2011—2020年珠三角某市职业病发病情况及趋势分析

目的 分析珠三角某市职业病发病情况，探讨职业病防控策略。方法 收集2011—2020年国家职业病与职业卫生信息监测系统报告中珠三角某市新发职业病病例数据，通过Excel工具描述新发职业病基本情况及时空分布特征，包括职业病病种构成、人群分布、行业分布和发病趋势等。结果 2011—2020年该市共报告新发职业病704例，男性645例（占91.62%），女性59例（占8.38%）。物理因素所致职业病最多（213例，占30.26%），其中手臂振动病202例；职业性耳鼻喉口腔疾病212例（占30.11%），其中噪声聋211例；尘肺病184例；职业性慢性化学中毒75例（占10.65%），其中慢性苯中毒43例；职业性肿瘤和职业性皮肤病各8例（各占比1.14%）；其他呼吸系统疾病4例（占0.57%）。从2015年开始职业病新确诊病例呈现上升趋势，到2018年达到历史最高。该市新发640例4类主要职业病（手臂振动病、噪声聋、尘肺病、慢性苯中毒）的行业分布主要为制造业（576例，占90.00%）和采矿业（46例，占7.19%）。制造业行业中，发病前三的行业（中类）依次为：文教、工美、体育及娱乐用品制造业（...     

某金属汽车配件生产企业职业病危害现状评价

目的 对某金属汽车配件生产企业可能产生的职业病危害因素及防护措施进行现状评价。
方法 采用工程分析、职业卫生调查、职业卫生检测、职业性健康检查、检查表分析法等方法进行综合分析评价。
结果 该金属汽车配件生产企业危害较大的职业病危害因素包括粉尘、噪声、高温、苯、正己烷、1, 2-二氯乙烷等。检测结果显示27.7%的化学毒物检测点、45.4%的粉尘检测点、86.9%的噪声监测点, 以及100%的高温检测点超过职业接触限值标准。职业健康检查检出3名职业禁忌人员。
结论 该企业存在化学毒物、粉尘、噪声、高温危害, 其检测结果未达到职业病防治法律法规和相关标准的要求, 需要有针对性采取进一步控制措施。
     

高水平苯乙烯接触加重噪声对听力影响的研究

目的 探讨高水平苯乙烯接触和噪声协同作用对职业人群纯音听力结果的影响。
方法 选择某运动器材企业同时接触高水平苯乙烯和噪声的114名生产工人为观察组,单纯接触噪声的97名工人为对照组。分析研究对象不同苯乙烯接触水平下的听力检查结果。
结果 观察组空气中苯乙烯的时间加权平均浓度为（402.81±52.25）mg/m3,合格率为16.67%;对照组的空气中苯乙烯的时间加权平均浓度为未检出。观察组噪声接触水平的8 h等效声级均值为（87.1±1.1）dB（A）,对照组噪声接触水平的8 h等效声级均值为（86.7±1.0）dB（A）,两组接触水平差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的听力损失检出率为19.2%,对照组的听力结果异常率为8.2%;观察组和对照组的高频平均听阈分别为（28.3±9.0）dB、（25.0±2.7）dB,观察组的高频听力损失检出率高于对照组,而且随着苯乙烯接触浓度（< 213 mg/m3、213~426 mg/m3、>426 mg/m3）递增,高频听力损失检出率分别为6.5%、25.0%、47.6%。
结论 高浓度的苯乙烯增加听力损伤的风险,可能与噪声具有一定的协同作用,影响职业人群的听力神经系统。应把同时接触噪声和高水平苯乙烯的接触人群列为重点健康监护对象,实施以无毒或低毒物质替代苯乙烯和减少噪声接触时间等多种防治措施,保护工人听力系统的健康。
     

某电子制造企业工人职业性肌肉骨骼疾患现状与不良工效学因素的关联性探讨

  目的  探讨电子制造行业工人职业性肌肉骨骼疾患（work-related musculoskeletal disorders,WMSDs）的现状与不良工效学因素的关联性。
  方法  采用国内扩展版《肌肉骨骼疾患调查表》调查珠三角某市某电子制造企业生产工人的WMSDs患病情况,计算WMSDs的年患病率和各部位的检出率,并以VAS法评估研究对象患病期间最不能耐受的疼痛程度。
  结果  350名生产工人中,有203名工人（占58.0%）在过去12个月内曾发生WMSDs,各部位WMSDs检出率为:颈部75.37%、肩部56.16%、踝部36.94%、上背部35.96%,其他均低于35.00%。过去12个月内患WMSDs的工人VAS分值[M（P₂₅,P₇₅）]为4.0（3.0,6.0）分。二分类logistic回归分析显示:相对于未婚、不是一直坐位工作、工龄≤ 5年、不需要每分钟重复多次操作、工作时颈部直立（≤ 10°）,已婚（OR=2.39）、一直坐位工作（OR=1.83）、工龄 > 5年（OR=1.89）、每分钟重复多次操作（OR=1.87）、工作时颈部弯曲（> 10°）（OR=2.42）是罹患WMSDs的危险因素（P < 0.05）;“需要上肢或手用力” “以不舒服的姿势干活”的程度每增加一个等级,工人罹患WMSDs的危险性分别增加0.71、1.42倍（P < 0.05）。
  结论  珠三角某市电子制造行业WMSDs的患病率较高,但患病的持续时间和引起的疼痛感、不适感较轻。改善电子制造行业生产流程的工效学设计,加强对工人科学作业姿势和标准生产技能的培训,可能有助于预防电子制造行业WMSDs的发生。
     

