条件价值评估法在卫生经济学研究中的应用

由于卫生服务具有公共物品特征或外部效应,其价值无法直接用其价格来衡量,用直接市场法对其进行价值评估存在一定的困难.Davis[1]于1963年提出的最初用于环境评价的条件价值评估法（contingent valuation method,CVM）在卫生经济学研究中正发挥着越来越重要的作用.     

温州市补充医疗保险的需求及其影响因素研究

根据温州市职工基本医疗保险覆盖范围 ,笔者设计了与之对应的 5个补充医疗保险方案 ,调查了职工对这些补充医疗保险方案的意愿支付情况。结果表明 :5种方案的需求价格弹性在 0 .88～ 1 .3 4之间。覆盖特需医疗服务的方案D和E需求价格弹性较大 ,覆盖大病重病的方案A接受程度最高 ,价格弹性最小 ,应优先考虑加以推广。个人经济状况、医疗服务利用及对基本医疗保险的了解程度影响补充医疗保险需求。     

呼吸科医生对于COPD认知和处理现状的断面调查

目的 了解国内部分城市呼吸科医生对COPD的认知水平,以及COPD的防治现状.方法 2006年7～10月,由中国呼吸病专家咨询小组设计调查方案,制订调查提纲,采取横断面调查,分析24家医院,对258名呼吸科医生进行面对面调查,主要内容包括:对COPD认知水平,初诊及复诊COPD患者处方用药情况,监测肺功能情况,对稳定期COPD患者的评估和干预措施,对于常用药物的认识和评价,戒烟的作用及采取的措施,对于COPD治疗前景、效果及患者教育的认识等.结果 88%的呼吸科医生自己认为对COPD非常了解,95%的呼吸科医生熟悉COPD病情严重度分级,绝大多数呼吸科医生知晓GOLD和COPD防治指南.对COPD的危害认识比较全面,诊断中重视胸部X线和肺功能检查.对稳定期COPD病情评估标准认识不够统一,92%的呼吸科医生要求COPD患者在稳定期复查肺功能.79%的呼吸科医生积极建议患者戒烟.初诊和复诊时用药方案基本符合指南,但是对于祛痰药评价过高,应用频率也较高.93%的呼吸科医生认为对稳定期COPD进行治疗很有必要,69%的呼吸科医生认为稳定期COPD患者经过治疗可以取得令人满意的生活质量.结论 目前国内大城市呼吸科医生对于COPD的认知水平较高,但是对COPD的用药及长期防控干预还有一定差距.     

中国HBeAg阴性慢性乙型肝炎抗病毒治疗方案的经济学评价

目的从中国医疗系统的角度，对HBeAg阴性慢性乙型肝炎（乙肝）短期和长期抗病毒治疗方案进行经济学评价。方法建立包含10个健康状态的Markov模型，估计不同方案治疗HBeAg阴性慢性乙肝患者的长期效果和费用，并进行增量分析。结果与非抗病毒治疗比较，最具成本效果的短期治疗方案是拉米夫定治疗1年；拉米夫定治疗必要时换用阿德福韦，或阿德福韦治疗必要时换用拉米夫定作为挽救治疗5年，可更持续地延缓疾病进展。与拉米夫定治疗1年比较，最具成本效果的长期治疗方案是拉米夫定＋阿德福韦，或阿德福韦＋拉米夫定作为挽救治疗5年，每单位质量调整生命年（QALY）的增量费用分别为16465元和17884元，分别比国际阈值的中国估值低70．6％和68．1％。结论HBeAg阴性慢性乙肝短期治疗方案中，拉米夫定比恩替卡韦、聚乙二醇干扰素α-2a和非抗病毒治疗更具成本效果；长期治疗方案中，拉米夫定加阿德福韦或阿德福韦加拉米夫定挽救治疗均具有成本效果。     

成都市补充医疗保险需求的影响因素研究

根据成都市补充医疗保险实施的现状,对其4种补充医疗保险办法分别建立了需求模型.结果显示:对于补充医疗保险的需求不仅取决于其属性即其所覆盖的医疗费用风险损失及其发生概率以及价格,而且也取决于职工本人的社会经济特征及其保险意识.4种补充医疗保险办法的平均价格弹性在-4.67～-18.70之间.补充医疗保险的完善和发展应充分考虑到补充医疗保险方案的本质属性.     

