锥形束CT在线调整大分割放射治疗椎体转移癌临床观察

目的：研究并分析椎体转移癌采用锥形束CT在线调整大分割放射进行治疗的临床效果。方法：在我院随机选取椎体转移癌12例,采用医科达Synergy系统进行治疗,将每一次采用锥形束CT进行照射前和调整后以及治疗后的图像和计划CT图像进行匹配,观察分析所获得靶中心X、Y和Z方向上的位移和旋转角度的误差,再应用逆向调强放射治疗手段进行治疗,每个靶区放射的剂量为9次共63Gy,两天照射一次,对此12例患者进行随访半年。结果：12例患者共进行了12个靶区的锥形束CT扫描约300次,其中首次摆位在X、Y、Z方向位移和旋转的误差显著较调整后和治疗后的误差大,经过调整和治疗后,患者疼痛有明显的减轻,而且没有发现放疗的副作用。半年后复查发现核素浓聚减少。结论：采用锥形束CT在线调整大分割放射治疗椎体转移癌可以起到纠正摆位的误差以及有效降低脊髓受量的作用,是一种安全有效的治疗手段。     

椎间盘突出临近退变节段是否导致腰痛

背景：椎间盘突出症患者腰痛原因很难判断,一直以来,认为突出的椎间盘是椎间盘突出症患者腰痛及腿痛重要原因,椎间盘突出临近退变节段是否导致腰痛需进一步研究证实。目的：通过椎间盘造影判断突出临近退变节段是否是椎间盘突出症患者腰痛原因,并报告经椎间盘镜摘除椎间盘后残留腰痛在临近退变疼痛椎间盘经亚甲蓝注射治疗的效果。方法：20例同时具有腰痛和腿痛椎间盘突出症患者行椎间盘造影检查,这些患者腰椎MRI表现为有1个突出椎间盘外至少合并1个或1个以上的临近退变的椎间盘,全部患者均经椎间盘镜摘除椎间盘切除突出的椎间盘,5例临近退变椎间盘造影阳性患者在椎间盘镜切除后经椎间盘内注射亚甲蓝治疗。腰痛、腿痛采用目测类比评分评定。结果与结论：20例患者总共64个椎间盘行椎间盘造影,共11个椎间盘造影阳性,其中6个位于椎间盘突出临近退变节段,5个位于引起神经根性痛的椎间盘突出节段。全部病例腿痛行椎间盘镜切除突出椎间盘后明显缓解,腰痛有部分缓解,6例临近椎间盘造影阳性患者经椎间盘镜摘除椎间盘后腰痛明显,影响日常生活,其中5例行临近疼痛椎间盘亚甲蓝注射后腰痛缓解,1例患者拒绝亚甲蓝注射治疗仍有明显腰痛。结果显示椎间盘突出症患者腰痛可能来源于突出临近退变节段。     

中西医结合治疗脊髓损伤并发伪膜性结肠炎32例

目的:观察中西医结合治疗脊髓损伤并发伪膜性结肠炎的临床疗效.方法:将脊髓损伤并发伪膜性结肠炎的患者64例随机分成两组,每组32例.治疗组:用参苓白术散加减口服加万古霉素口服;对照组:万古霉素口服.结果:治疗组患者在止泻时间、退热时间、失水纠正时间及疗程均较对照组明显缩短,无1例死亡,停药后治疗组仅2例复发,而对照组有7例复发.两组间有差异显著性(P＜0.05).结论:中西医结合治疗脊髓损伤并发伪膜性结肠炎具有疗效好、疗程短、停药后复发率低的优点.     

中西医结合治疗胸腰椎结核78例

目的:探讨中西医结合治疗胸腰椎结核的方法和临床疗效。方法:对78例患者术前应用雷米封、利福平、乙胺丁醇三联抗痨2周,内服中药并纠正贫血及低蛋白血症。血沉恢复正常或连续观察低于50mm/h后进行前路病灶清除、一期髂骨植骨、钛钢板内固定,术后继续抗痨和口服中药治疗12～18个月。结果:3例胸椎、1例腰椎多椎体结核患者出现术后局部并发感染,经再次清创等处理后治愈;74例愈合良好。随访1.5～4.0年,植骨块5～7个月融合,无移位、折断和吸收。结论:前路病灶清除、一期髂骨植骨、钛钢板内固定结合中药治疗胸腰椎结核,具有矫正后凸畸形、稳定脊柱、并发症少、术后早期离床活动等优点。     

