中性粒细胞与淋巴细胞比率评估胃癌预后的Meta分析

目的分析探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)对胃癌患者预后评估的价值。 方法采用循证医学的meta分析研究。首先,从Embase、Medline和Web of Science数据库中检索关键词gastric cancer、stomach cancer、gastric carcinoma、stomach carcinoma、gastric neoplasm、stomach neoplasm、neutrophil和lymphocyte。然后,根据各纳入研究的总生存率(overall survival, OS)和无进展生存期(progression-free survival, PFS)/无疾病生存期(disease-free survival, DFS)合并生存危险比(hazard ratio, HR)的异质性,决定用固定或随机效应模型计算OS和PFS/DFS的合并HR。若合并HR>1,且其95%可信区间(confidence interval, CI)也>1, 则为NLR升高与胃癌患者OS或PFS/DFS的降低有显著联系。 结果收集18篇文献共纳入5 065例胃癌患者进行meta分析。升高的NLR与OS降低存在显著关联(HR为1.79,95%CI 1.54~2.08)。亚组分析中,胃癌多种治疗方案组和化疗组NLR升高均与OS降低存在显著关联[HR分别为1.84, (95% CI 1.48~2.29)和1.69, (95% CI 1.41~2.03)];而NLR≤3.2组和NLR>3.2组亦均与OS的降低存在显著关联[HR分别为1.80, (95% CI 1.46~2.23)和1.93, (95% CI 1.58~2.36)]。在胃癌患者OS的单因素meta回归分析中, 发表年份、种族、NLR临界值、治疗方案、患者数、进展期患者比例和男性比例都不是引起胃癌患者异质性来源的可能原因(P值分别为0.585、0.887、0.731、0.697、0.613、0.877、0.775)。 结论胃癌患者中升高的NLR与OS降低存在显著的关联,NLR可作为评价胃癌患者预后的标志物。     

肾小球滤过率评估方程在不同人群中的适用性

目前基于普通人群所开发的通用估算肾小球滤过率（ eGFR）评估公式在临床广泛使用,但某些特定人群由于其自身特点的影响,其eGFR评估公式亦会与普通人群有所不同。文章就eGFR评估公式的发展过程及在不同人群中的适用性作一综述,主要包括中国人群、儿童、糖尿病患者、心力衰竭患者、老年人。在临床研究及应用中应需注意肌酐与半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C检测方法的标准化以及eGFR评估公式的差异化和本土化使用。     

膀胱癌的尿液检查项目有哪些

<正>膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,也是全身十大常见肿瘤之一。膀胱癌在男性中更为常见,男女发病比例一般为4∶1,是男性第六大常见肿瘤,占所有男性肿瘤新发病例的4.4%左右,也是男性第九大肿瘤致死原因,占所有男性肿瘤致死病例的2.9%左右。膀胱是人体储存尿液的器官,一般在排空尿液后,膀胱比一个成年人的拳头还小些。膀胱壁主要由移形上皮细胞组成,由于这种特殊结构,膀胱充满尿液后可以扩张到300—500毫升。膀胱癌可能是由于遗传、接触有害物质、慢性炎症刺激等因素导致,     

血清presepsin(sCD14-ST)、降钙素原、C反应蛋白和白介细胞素-6诊断血流细菌感染的诊断性能比较

目的：探讨感染性标志物presepsin[可溶性CD14分子亚型（soluble CD14 molecular subtype,sCD14-ST）]在血流细菌感染疾病中的诊断价值,并分析sCD14-ST、降钙素原（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及白细胞介素-6（interlukin 6,IL-6）检测对细菌感染的诊断价值。方法：选取2016年12月至2017年5月期间经血培养确诊为细菌感染的患者79例（≥18岁成人组,34例;<18岁儿童组,45例）,并纳入同期57名正常健康体检者作为对照组,检测所有研究对象的血清presepsin、PCT,CRP、IL-6浓度,采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估不同生物标志物对细菌感染的诊断价值,并探讨应用presepsin辅助诊断细菌感染在不同年龄阶段患者间是否存在差异。结果：细菌感染组（688.32 pg/mL）与对照组（34.89 pg/mL）间的血清presepsin浓度差异有统计学意义（P<0.05）;将细菌感染组按照年龄分层,成人感染组与儿童感染组间的血清presepsin浓度差异无统计学意义（P>0.05）。通过ROC曲线分析,比较各生物标志物,细菌感染患者血清presepsin的曲线下面积为0.854,高于PCT（0.802）、CRP（0.772）和IL-6（0.693）,且血清presepsin诊断细菌感染的灵敏度和特异度均优于PCT、CRP及IL-6。血清PCT区分革兰阴阳性菌的曲线下面积最大,为0.944,高于presepsin的0.915和IL-6的0.904和CRP的0.780。结论：感染标志物presepsin对细菌感染疾病的辅助诊断具有较高的灵敏度和特异度其,诊断价值优于PCT、CPR,且血清presepsin浓度没有年龄差异,在不同年龄阶段中都可以应用;而各项指标中,血清PCT区分革兰阴阳性菌的诊断效能高于presepsin。     

肿瘤标志物检测在表观健康人群中应用的现状和展望

随着发病率和死亡率的增加,癌症已经成为中国人群死亡的首要原因和主要的公共健康问题。据《2015中国癌症统计》的调查,中国2015年估计有429．2万例癌症新发病例,281．4万例癌症死亡,肺癌成为最常见癌症,也是癌症死亡的首要原因。