儿童医用X射线检查防护工作浅析

<正>放射性检查在给人类带来利益的同时,也给人体带来不容忽视的放射性损害,尤其是患者在无防护或防护不到位的情况下损害会更加明显。X射线对人体健康和环境     

二氯乙酸钠联合顺铂诱导人肺腺癌A549细胞株凋亡的实验研究

目的研究二氯乙酸钠(Sodium dichloroacetate,DCA-Na)、顺铂(DDP)联合对人肺腺癌A549细胞株增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法用MTT法检测DCA-Na、DDP应用对A549细胞增殖抑制作用的影响;流式细胞仪(Annexin V-FITC/PI法)检测DCA-Na、DDP单药及两药联合作用于A549细胞凋亡率的变化;用分光光度法检测DCA-Na作用于A549细胞后半胱氨酸天门冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3、-8、-9蛋白的活性。结果DCA-Na、DDP单药组均对A549细胞增殖有抑制作用,且呈明显的剂量-时间依赖性。0.4、2μg/mL的DDP与37.5、75、150μg/mL的DCA-Na联合作用A549细胞24、48、72 h后的抑制率显著高于同浓度DDP单药组(P<0.05),且2μg/mL的DDP与75μg/mL的DCA联合在48 h表现为协同作用。流式细胞仪检测显示,A549细胞联合组凋亡率显著高于各单药组(P<0.05)。DCA-Na作用于A549细胞后,分别在12、24、48、72 h测得Caspase-3、-8、-9蛋白活性显著高于对照组(P<0.05)。结论 DCA-Na对人肺腺癌A549细胞的增殖有抑制作用,并且随着药物浓度增加、作用时间延长,其抑制作用也增加(呈剂量和时间依赖性)。一定浓度范围的DCA-Na和DDP联合作用于人肺腺癌A549细胞能够产生协同作用。DCA-Na可诱导人肺腺癌A549细胞凋亡,且与DDP联合后其诱导凋亡作用更为显著。     

护士亚健康原因分析及对策

<正>医学家把健康称为人体"第一状态",把身患疾病称为人体"第二状态",亚健康状态指介于健康与疾病之间的边缘状态,又称为机体的"第三状态"[1]。此状态下人体无器质性病变,但可能有功能性改变,处理得当,可向健康转化,反之则患病。WHO的一项全球性调查研究表明,真正健康的人仅占5%,患有疾病的人占20%,而75%的人处于亚健康状态[2]。较多的流行病学资料证实亚健康在护士中高发[3]。我科现就护士产生亚健康的原因和对策做如下分析。     

窝沟封闭剂临床疗效观察

目的 探讨应用窝沟封闭剂预防龋齿的临床效果。方法 将600例儿童的第一恒磨牙分为两组，一侧第一恒磨牙为一组，对侧同名牙为第二组。一组作窝沟封闭，另一组不做，为对照组，进行1-3a的随访观察，并对影响封闭效果的因素进行探讨。结果 实验组龋齿发病率明显小于对照组，操作者的水平，儿童的合作性及吸唾器的使用与否，影响封闭效果。结论 严密的窝沟封闭能有效预防窝沟龋的发生。     

根管治疗186例牙髓病的临床疗效研究

目的：探讨根管治疗牙髓疾病的临床疗效,并进行年龄差别分析研究。方法：回顾分析本院近几年采用常规根管治疗牙髓病患者386例的临床资料,将其分成老年组和青年组,其中有老年组患者186例,青年组患者200例,1年后进行复查,对两组的根管治疗效果进行分析对比。结果：青年组有效率达91．50％（183,200）,老年组有效率达86．56％（16l,186）,两组根管治疗在不同性别、年龄的疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用常规根管治疗牙髓疾病安全且疗效显著,对年龄差别没有显著性差异,此项治疗技术值得I临床推广和不断研究。     