非小细胞肺癌靶向治疗前间变淋巴瘤激酶伴随诊断方法的经济学分析

目的:对非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行个体化医疗,分析采用各种检测方法分类诊断后指导靶向治疗的健康结果与经济性。方法:建立决策树模型,分别模拟3组10万名NSCLC患者队列用国内指南推荐的3种间变淋巴瘤激酶(ALK)确诊检测方法(FISH、Ventana IHC和RT-PCR),阳性者使用克唑替尼作为一线治疗,计算5年内发生的医疗成本和获得的健康效果,然后进行成本效果分析;临床和经济学结果的数据主要来源于文献报告。结果:以2014年3倍上海人均GDP为阈值(292 110元人民币),Ventana IHC指导用药组相较PCR组成本更低,效果更好,因此Ventana IHC组处于优势地位;FISH组相较于Ventana IHC组的ICER为1 091 727元/QALY,远大于阈值,故Ventana IHC组比FISH组更具有成本效果。结论:在3种诊断ALK的检测方法中,建议优先将Ventan IHC伴随诊断方法纳入NSCLC靶向治疗的疾病管理方案。     

城镇职工补充医疗保险的组织与筹资研究

目的探索市场经济条件下我国城镇职工补充医疗保险适宜的组织与筹资模式。方法通过在上海、温州和成都三地对补充医疗保险的参加意愿、支付意愿和实际参保情况进行调查,对国内不同运作模式进行总结与比较分析,以期对可行的补充医疗保险覆盖范围及其组织运作进行前瞻性分析。结果获得了职工对不同补充医疗保险方案的需求特征,提出了补充医疗保险适宜的覆盖范围及其组织运作模式。结论建议要明确界定政府在补充医疗保险发展中的职能定位,要依靠政策扶持与引导,推进补充医疗保险的发展;要加强对补充医疗保险的监管等。     

我国补充医疗保险的内涵及其运作方式比较

补充医疗保险是我国多层次医疗保障体系中的重要一环。在全面推进城镇职工基本医疗保险制度改革的同时,明确界定补充医疗保险的内涵,选择适宜的补充医疗保险运作模式,是改革实践中面临的重要课题。一、补充医疗保险的内涵《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发[1997]3号)提出:“要在搞好试点、总结经验的基础上,基本建立起城镇职工社会医疗保险制度,积极发展多种形式的补充医疗保险”。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)指出:“为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平,在参加基本医疗…     

补充医疗保险的需求理论及其政策意义

补充医疗保险是随着我国城镇职工基本医疗保险改革而来的新兴事物。它既不同于以往的公费劳保医疗保障制度,也不同于职工基本医疗保险,而是基本医疗保险基础之上的其他医疗保险形式[1],是城镇职工多层次医疗保障体系的重要组成部分。本研究将着重探讨补充医疗保险的需求理论及其政策意义。一、补充医疗保险的特征(一)保险性:补充医疗保险具有健康保险的共性,即大数法则下的风险共济(risksharing)。投保者通过支付定额的保险费,换取对不确定疾病风险发生后的医疗费用而获得事先确定的一定程度补偿的保障[2]。虽然在现实中,补充医疗保险有互助…     

ROMA指数用于卵巢癌诊断的经济学评价

目的:评估卵巢癌风险预测值(ROMA)指数用于卵巢癌诊断的经济学价值。方法:通过构建模型来评估5种卵巢癌诊断策略的成本和结果。模型包括决策树和马尔可夫模型,其中决策树模型用于评估短期(术后30天)的费用和质量调整生命年(QALYs),马尔可夫模型用于评估术后30天至终身长期结果。为评估结果的不确定性,文章对模型中主要参数进行单因素敏感度分析。结果:从成本效用分析结果看,ROMA与超声联合使用获得了最高的QALYs值,与ROMA策略相比,ROMA与超声联合使用每1个QALYs增加的成本为45 633元,低于1倍人均GDP,极具成本效果。敏感度分析证实了基础分析结果的稳定性。结论:建议将ROMA与超声的联合使用纳入卵巢肿瘤患者的疾病管理方案中。