心肌梗死后抑郁 焦虑情绪的临床干预疗效观察

目的探讨冠心病心肌梗死伴有抑郁／焦虑情绪的临床干预作用。方法陈旧性心肌梗死合并抑郁／焦虑患者入选150例，设立试验组（78例）和对照组（72例）。试验组在常规治疗冠心病的基础上加用心理治疗和氟哌噻吨美利曲辛口服；两组均随访12个月，随访指标包括12个月死亡率、再次心肌梗死，心绞痛发作频率与硝酸甘油消耗量。结果①两组病人的年龄、性别、病史等临床特点比较无统计学意义；②随访12个月结果显示，与对照组比较．试验组可以明显降低死亡率，减少再次心肌梗死发生率；③心绞痛发作频率，试验组较对照组明显降低（P〈0．001）；患者硝酸甘油使用量比较，试验组较对照组明显减少（P〈0．05）。结论精神心理障碍在心血管疾病人群中具有较高的发病率，临床干预对于心肌梗死后患者合并抑郁／焦虑情绪具有重要意义。     

左西孟旦治疗扩张型心肌病合并难治性心衰的疗效分析

目的本文主要通过对比左西孟旦和传统治疗扩张型心肌病合并难治性心力衰竭的药物疗效,观察左西孟旦对血浆BNP水平影响,探讨左西孟旦对于扩张型心肌病合并难治性心衰的治疗作用以及安全性。方法选取我院从2009年5月至2012年5月收治的难治性扩张型心肌病心衰患者共80例。随机将患者分为试验组40例和对照组40例,两组患者均常规纠正心衰治疗,试验组在此基础上加用左西孟旦,对照组应用米力农进行静脉泵入,用药前、用药48h后观察生命体征、呼吸困难程度及药物不良反应,进行6min步行试验,并检测血浆脑钠肽(BNP)。结果治疗后,两组均有不同程度的症状缓解,且治疗组的总有效率为82.5%,高于对照组的67.5%。6min步行距离及BNP水平均有明显升高(P<0.05)。试验组有2例出现一过性血压降低;对照组中有8例出现一过性心悸、出汗等。结论左西孟旦能显著降低患者BNP水平,在治疗扩张型心肌病合并难治性心衰中能取得较满意的临床效果,而且药物不良反应低,值得临床广泛使用。     

脑钠素在充血性心力衰竭诊治中的应用

脑钠素(BNP),又称B型利钠肽,是在血容量和心室压力增加下由心脏分泌的循环激素,是继心钠素(ANP)后利钠肽家族的重要成员之一。近年来,国内外日益重视其检测意义。本文就BNP对充血性心力衰竭(CHF)诊断、治疗及预后的研究进展作一概述。     

再生障碍性贫血患者生活质量及其相关因素调查

再生障碍性贫血(Aplastic anemia,AA)是由多种原因引起的骨髓造血功能减退或衰竭而引起全血细胞减少的一种综合病症.临床表现为贫血、出血、感染等症状,是造血系统比较常见的疾病,严重危害着人们的身心健康.     

冠心病患者PAPP-A、hs-CRP水平的变化及其临床意义

目的探讨冠心病患者妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及其与冠状动脉病变程度的关系。方法82例经冠状动脉造影证实的冠心病患者被分为急性心肌梗死(AM I)组24例,不稳定型心绞痛(UAP)组29例,稳定型心绞痛(SAP)组29例。20例冠状动脉正常者为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆PAPP-A,采用超敏免疫投射比浊法测定血浆hs-CRP水平,并分析与冠状动脉病变支数的关系。结果AM I组和UAP组患者血清PAPP-A、hs-CRP水平明显高于SAP组和对照组(P0.05)。稳定型心绞痛患者血清PAPP-A、hs-CRP水平均较正常对照组增高,但差异无统计学意义(P0.05)。血PAPP-A与hs-CRP无明显正相关(r=0.37,P0.05)。冠心病双支病变组、三支病变组患者血清PAPP-A均高于单支病变组(P0.05),hs-CRP水平三组间差异无统计学意义(P0.05)。结论血PAPP-A、hs-CRP水平在急性冠脉综合征(ACS)患者显著升高,参与动脉粥样硬化斑块的发生发展过程,可作为预测斑块稳定性的标志物。     