某市木质家具制造企业木粉尘危害对工人肺通气功能影响的调查

  目的  探讨某市木质家具制造企业木粉尘危害现状及其对工人肺功能的影响。
  方法  选择某市职业健康监管平台中3家木质家具制造企业产生木粉尘的岗位及其生产工人作为研究对象,测定粉尘接触岗位中木粉尘的浓度。调查所有工人的基本情况,并用SinBo肺通气功能仪测定其肺通气功能。
  结果  共检测56个接尘岗位,其中21个岗位（占37.50%）的木粉尘浓度超标。56个接尘岗位木粉尘的平均浓度为（1.76 ± 0.32）mg/m3,其中锣机、车床、开料岗位的木粉尘浓度较高。本次研究共调查接触木粉尘工人411名,肺通气功能正常370名（占90.02%）,有肺通气功能障碍41名（占9.98%）。logistic回归分析结果显示:接尘浓度、工龄每增加一个等级,工人肺通气功能障碍发生风险分别增加3.52、3.42倍（P < 0.05）。吸烟、年龄对工人肺通气功能也有重要影响。
  结论  某市木质家具制造企业木粉尘浓度较高,对工人肺通气功能造成了影响。应加强生产工艺的改革和对木粉尘危害的工程控制,加强对接触较高浓度木粉尘、工龄较长工人的职业健康检查,预防肺部疾病的发生。
     

不同类型职业病危害因素暴露企业工人的生命质量状况调查

目的 探讨不同类型职业病危害因素暴露企业生产工人的生命质量状况及其影响因素。
方法 采用整群随机抽样, 抽取中山市印刷业、灯饰和电子制造业共6家企业1 484名一线工人为研究对象。采用回顾性调查的方法收集上述6家企业连续3年职业病危害因素定期检测报告, 分析主要职业病危害因素及其暴露水平, 同时采用生命质量测评量表SF-36量表评价一线工人的生命质量。
结果 不同类型企业的有机溶剂检测合格率差异有统计学意义(P < 0.05), 印刷业的有机溶剂检测合格率最低(95.5%); 灯饰制造业粉尘检测合格率和噪声检测合格率最低, 分别为96.3%和69.8%。3种不同制造业工人SF-36量表中生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度的得分, 差异均有统计学意义(P < 0.01), 均以电子制造业得分最高, 印刷业最低。多重线性回归分析结果显示, 与电子制造业相比, 印刷业和灯饰制造业生产工人生理健康维度与心理健康维度得分均低于电子制造企业(P < 0.01), 提示接触有机溶剂、粉尘和噪声可能是生命质量生理健康维度和心理健康维度的共同影响因素。生理健康维度可能还受经常体育锻炼的影响(P < 0.01)。
结论 不同行业工人的生命质量有所不同, 可能受行业中不同职业病危害因素暴露水平和体育锻炼的影响。
     

某市职业人群噪声性听力损失的双向队列研究

目的 了解某市职业人群噪声性听力损失情况及其影响因素,分析不同噪声接触声级的相对危险度、归因危险度。方法 采用整群抽样方法,选择2010年1月1日—2016年12月31日进行职业健康体检的20家企业接触噪声的3 580名作业工人为研究对象。2017年1月1日建立动态研究队列,观察终止时间为2019年12月31日。收集研究对象2017年之前的现场检测和体检数据,并开始观察对象2017年1月1日之后3年的听力损失情况,采用多因素Cox比例风险模型研究工人噪声性听力损失发生的影响因素。结果 3 580名工人中男性2 849人,女性731人;平均年龄（39.42±7.69）岁;平均工龄（11.50±7.06）年。随访时间共计28 585.65人年,发生噪声性听力损失91例,发病密度为0.003 2/人年。随着接触噪声声级的增加,工人噪声性听力损失发病密度、相对危险度（RR）、归因危险度百分比（AR%）也随之增加。Cox比例风险模型的回归分析结果显示：女性发生听力损失的风险是男性的0.148倍;防护用品合适且全程佩戴工人发生听力损失的风险是不合适或不佩戴的0.407倍;年龄每增加1岁,工人发生听...     

