中国医疗行业工作相关肌肉骨骼疾患发生模式及其影响因素分析

  目的  调查中国医疗行业工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders, WMSDs)发生情况,探究不同岗位不良工效学职业危害因素及WMSDs发生模式。  方法  通过《北欧肌肉骨骼疾患问卷(修改版)》电子问卷系统对中国6 854名医疗行业从业人员进行横断面调查。根据美国国家职业安全卫生研究所(National Institute for Occupational Safety and Health, NIOSH)判定WMSDs方法进行发生结果统计分析。应用潜类别分析(latent class analysis, LCA)对主要工种WMSDs多部位发生模式进行分析,利用logistic回归分析法确定不良工效学因素。  结果  调查样本中,不计部位的总体WMSDs发生率为56.1%。其中,医生为54.15%、护士为58.66%、护工为51.04%、技师为54.05%、药师为48.48%。根据LCA分类结果,医生与护士WMSDs发生模式主要有颈肩型和躯干型;技师主要为颈肩型;药师为颈肩型;护工主要为颈肩型和轻微疼痛型。多因素logistic回归分析结果显示,颈肩型医生发生危险主要来自手腕长期弯曲(OR=1.383, P=0.036),频繁坐位工作(OR=2.110, P=0.020),工作姿势经常不舒服(OR=2.023, P=0.001);躯干型医生发生危险主要有腿部姿势受限(OR=1.413, P=0.044),频繁不舒适工作姿势(OR=4.402, P＜0.001);颈肩型护士发生危险主要来自颈部大幅度前倾(OR=2.218, P=0.024),长时间频繁坐位工作(OR=1.533, P=0.006);躯干型护士发生危险有长时间频繁坐位工作(OR=1.883, P < 0.001),频繁不舒适工作姿势(OR=2.137, P < 0.001)。  结论  中国医疗行业WMSDs发生率同世界主流国家地区相比处于中等水平。但行业总体不良工效学危害水平较高,不良作业姿势普遍存在。其中颈部、肩部、上背部、下背部的工效学负荷水平较高,主要与颈部工作中长时间保持不变、长时间低头、颈部大幅度前倾、手腕长期弯曲、长时间保持转身、腿部空间受限、长时间坐姿、作业姿势不舒服等职业因素有关。应通过加强宣教培训、增加辅助助力设施、改善工作组织模式等方式,降低肌肉骨骼损伤危险。     

欣于所遇 感于所为 —— 《中国工业医学杂志》而立之年有感

正周末时光,办公楼难得的清静,打开走廊通往菱角湖公园的那扇门,一湖镜水、波纹荡漾。坐在临湖的桌子前,听着《秘密花园》略显忧伤但又优美的旋律,记忆的蔓条便顺着时光攀援而上,带我回到了从前,回到了29年前,回到了1989年的那个夏天。那年夏天我大学毕业,被分配到某企业防病中心从事职业病防治工作,开始了我一生为之奋斗的事业,也与我的朋友——《中国工业医学杂志》相遇。上世纪90年代初,信息和知识的传播和获取主要依靠书     

胡蜂蜇伤的规范化诊治

正胡蜂蜇伤是我国山区常见急症,近年来发病率呈上升趋势,病死率较高。对于胡蜂蜇伤的诊治尚无全国性的指南。本专题首次规范了胡蜂蜇伤的诊断治疗方案,提出病情分级的标准,尤其强调早期急救的"黄金6 h",处理要点简称为"四个两",即两早(早评估和早处理)、两抗(抗过敏和抗休克)、两素(肾上腺素和糖皮质激素)和两化(水化和碱化)等理念。1胡蜂蜇伤的基础研究现状由于对蜇伤胡蜂种类缺乏明确鉴定、对胡蜂毒液动物模     

口服百草枯颗粒剂中毒一例

根据农业部、工信部、国家质检总局共同发布的1745号公告,2014年7月1日,撤销百草枯水剂登记和生产许可,停止生产。2016年7月1日停止百草枯水剂在国内销售和使用。2016年8月29日我科收治了1例口服百草枯颗粒中毒的患者,百草枯颗粒为某化工股份有限公司生产的含百草枯50％的颗粒剂,现将其临床特点及治疗经过报道如下。     