老年女性患者尿路感染细菌的耐药性分析

目的 调查并分析老年女性患者尿路感染细菌的分布情况及对常用药物的耐药性,探究患者病情转归,为临床治疗提供参考.方法 选取2017年至2019年首都医科大学附属北京朝阳医院西院收治的≥60岁的老年女性尿路感染患者354例,对分离出的菌株进行鉴定和药敏试验,分析病原菌对常用抗菌药物的耐药性,以及患者病情转归情况.结果 354株分离菌株中以革兰阴性菌为主,占比为71.8％,其中以大肠埃希菌最为常见,其次为肺炎克雷伯菌、奇异变形菌和铜绿假单胞菌.革兰阳性菌占比25.4％,以肠球菌属为主.另外,真菌感染的数量明显增加,占比2.8％.病情转归方面,治疗结束后224例(63.27％)患者彻底康复,86例患者(24.29％)转为慢性,41例(11.58％)患者发展为阴道炎,3例(0.86％)发展为肾炎.结论 老年女性患者尿路感染病原菌种类较多,不同病原菌对抗菌药物表现出不同的耐药性,在临床治疗中应根据药敏试验结果给予合理抗菌药物治疗,提高临床抗感染治疗的效果.     

晚期胃癌一线XELOX方案化疗后卡培他滨维持治疗的临床观察

目的 探讨晚期胃癌一线奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX方案）化疗后卡培他滨维持治疗的疗效和安全性。方法 84例晚期胃癌经一线XELOX方案化疗有效后分为治疗组与对照组,每组42例;治疗组采用卡培他滨维持化疗至疾病进展或出现不可耐受的不良反应,对照组随访观察。结果 治疗组中位无进展生存时间（progression free survival,PFS）为9.6个月,对照组为6.8个月（P<0.05）;治疗组中位总生存时间（overall survival,OS）为13.5个月,对照组为11.6个月（P<0.05）。主要不良反应有血液学毒性、胃肠道反应、手足综合征、口腔黏膜炎、周围神经毒性等,经对症治疗后均好转,无治疗相关性死亡。结论 晚期胃癌一线XELOX方案化疗有效后卡培他滨维持治疗可延长PFS及OS,不良反应可耐受。     

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的分析培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法分析11例ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者应用培美曲塞联合顺铂方案化疗的临床资料。结果全组患者有效率27.3%,临床获益率72.7%,无致死性毒副反应发生。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期NSCLC有效率高、毒副反应轻、耐受性好。     

新辅助放化疗后低位直肠癌术后吻合口漏危险因素分析

目的:探讨接受新辅助放化疗的患者行腹腔镜直肠癌低位前切除术（low anterior resection,LAR）术后发生吻合口漏的危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年01月至2019年12月南通大学附属东台医院、苏州大学附属第一医院收治的146例cT3-4期和(或)N1-2期低位直肠癌患者临床资料。上述患者先行新辅助放化疗6~8周后行LAR术,所有肿瘤患者遵循全直肠系膜切除原则行根治性切除、低位保肛手术。根据收集的临床数据对比分析各组患者全身一般情况、肿瘤特征、检查指标及术后相关并发症发生率等,采用单因素和多因素分析方法探讨新辅助放化疗后低位直肠癌术后吻合口漏的危险因素。结果:新辅助放化疗后的低位直肠癌行腹腔镜直肠癌低位前切除术,整体吻合口漏发生率为 10.3%。通过单因素分析法,发现吻合口漏的发生在糖尿病、BMI、术前白蛋白、预防性回肠造口、保留左结肠血管、侧方淋巴结清扫不同的分组中存在差异（P均＜0.05）。进一步行Logistic回归多因素分析发现BMI(OR=1.172,95％CI:1.012～1.357,P=0.034）,术前白蛋白(OR=1.883,95％CI:1.001～3.993,P=0.037）,侧方淋巴结清扫(OR=10.353,95％CI:1.513~70.846,P=0.017）是术后发生吻合口漏的独立危险因素。结论:新辅助放化疗后低位直肠癌术后发生吻合口漏与患者的血糖水平、BMI指数、白蛋白、预防性回肠造口、保留左结肠血管、侧方淋巴结清扫等因素相关。对于肥胖、低蛋白血症、行侧方淋巴结清扫等危险因素的患者而言,术后发生吻合口漏的风险将增高;行预防性回肠造口、保留左结肠血管的患者吻合口漏的发生率可显著降低。