前哨淋巴结活检在结肠癌中的应用

[目的]探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在结肠癌中的意义.[方法]对2003年3月至2005年2月的72例结肠癌患者术中行SLNB,术后与病理检查对照.[结果]SLNB对区域淋巴结病理状况预测的灵敏度为92.1%(35/38),准确性为94.1%(64/64),假阴性率为8.57%(3/35).另有8例患者出现"跳跃性"转移.[结论]前哨淋巴结活检在大肠癌中的应用不是为了缩小手术切除范围,而是为了检测可能存在的微转移灶,发现"跳跃性"转移,准确分期,提高根治的可能性.     

喉返神经变异及损伤的预防

目的了解喉返神经变异的情况,预防甲状腺手术中变异喉返神经的损伤。方法分析甲状腺手术中发现变异喉返神经的情况并复习有关文献。结果823例甲状腺手术中暴露725条喉返神经,喉返神经不返1例,喉返神经发出分支呈分叉状入喉1例,有1例神经沿着气管壁弧形爬行后入喉,变异率为0.41%。结论喉返神经变异少见,手术中容易损伤,了解其变异情况有助于甲状腺手术时预防变异喉返神经的损伤。     

双侧甲状腺术后低钙血症43例分析

目的 探讨双侧甲状腺术后低钙血症的发生原因和防治方法.方法 回顾性分析2006年1月至2009年3月同时行双侧甲状腺手术267例中术后发生低钙血症43例患者的临床资料.结果 43例患者中双侧甲状腺全切除20例;双侧甲状腺全切除+一侧颈部淋巴结清扫4例;一侧甲状腺全切除+对侧甲状腺部分切除10例;甲状腺次全切除5例;双侧甲状腺肿块摘除术2例;一侧甲状腺腺叶切除+对侧探查术2例.出现临床症状24例,无临床症状19例.24例双侧甲状腺全切除和19例非双侧甲状腺全切除术后发生低钙血症患者中是否出现临床症状及两者血清钙水平比较差异均无统计学意义.结论 对于需要进行双侧甲状腺全切除的患者,采用脱帽法处理甲状腺上极血管、近腺体离断甲状腺下动脉及精细化手术操作,并不增加术后低钙血症的风险.     

甲状腺乳头状癌组织Tiam-1和Flt-4及CXCR4表达临床意义的研究

目的:探讨T淋巴瘤侵袭转移基因(Tiam-1)、fms样酪氨酸激酶4(Flt-4)和趋化因子受体CXCR4在甲状腺乳头状癌组织的表达及其意义.方法:用免疫组织化学方法检测52例甲状腺乳头状癌、40例腺瘤组织和20例正常甲状腺组织Tiam-1、F1t-4和CXCR4表达情况,分析其在甲状腺乳头状癌组织中表达水平与临床特点的关系.结果:甲状腺乳头状癌组织Tiam-1、Flt-4和CXCR4表达水平升高,与甲状腺腺瘤及正常甲状腺组织中的表达比较,差异有统计学意义,P<0.05.Tiam-1、Flt-4和CXCR4表达强度均与淋巴结转移有关,P<0.05;而与性别、年龄以及肿瘤大小无明显相关.结论:Tiam-1、Flt-4和CXCR4在甲状腺癌的发生、发展中可能起到重要作用,可作为甲状腺癌患者预后的指标.抑制其表达可能成为新的甲状腺癌治疗靶点.     

结直肠腺瘤的危险因素研究

目的 探讨结直肠腺瘤患病的危险因素.方法 选择健康查体的1260人为研究对象,进行生活方式的问卷调查后测量身高、体重、腰围和血压,抽空腹血检测血糖、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C和LDL-C;超声检查判断有无脂肪肝,最后完成结肠镜检查.采用x2检验行单因素分析,用Logistic多元回归分析评价结直肠腺瘤和各种危险因素的联系程度.结果 男性、高龄(≥55岁)、吸烟、体力活动少、腹型肥胖、空腹血糖高和脂肪肝人群结直肠腺瘤患病率明显增高(x2=4.355、11.549、4.440、4.608、6.211、4.510、4.156,P均＜0.05),其中男性(OR:1.61,可信区间:1.13～2.57)、高龄(OR:4.41,可信区间:3.32～10.27)和腹型肥胖(OR:1.75,可信区间:1.21～2.86)是结直肠腺瘤的独立危险因素.对于55岁以上人群,不同性别、是否腹型肥胖与结直肠腺瘤患病差异无统计学意义(x2=1.139、3.413,P均＞0.05).结论 结直肠腺瘤与腹型肥胖、高龄和男性密切相关,但是腹型肥胖和性别对结直肠腺瘤的影响在55岁以上人群中降低,避免腹型肥胖对于55岁以下人群预防结直肠腺瘤尤其重要.