急性职业性硝酸吸入中毒一例

硝酸具有强腐蚀性和毒性,在遇到潮湿环境、阳光照射、受热等条件下能产生氮氧化物气体,人吸入后会出现急性刺激性气体中毒,甚至出现急性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征。2016年4月27日我科成功救治了1名硝酸气体中毒患者,报告如下。     

不同工时汽车生产工人下肢肌肉骨骼疾患调查

随机抽取某汽车厂工龄≥1年的工人3 800人,调查下肢肌肉骨骼疾患(MSDs)的患病情况和影响因素。结果显示,该公司工人髋、膝和踝足部MSDs的患病率分别为12.26%、25.61%和19.32%。下肢MSDs患病风险随着加班时间的延长而上升(P0.05);≤8 h/周和8 h/周的加班使下肢MSDs患病风险增加21%~32%和28%~56%;加班所引起的髋部、膝部、踝足部MSDs的人群归因危险度百分比(PAR%)分别为12.88%、18.69%和20.76%。建议将加班8 h/周人群作为重点干预对象。     

武汉市公交司机腰椎疾患调查与分析

对全市1 926名在职司机进行腰椎X线拍片,对其腰椎疾患患病情况进行描述与统计分析。结果显示,公交司机腰椎疾患总患病率为28.75%;各年龄组男女性司机患病率不尽相同,除22~30岁组男女司机患病率无统计学意义外,其余年龄组女司机腰椎患病率均高于男司机(P0.001);各年龄组司机腰椎疾患患病率不同(P0.001),且随年龄增加而增加(P0.001)。提示武汉市公交司机腰椎疾患患病情况不容乐观,性别、年龄可能是影响公交司机腰椎疾患发病的因素。     

1608名警察脑血流动力学异常情况调查

采用经颅多普勒超声(transcranial doppler, TCD)检查技术对1 608名警察颅内主要动脉血管进行血流动力学检测,并对其进行问卷调查。结果显示,检出脑血流异常者192人(11.94%);Logistic回归分析表明,年龄、体质量指数(BMI)、高脂血症、高血压病、糖尿病、颈椎病、症状自评量表(SCL-90)评分是影响脑血流异常的潜在危险因素。控制上述因素是预防警察职业群体脑血管疾病的重要措施。     

生命早期暴露于全氟/多氟烷基化合物与婴幼儿不良健康结局的研究进展

本文旨在对生命早期全氟/多氟烷基化合物(perfluoroalkyl and polyfluoroalkyl substances, PFASs)暴露与婴幼儿不良健康结局的人群流行病学研究进行综述。在PubMed、Embase和中文电子数据库中进行检索,广泛阅读、归纳和总结近5年发表的相关队列研究文献。近5年的研究重点关注于生命早期PFASs暴露对婴幼儿生长发育指标、激素水平、神经心理功能发育、免疫调节、端粒长度及肝毒性等的影响,并发现了生命早期PFASs暴露与以上不良健康结局的关联。虽然针对特定健康结果的研究数量有限,但有证据表明生命早期暴露于全氟/多氟烷基化合物可能会影响新生儿/婴幼儿出生后身长、体质指数、甲状腺激素水平、免疫调节和神经心理功能发育等。这些发现或可为生产含有PFASs产品的风险评估和决策提供见解。     

曼陀罗籽药酒中毒的救治和调查

目的：了解曼陀罗中毒救治和流行病学的特点。方法：系列病例分析，深入到中毒发病地区现场调查收集标本、判断毒物种类，对村民进行宣教。结果：所有的患者经抢救治疗后2d痊愈出院，无1例死亡，流行病学调查和毒物鉴定的结果确定了中毒物质“酒醉花飞”为曼陀罗籽，为中毒的救治提供了依据。通过宣教，使药农和村民了解了曼陀罗为毒性植物，误服、乱服可导致中毒和死亡。同时，当地也加强了对村民种植曼陀罗管理，严禁向他人提供药品，半年来，无新的中毒病例发生。结论：及时清除毒物，密切监控生命体征；明确中毒种类，采用特殊解毒剂是提高抢救成功率的关键。流行病学调查对明确中毒原因，采取相关措施，防止中毒再次发生具有重要意义。