内科系统病案书写质量控制分析

国际上把病案质量作为医疗质量评价的六个方面之一,我国在医院等级评审中也明确规定甲级病案率须大于90％,其质量的高低反映医院医疗质量和管理水平,是衡量各级医师的基本功、业务素     

既往史与国际疾病分类质量的关系分析

本文依据ICD-10编码原则,通过4个未看既往史造成错误编码的案例,分析说明既往史与国际疾病分类编码的关系,指导编码员准确编码,提高疾病分类质量。临床医师既往史描述是否全面、准确及编码员是否详细阅读既往史都将直接影响编码的准确性,编码员编码时一定要阅读既往史,才能科学准确编码。     

通心络对冠心病稳定型心绞痛患者同型半胱氨酸和临床疗效的影响

目的:观察通心络胶囊对冠心病稳定型心绞痛患者血液中同型半胱氨酸(HCY)及临床疗效的影响.方法:选取冠心病稳定型心绞痛患者62例,分为治疗组及对照组各31例,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用通心络胶囊,疗程均为2个月.观察两组疗效及HCY和血脂变化.结果:(1)治疗后,治疗组HCY水平降低(P<0.01),两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯水平均降低,高密度脂蛋白胆固醇均升高(P<0.05或P<0.01),治疗组作用更明显(P<0.05).(2)治疗组患者临床症状明显改善,总有效率为96.8%,对照组总有效率为71.0%,两组间差异有显著性(P<0.01).结论:通心络能缓解冠心痛稳定型心绞痛的临床症状,具有降低血浆HCY水平、调节血脂及改善血管内皮功能的作用.     

医院评审中病案质量检查新模式探讨

为解决医院评审中病案抽检＂选择性偏倚＂、＂遗忘效应＂、评分标准差异和不同医院间可比性的问题,而专门优化病案质控流程,并专项研发相关的软件。将＂随机抽样＂和＂病案翻拍＂的联合应用,根据广东省《病历质量评分标准》,转换成计算机软件＂质控点＂程序模块进行打分。使每份病案都有相对公平的概率被抽中检查,从而构建了公平、快捷、完整的病案质量评审模式。通过本病案评审模式,不仅优化院内病案质控流程,而且覆盖区域性多家医院,促进病案质量的整体性提升,方便医疗行政和学术指导部门对病案质量的监测和指导。     

病案质控引入Web2.0技术的探讨

目的探索医院病案质量控制与评价体系中Web2.0技术的应用,实现病案质控的信息效益。方法引入Web2.0技术的Wiki、SNS、RSS多个元素,将病案质控的各个要素、角色、流程纳入＂医院病案质量控制与评价平台＂。结果基本实现＂全员＂参与质控、＂全过程＂的质量教育和＂全天候＂的病案信息综合服务,减轻人力成本,提高质控的准确性,提升了医院病案质量和病案的内涵质量。结论基于Web2.0技术的＂医院病案质量控制与评价平台＂建设方案投资小、周期短,兼备实名和匿名等优势,达到质量管理功能的整体升级,是一种更科学、更合理的新型病案质控模式。     

临床医师首页填写质量问题分析

目的为确保病案首页填写质量,针对其缺陷内容及原因进行分析,提出相应病案首页规范化管理建议。方法对2008年全年出院病案在终末质控过程中发现的重点问题进行概括和总结。结果填写病案首页中含有不少重要项目的缺陷。结论加强各级医师认识病案首页填写的重要性,才能保证病案首页填写完整准确和及时,坚持三级质控是确保病案质量的关键。     

医疗欠费原因分析及对策探讨

住院患者医疗费用是医院业务收入的主要渠道,加强住院患者医疗费用管理是医院管理工作的重点之一.然而,随着我国医疗保障制度改革进程的加快和社会经济成分的多元化,各种各样的医疗欠费呈逐年上升的趋势,医疗欠费的逐年增加和清偿困难已成为医院管理的难题,不仅直接影响医院资金的周转和日常业务的正常运行,而且影响医院的建设和医疗技术的提高,制约了病人就医条件的改善以及全民身体素质的提高,并在一定程度上影响到社会的安宁与稳定.     

老年糖尿病患者社区护理效果

目的:分析总结采取社区护理干预措施对老年糖尿病患者血糖控制以及并发症预防的影响。方法:将156例老年糖尿病患者分对照组和干预组,对照组常规护理,干预组在科常规护理基础上给予一系列护理干预措施,对比总结两组患者血糖控制情况和并发症发生情况。结果:干预组患者发生2例并发症占2.6%,对照组患者发生26例并发症占33.3%,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论:干预组患者可有效控制血糖和并发症的发生,说明行社区护理干预后可保障老年糖尿病患者身心健康,减少健康危害,及时帮助老年糖尿病患者康复,值得临床推广应用。     

移动平均趋势剔除法在科室管理中的应用

目的运用某院儿科门诊量的季节变动规律,对该院儿科门诊量作出趋势预测,为医院领导和科室负责人掌握工作动态,制定工作计划提供依据;还可以运用此方法对医院的其他指标进行相关分析。方法用移动平均趋势剔除法对2004--2008年儿科门诊量求出季节指数,结合直线回归方程算出2009年预测值。结果儿科门诊量高峰期为第2季度的4月、5月、6月和第3季度的7月,低谷期为2月份。结论医院领导和管理者依据科室门诊量的变动规律,充分做好工作预案,合理安排科室工作,构建和谐工作环境。     

肺炎的疾病分类编码分析

肺炎是呼吸系统中的常见病、多发病，但对肺炎的编码却存在一些混乱。分类时应该按照肺炎的发病病因，病因不同时，肺炎所对应的编码也不同，多达几十个不同编码，相当于增加了编码难度，编码员在对肺炎进行编码时应引起重视，切忌草率编码。