微型钢板结合超关节动力型外固定支架对桡骨远端不稳定骨折进行腕关节重建

目的探讨采用微型钢板结合超关节动力外固定支架对桡骨远端不稳定骨折进行腕关节重建的临床疗效。方法对48例不稳定型桡骨远端骨折,采用微型钢板结合超关节动力外固定支架对桡骨远端不稳定骨折进行腕关节重建治疗。结果全部病例均随访18个月以上,优良率为93.8%。结论采用微型钢板结合超关节动力外固定支架对桡骨远端不稳定骨折进行腕关节重建具有良好的临床效果,能较好地防止骨折畸形愈合和保护腕关节功能。     

伴神经损伤的胸腰段脊柱爆裂性骨折的延期手术(附29例报告)

1998年 1月～ 1 999年 6月作者对 2 9例已失去早期手术时机的病人采用后路ＡＦ等内固定、椎管侧前方减压 ,取得满意疗效。1　临床资料1 .1　一般情况2 9例中男 2 2例 ,女 7例 ,年龄最小 1 7岁 ,最大 55岁 ,平均 35 .5岁。受伤原因 :高处坠落 1 7例 ,交通事故伤 9例 ,其它3例。 9例同时合并有 2个以上椎体的损伤 ;4例为跳跃性骨折 ,5例为相邻椎体的骨折 ,其中 2例为双椎体的爆裂性骨折 ,各椎体的频次是 :第 1 1胸椎 2例 ,第 1 2胸椎 1 0例 ,第 1腰椎1 8例 ,第 2腰椎 4例。Ｄｅｎｉｓ分型 :Ａ型 7例 ,Ｂ型 1 9例 ,Ｃ型 2例 ,Ｄ型 1例 ,Ｅ型 2…     

钛网结合钛钢板在多节段颈椎前柱结构重建中的作用

目的:探讨钛网钛钢板内固定在多节段颈椎间盘突出症中的应用价值.方法:采用钛网钛板内固定的方法治疗颈椎间盘突出18例,平均随访时间为18个月,观察病人的植骨融合率、椎间高度、颈椎生理曲度、内植物的并发症及进行功能评定.结果:18例均获得骨性愈合,术后椎间高度和生理曲度维持满意,未发生内植物并发症.功能评定优14例,良3例,可1例.优良率为94%.结论:采用钛板钛网内固定可使脊柱立即获得稳定,植骨愈合率高,有效地维持椎间高度和生理曲度,早期下床活动.     

FluoroNav导航系统引导技术在颈椎椎弓根螺钉内固定手术中的应用

颈椎椎弓根螺钉内固定技术虽然早已有临床应用报道,但由于颈椎解剖结构复杂,椎弓根变异大,存在椎弓根螺钉的置入准确性低,椎弓根螺钉穿透率高,具有潜在对血管、神经损伤等高危因素,所以临床应用常受到限制.本院自2006年10月以来开展了在FluoroNav导航系统辅助下进行颈椎椎弓根螺钉内固定手术,获得满意效果,现报道如下.     

Charnley关节夹在髌骨下极切除治疗中的应用

髌骨下极粉碎性骨折不能复位固定，常需将下极切除，髌韧带固定在髌骨上极的骨断面上，需膝伸直位石膏固定。利用Charnley关节夹牵引下极已切除的髌骨上极，治疗11例患者，现报道如下。     

三种前路手术方法治疗颈椎不稳的临床比较研究

目的分析比较三种颈前路手术对颈椎不稳的治疗效果。方法选择84例患者手术前后情况进行回顾。第Ⅰ组38例为椎间盘切除减压自体髂骨植骨融合并钛板内固定术患者,第Ⅱ组17例为椎间异体骨笼植入融合术患者,第Ⅲ组29例为钛板内固定＋椎间异体骨笼植入融合术患者。比较三组改善率、植入物融合率、椎间隙高度及颈椎生理曲度的恢复程度,并结合手术时间、并发症及治疗总费用,评估三种治疗方案的优缺点。结果三组患者术后JOA评分均得到改善,有效率达90%,术后椎间隙高度恢复,颈椎生理曲度维持良好。无钢板、螺钉折断、滑脱等并发症,三组改善率、植入物的融合率、椎间隙高度及颈椎生理曲度的恢复程度无统计学差异（P〉0.05）,加用内固定手术时间及费用随之增加,应用自体髂骨移植费用相对便宜。结论充分的前路减压及牢固的植骨融合是手术关键,合理的选择病例,根据不同的病例特点科学地制订手术方法可取得满意的疗效。