ESRD）患者中普遍存在，但最近许多研究提示，ESRD患者超乎寻常的心血管疾病发生率及死亡率并不完全与传统的危险因子相关。最新流行病学资料显示，ESRD患者心血管疾病的危险因素与一般人群相比有很多不同，主要表现为高体重指数、高血压、高同型半胱氨酸血症、高胆固醇血症、血清肌酐浓度升高的患者反而具有更好的生存优势，有学者将ESRD患者这种特殊表现称为“逆流行病学”（reverse epidemiology）现象。