中国西南贫困农村地区社会性别与卫生公平若干问题分析

在过去的二十年里,中国的经济得到了巨大的发展,中国已经在千年发展目标(MDGS)的扶贫、基础教育和降低儿童死亡等方面取得了实质性的进展。但是,在千年发展目标的一些其他方面,中国仍面临着挑战,包括性别平等和妇女赋权、妇幼保健、性病/艾滋病防治等方面。由于卫生费用增长过快,贫困人口的健康公平性也受到影响,在这种情况下,农村妇女由于社会地位较低,获得的资源较少,她们的健康情况不容轻易乐观。有证据表明,农村妇女的产前保健、安全分娩、生殖道感染防治等主要卫生服务需求没有得到充分的满足[1]。文章以笔者对中国西南贫困农村地区两县的提高性别与卫生公平试点研究为基础,利用抽样调查资料,分析贫困农村地区社会性别与卫生公平方面的若干问题,为提高政府和卫生服务提供方的责任意识、促进社区参与、改善性别公平提供参考。     

乡镇卫生院绩效评价指标体系的研究

为促进乡镇卫生院服务效率和质量的快速提升，有效评价乡镇卫生院的综合绩效，为政府监管和投入提供科学依据，利用文献复习和专家咨询法，研究提出了乡镇卫生院绩效评价指标体系，并对有关指标进行了初步分析。该研究为完善乡镇卫生院监管政策进行了有益的探索。     

山西省榆社县改善生育卫生需求评估——参与性农村评估调查总结

１９９８年１１月,国家卫生部改善生育卫生服务山西课题组运用参与性农村评估（ＰＲＡ）对山西省榆社县经济状况好,中、差的３个行政村进行了参与性生育卫生服务需求评估调查。调查结果表明：（１）产前检查、新法接生、产后访视等常规孕产期保健服务的利用较差,妇女生育健康水平较低;（２）孕产妇及其丈夫,家属均缺乏孕产期保健、妇女生殖道感染等生育健康知识,同时她／他们也迫切需要了解这些知识。建议：（１）加强健康教育     

卫生Ⅷ项目地区婴儿死亡率影响因素的多水平分析

目的 探索卫生Ⅷ项目地区婴儿死亡率的影响因素.方法 利用重复测量的多水平模型分析卫生Ⅷ项目县8年监测资料.结果 项目地区婴儿死亡率的影响因素为年份、孕产妇系统管理率、年内四苗接种率和粗出生率,而干预类型、农民人均纯收入等变量对于婴儿死亡率不具统计学意义.结论 孕产期保健服务利用水平的提高对降低项目地区婴儿死亡率起了重要作用.     

山西省榆社县生育卫生服务现状调查

通过对山西省榆社县县、乡、村三级生育卫生服务情况进行定性和定量调查。结果显示：该到农村生育卫生服务资源匮乏;生育卫生服务人员数量不足,素质较低;妇女生育健康服务需要量大而利用不足;妇女卫生保健知识缺乏,影响服务利用。建议：增加投入,改善农村生育健康服务资源状况;加强培训,提高生育卫生人员工作能力,大力开展健康教育,促进农村妇女对生育健康服务的利用,改善农村妇女生育健康状况。     

产前保健利用适宜指数及其应用

目的:构建能够综合反映产前保健服务利用的指标,并通过实际应用研究该指标对产时和产后保健的预测意义。方法:根据国外已有的综合性产前保健服务利用指标和中国卫生部对产前保健服务的有关规定,构建适合中国农村具体情况的综合性产前保健服务利用指标,即产前服务利用适宜指数,并利用秦巴卫生项目终末家庭调查资料,应用该指标分析产前服务利用水平对产时和产后保健的影响。结果:根据产前服务利用适宜指数分类,与产前服务利用不足的孕产妇相比,产前服务利用中等、足够和充裕的孕产妇住院分娩的OR值分别为1.378,2.488和3.216,差异均有统计学意义;与产前服务利用不足的孕产妇相比,产前服务利用中等、足够和充裕的孕产妇产后访视的次数平均分别要多0.33次,0.65次和0.72次,差异也均有统计学意义。结论:产前服务利用适宜指数可以综合反映产前的服务利用,该指标比较简单并能够预测产时和产后保健服务利用,可以有效应用于孕产期服务利用评估。     