Abstract：

Objective To investigate risk factors for colorectal adenoma. Methods 1260 subjects who received health check-ups were included. A questionnaire on life style was answered and anthropometric measurements including height, weight, waist circumference and blood pressure were taken.Fasting venous blood was obtained and fasting plasma glucose, total cholesterol, triglycerides(TG), highdensity lipoprotein cholesterol (HDL-C) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) were measured.Fatty liver was diagnosed by ultrasonography. Colonoscopy was performed on each subject. Categorical data were compared using Pearson's chi-squared test, and multivariate logistic regression analysis was used to estimate the strength of association between the colorectal adenoma and various factors. Results The frequency of colorectal adenoma was significantly higher among males, older patients( ≥55 years), current smokers and subjects with less physical activity, abdominal obesity, fasting hyperglycemia or fatty liver (x2 =4.355, 11.549, 4.440, 4.608, 6.211, 4.510, 4.156, P＜0. 05). Male sex (OR: 1.61,CI:1.13 -2. 57), old age (OR: 4.41,CI:3.32- 10.27)and abdominal obesity (OR: 1.75,CI:1.21 -2.86)were independent risk factors for colorectal adenoma. However, the frequency of colorectal adenoma was not different in subjects above 55 years old according to gender and abdominal obesity( x2 = 1. 139, 3. 413 ,P ＞0. 05 ). Conclusions Abdominal obesity, old age and male sex were significantly associated with colorectal adenoma. However, the effect of abdominal obesity and male sex on the development of colorectal adenoma is less significant in subjects above 55 years of age. It is especially important for people under 55 years old to prevent colorectal adenoma by avoiding abdominal obesity.     

双侧甲状腺乳头状癌手术治疗方法的探讨

目的 探讨双侧甲状腺乳头状癌的手术治疗方法.方法 回顾性分析55例双侧甲状腺乳头状癌患者的临床资料.行双侧甲状腺全切除术52例,行一侧腺叶全切除+对侧近全切除术3例.结果 双侧功能性颈淋巴结清扫术中,5例均见双侧颈淋巴结转移,阳性率为100.0%(5/5);单侧功能性颈淋巴结清扫术中,9例见颈淋巴结转移,阳性率为81.8%(9/11).双侧中央区淋巴结清扫术中,1例见中央区淋巴结转移,阳性率为25.0%(1/4);单侧中央区淋巴结清扫术中,14例见中央区淋巴结转移,阳性率为66.7%(14/21).术后随访0.5～12.9年,53例无瘤生存,2例伴远处转移者也取得良好效果.结论 双侧甲状腺乳头状癌为多发癌,宜行双侧甲状腺全切除术.应结合患者的肿瘤分期,考虑是否行颈淋巴结清扫术.     

不同浓度透明质酸中胚层疗法在面部年轻化中的临床效果评价

目的 探讨不同浓度透明质酸在面部中胚层治疗中的疗效。方法 收集120例要求面部年轻化的求美者,采用随机数字表法按透明质酸浓度的不同分为A、B、C组。应用皮肤检测仪分析记录皮肤变化并统计分析。结果 三组治疗前后在皮肤皱纹、毛孔2个方面差异均有统计学意义（P<0.001）,在皮肤斑点方面差异无统计学意义。三种治疗方法测定结果的差值在皮肤皱纹、毛孔2个方面差异均有显著的统计学意义（P<0.001）。两两比较中,在皮肤皱纹、毛孔2个方面,A组和C组、B组和C组之间差异有统计学意义,A组和B组均优于C组,A组和B组之间差异无统计学意义。结论 不同稀释浓度的透明质酸可以获得与高浓度透明质酸同水平的治疗效果。     

甲状腺手术创腔应用生物蛋白胶的体会

我科自2004年3月至2005年5月对109例甲状腺良性疾病进行手术治疗，手术中采用生物蛋白胶，在防止创腔渗血、液，促进创口愈合，减少粘连等取得了良好的效果，现报告如下。     

双侧甲状腺术后低钙血症43例分析

目的探讨双侧甲状腺术后低钙血症的发生原因和防治方法。方法回顾性分析2006年1月至2009年3月同时行双侧甲状腺手术267例中术后发生低钙血症43例患者的临床资料。结果43例患者中双侧甲状腺全切除20例;双侧甲状腺全切除＋一侧颈部淋巴结清扫4例;一侧甲状腺全切除＋对侧甲状腺部分切除10例;甲状腺次全切除5例;双侧甲状腺肿块摘除术2例;一侧甲状腺腺叶切除＋对侧探查术2例。出现临床症状24例,无临床症状19例。24例双侧甲状腺全切除和19例非双侧甲状腺全切除术后发生低钙血症患者中是否出现临床症状及两者血清钙水平比较差异均无统计学意义。结论对于需要进行双侧甲状腺全切除的患者,采用脱帽法处理甲状腺上极血管、近腺体离断甲状腺下动脉及精细化手术操作,并不增加术后低钙血症的风险。     

Tbx3基因在乳腺癌组织中的表达和临床意义

目的 研究Tbx3基因在乳腺癌组织中的表达情况和在具有不同临床病理特征的乳腺癌中的表达差异.方法 应用免疫组化技术检测53例乳腺癌患者肿块标本和28例正常乳腺组织中Tbx3基因的表达情况.同时测定不同雌激素受体(ER)状态、淋巴结转移、Her-2受体状态的乳腺癌组织中的Tbx3基因表达情况.结果 在乳腺癌组织中Tbx3基因的阳性率为73.58%(39/53),明显高于正常乳腺组织中的阳性率4.29%(4/28)(P＜0.05).ER阳性乳腺癌组织中Tbx3基因的阳性率为84.38%(27/32),明显高于ER阴性的阳性率57.14%(12/21)(P＜0.05).有淋巴结转移乳腺癌组织中Tbx3基因的阳性率为86.21%(25/29),明显高于无淋巴结转移的阳性率58.33%(14/24)(P＜0.05).Her-2阳性乳腺癌组织中Tbx3基因的阳性率为93.75%(15/16),明显高于Her-2阴性的阳性率64.86%(24/37)(P＜0.05).结论 乳腺癌组织中出现Tbx3基因过度表达,且与患者的ER状态、淋巴结转移情况、Her-2受体状态相关.