房颤住院患者抗凝治疗现状及其影响因素分析

目的通过对300例心房颤动（房颤,AF）住院患者的病例资料进行回顾性分析,旨在评价房颤患者接受指南推荐的抗凝剂应用状况及其影响因素。方法对我院2004年10月至2010年5月出院诊断为持续性房颤的300例病人进行详细记录及回顾性总结分析,研究房颤病人的临床特点,统计临床抗凝剂应用情况及其特征,建立患者数据库,利用SPSS统计软件进行分析。结果 1）300例AF患者中,有73%未进行抗凝治疗,而仅有27%进行抗凝治疗。其中合并高血压病者占60.7%;合并冠心病者占38.7%;合并心功能不全者占31.7%;合并糖尿病者占21.3%;既往梗死病史者占14%。2）年龄〉75岁、高血压、冠心病、临床医师的治疗策略以及患者对治疗的选择都是影响华法林使用的影响因素。3）所有入选病人有31例发生脑卒中,其中未抗凝组中的脑卒中发生率为64.6%;抗凝治疗组为35.4%,两组比较P〈0.05,差异有统计学意义。结论目前我国基层医院住院的房颤病人抗凝现状仍不乐观,多数未接受指南推荐的抗凝剂,尤其是房颤脑卒中高危。     

补救冠状动脉介入治疗与静脉溶栓治疗的对比研究

急性心肌梗死（AMI）救治的关键是及时、有效、持续开通梗死相关动脉（IRA），实现早期再灌注。但是多数医院缺少实施介入治疗的相关设备和人员，只能通过转院行补救性介入治疗。补救冠状动脉介入治疗是对急性ST段抬高的心肌梗死（STEMI）患者进行静脉溶栓治疗后1-7d施行冠状动脉介入治疗（PCI）的一种治疗方法。但是近年来此类研究甚少，基于这样的原因，我们对一组急性STEMI患者行补救性PCI，并与静脉溶栓后药物常规治疗对照，随访观察6个月，以评估补救PCI的价值。     

体外反搏联合麝香保心丸治疗冠状动脉3支病变的疗效观察

目的 探讨体外反搏联合麝香保心丸对于冠状动脉3支病变病人心绞痛的治疗效果及心理情绪的影响。方法 选取2018年2月—2022年2月山东省枣庄市立医院收治的冠心病3支病变病人80例作为研究对象,在规律的内科治疗基础上联合应用麝香保心丸和体外反搏治疗。观察治疗前后心绞痛每周发作次数和发作持续时间的变化,焦虑、抑郁变化情况,6 min步行试验(6MWT)结果。结果 治疗后,每周心绞痛发作次数和发作持续时间均较治疗前明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后的焦虑、抑郁评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,6MWT较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 体外反搏联合麝香保心丸对冠状动脉3支病变病人的心绞痛发作和情绪心理均有明显改善作用。     

系统性红斑狼疮与冠心病的关系研究

目的总结系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并冠心病的临床特点,探讨其危险因素及发病机制。方法 2005年1月—2011年11月共收治SLE患者2 190例,选择其中合并冠心病患者38例为观察组;选择同期收治排除所有结缔组织疾病的单纯冠心病患者60例为对照组。比较两组患者的所有传统动脉粥样硬化危险因素,检测血生化指标和血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平,并进行超声心动图检查,记录左室舒张末期内径(leftventricularend-diastolicdiameter,LVDd)。结果血LP(a)、CRP水平观察组分别为(287.64±31.74)mg/L、(21.36±4.29)mmol/L,对照组分别为(211.28±26.57)mg/L、(14.57±4.93)mmol/L,;LVDd观察组(55.01±6.73)mm,对照组(46.49±9.31)mm;血清TNF-α水平观察组(30.31±14.03)pg/ml,对照组(28.75±15.46)pg/ml。两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。TC、TG、LDL-C、HDL-C两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论传统致动脉粥样硬化的高危因素不足以解释SLE早期发生冠心病,SLE合并冠心病可能具有其独特的高危因素,且炎症反应参与了其发生发展过程。