医学考试中减少选择题无效干扰选项方法研究

目的 观察无效干扰选项修改后试题难度、区分度及被修改选项选择率变化,探讨通过修改无效干扰选项提高试题质量的可行性。方法 以某医学基本知识考试中包含无效干扰选项的试题32题为研究对象。请专家根据命审题工作要求,在实测数据提示下,对无效干扰选项进行分析修改,观察修改前后试题的难度、区分度变化及其相关性和被修改选项选择率变化。采用SPSS 24.0进行数据处理。试题修改前后的难度、区分度及修改选项的选择率变化采用配对Wilcoxon检验;修改前和修改后试题难度、区分度相关性采用斯皮尔曼等级相关法。结果 少数试题（6题）修改原因为技术性因素,多数试题（26题）修改原因为知识内容方面干扰性不强。对一个无效干扰选项进行修改后,修改前后试题难度分别为0.676（0.558,0.893）和0.637（0.531,0.839）,区分度（点二列相关）分别为0.261（0.150,0.316）和0.262（0.138,0.358）,区分度（鉴别指数）分别为0.215（0.113,0.352）和0.259（0.138,0.346）。修改前后难度和鉴别指数差异有统计学意义。修改前后难度和区分度均相关。被修改选项的选择率修改前为0.009（0.003,0.015）,修改后为0.044（0.021,0.092）,差异有统计学意义。结论 本研究涉及的无效干扰选项出现的原因多数为试题内容方面,技术性缺陷相对较少。通过对无效干扰选项的分析和修改,可以有效提高无效干扰选项的选择率,提高试题难度和区分度。     

卫生Ⅷ项目对于改善孕产期卫生保健服务质量的作用

目的探索卫生Ⅷ项目中不同的干预策略对孕产期卫生保健服务质量的影响。方法使用卫生Ⅷ项目妇幼专项评价所搜集的入户调查资料,从服务利用方(孕产妇)所察觉到的卫生服务质量的角度,从服务质量的过程和结果2个方面,利用秩变换的方法来比较不同干预县和对照县之间的孕产期卫生保健服务的提供者的服务态度、医疗水平和孕产妇的满意度来进行孕产期卫生保健服务质量的评价。结果综合试点县的服务态度、医疗水平和满意度均好于一般项目县和对照县,一般项目县的服务态度、医疗水平和自感满意度也比对照县要好,其中对孕产期服务的满意度与服务提供者的服务态度的关联性较医疗水平要更大。结论卫生Ⅷ项目的干预提高了项目县孕产期卫生保健的服务质量,改善提供者的服务态度对提高孕产期卫生保健服务的质量有巨大的作用。     

一种大规模促使吸烟者戒烟的方法──1998年中国戒烟竞赛

’９８中国戒烟竞赛于１９９８年５月２—２９日在６个城市同时举行，共有３８３１２名吸烟者登记参赛。随访结果表明，竞赛后１个月自愿戒烟成功率为６１．１％，每吸引１名参赛者需花费１．８７美元，使１名吸烟者戒烟需花费９．３６美元。表明戒烟竞赛是促使吸烟者在短期内戒烟的有效方法，符合成本效益，对我国的控烟工作会有较大的促进作用。     

治理与政府在农村卫生室建设中的责任

农村卫生室提供的服务以公共产品为主，是解决广大农村居民健康问题的第一道防线。当前农村卫生室出现的各种问题及发展滞后的主要原因是政府在农村卫生室的建设中缺位造成的。建议借鉴政府治理理论，从加强政府责任着手，明确农村卫生室治理的主体是政府，建立适宜的农村卫生室治理模式，加大政府投入并引入多元投资渠道。