某市汽车零件制造企业噪声危害分级及听力损失现状调查

  目的  调查珠三角某市中型汽车零件制造企业生产岗位噪声危害分级及听力损失（noise induced hearing loss，NIHL）现状。
  方法  随机选择3家在珠三角某市的中型汽车零件制造企业的全部生产岗位及608名噪声接触人员作为研究对象，调查噪声危害情况及工人NIHL检出情况。用二元logistic回归模型探讨NIHL的影响因素。
  结果  3家汽车零件制造企业噪声作业岗位L_EX，W值超标率为39.6%（89/225），NIHL的总检出率为26.3%（160/608）。冲压和钻孔岗位的中度和重度危害级别岗位占比及岗位工人NIHL的检出率高于其他岗位（P < 0.05）。中度危害和重度危害噪声作业岗位防护设施的配备率和生产工人佩戴护耳器的比例高于其他危害级别岗位（P < 0.01）。logistic回归分析结果显示:分别相比年龄 < 40岁、工龄 < 3年、噪声危害在轻度以下，年龄≥ 40岁、工龄≥ 3年、噪声危害在轻度及以上是NIHL的独立影响因素（OR = 1.75、2.03、1.99，P < 0.05）；分别相比无防护设施、未佩戴护耳器，有防护设施、佩戴护耳器则是对抗噪声危害的保护因素（OR = 0.68、0.59，P < 0.05）。
  结论  珠三角某市中型汽车零件制造企业生产岗位噪声危害较重，作业工人NIHL患病率较高。工艺流程的改进是降低噪声水平的关键。应对工人进行全面的培训，使其了解噪声危害，正确使用护耳器。对接触噪声时间较长的工人应给予更多的关注。
     

丙酮、丁酮和二甲基甲酰胺协同作用对职业人群肝功能指标的影响

了解电子企业二甲基甲酰胺(DMF)作业人员的接触水平和健康状况,探索丙酮、丁酮和DMF协同作用对职业人群肝功能指标的影响。采用整群抽样方法选择中山市某电子企业接触DMF和丙酮、丁酮的所有生产工人作为观察组,共计145人;以单纯接触DMF的143名生产工人作为对照组。采用问卷调查法获得研究对象的一般情况和职业史,用生化分析仪测定研究对象肝功能指标,应用t检验、卡方检验等统计学方法分析研究对象的职业健康检查结果。结果显示,观察组岗位空气中DMF、丙酮、丁酮的时间加权平均(TWA)浓度为(5.87±2.25)、(34.46±49.50)、(140.20±139.81)mg/m3,对照组岗位空气中DMF的TWA为(4.86±1.83)mg/m3。丙氨酸转氨酶(ALT)水平,观察组为(27.21±34.15)U/L,对照组为(18.20±11.14)U/L;观察组的肝功能异常率高于对照组(P0.05)。提示,丙酮、丁酮对DMF的肝毒性具有协同作用,应减少多种毒物接触机会,密切关注多种有机溶剂接触的岗位,保护接触人群的职业健康。     

2017年中山市接触重点职业病危害因素劳动者职业健康现状分析

目的 了解中山市接触重点职业病危害因素劳动者的职业健康状况,掌握需重点防控的职业病危害因素和接触人群。
方法 收集2017年中山市重点职业病危害因素相关信息、职业健康检查数据,对其进行统计分析。
结果 中山市接触重点职业病危害因素企业主要集中于小型（占55.06%）、私有经济（占66.55%）、制造业企业（占93.74%）中。中山市2017年开展重点职业危害因素在岗职业健康检查的企业共有1 166家,应检46 719人,共体检了33 162名劳动人员,总受检率为70.98%;检出疑似职业病患者429人,检出率为1.29%;检出职业病禁忌证450人,检出率为1.36%。不同职业病危害因素检测超标率比较,噪声的超标率最高（P < 0.01）。对不同职业病危害因素、不同企业规模的受检率、疑似职业病检出率和职业禁忌证检出率比较,噪声的受检率最低,检出率最高,小微型企业的受检率低于大中型企业,而检出率高于大中型企业,差异有统计学意义（P < 0.05）。不同性别、不同企业规模工人的职业健康检查关键项目异常率比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）,其中小微型企业的异常率均高于大中型企业。
结论 中山市目前接触重点职业病危害因素的劳动者职业健康状况不容乐观,建议加强职业卫生监管力度,增强小微型企业和劳动者的职业病防范意识,重点行业专项治理,尤其要加强噪声的职业病危害控制和职业健康监护工作,减少职业病的发生。