抗菌药物临床应用精细化专科管理

目的对临床实行抗菌药物临床应用的精细化专科管理,为临床治疗提供参考依据。方法使用按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)技术评价抗菌药物临床应用,应用数学模型技术实现抗菌药物使用实时监测,并对循环系统疾病诊治中抗菌药物应用特点进行探讨。结果某科室的5个DRGs病组抗菌药物平均费用均高于标准水平;抗菌药物使用强度前10位的品种中有8种为口服抗菌药物;感染性疾病治疗为主的科室(如呼吸科)抗菌药物使用强度较大,手术科室抗菌药物使用强度较非手术科室大,以Ⅱ类切口手术为主的科室抗菌药物使用强度较以Ⅰ类切口手术为主的科室大;同科室、同级别医师经治的患者抗菌药物使用率以及抗菌药物使用强度比较有差异,提示需要关注临床医师抗菌药物的应用。结论引入DRGs技术,实行抗菌药物临床应用的精细化专科管理,达到了预期的效果,也建立了持续改进的机制。     

医院感染现患率调查与分析

为了解我院患者医院感染的实际发病情况，增强医务人员医院感染控制意识，为制定医院感染监控措施提供依据，我院于2003年8月7日对所有在院患者进行了医院感染现患率的调查，现将调查情况及结果报道如下。     

医院感染横断面调查变化趋势分析

目的分析医院感染横断面调查结果的变化趋势,为提高医院感染管理水平提供科学依据。方法对医院2003、2006、2008年医院感染横断面调查结果进行比较分析。结果2008年医院感染现患率为0.62%,与2003年的医院感染现患率3.56%和2006年的医院感染现患率3.37%比较,差异有统计学意义(P0.01);3年抗菌药物使用率有所降低(P0.01);预防用药率有所上升(P0.01);主要经血传播病毒携带情况无变化,差异无统计学意义。结论医院感染控制工作取得一定成效,仍需加强预防用药管理。     

北京地区多中心监测冠状动脉旁路移植术医院感染病例分析

目的 分析冠状动脉旁路移植术(CABG)医院感染发生情况,为进一步研究感染相关危险因素及干预措施提供依据.方法 对北京市医院感染监控系统3年10所医院CABG目标性监测数据医院感染病例进行统计分析.结果 3年CABG手术监测9375例,发生医院感染241例、293例次,感染率为2.57％、例次感染率为3.13％;医院感染首位为下呼吸道感染,其次为手术部位感染(SSI);CABG感染病例平均住院天数延长19.85 d,高于北京市同期其他清洁手术医院感染导致的住院日增加;年龄＞50岁、住院＞10 d、手术时间＞3 h的患者为医院感染高危人群.结论 CABG成败关键之一是医院感染控制,在术后肺炎、SSI、血液感染等医院感染控制中,仍有很多环节需要持续改进.     

手术器械机械清洗方法探讨

目的比较术后器械机械清洗前是否经全效多酶预洗的效果。方法将3 452件术后器械随机分为对照组和实验组,每组1 726件。对照组采用机洗前不经多酶预处理,实验组采用经多酶预处理。观察两组器械清洗后的效果。结果两组经过多酶预洗后合格率明显高于未经多酶预洗的器械,差异有统计学意义（P（0.05）。结论术后器械采用先经全效多酶浸泡预洗再使用手术器械清洗机清洗是一种理想的方法 。     

我院抗菌药物应用调查分析

目的：促进临床合理应用抗菌药物。方法：采用回顾性调查分析方法,对我院2007年1 710份出院病历进行抗菌药物应用情况统计分析。结果：我院抗菌药物应用率72.59%,其中预防用药占57.29%,治疗用药占42.72%,标本送检率62.00%,合理使用率83.58%。结论：我院抗菌药物使用基本合理,但仍存在问题,应加强管理。     

医院感染漏报率不同统计方法的探讨

目的探讨不同方法确定医院感染漏报病例对计算漏报率结果产生的影响。方法以感染病例界定为住院期间感染或确定某月感染两种方法计算其漏报率,比较校正后的实际感染病例。结果两种方法计算的实际感染病例数差异有显著性(P≤0.001)。结论在进行漏报率以及其他数据的统计时,应该加强对方法的研究,特别是细节的推敲,使医院感染的流行病学资料更加完善和可靠。     

婴幼儿纵隔肿瘤误诊1例

1　病例报告男 ,4月龄。患儿因阵发性咳嗽、喘憋 1个月 ,加重 10 d余收入院。家长自诉 1个月前曾有喂西瓜汁后呛咳病史 ,此后频发咳嗽、喘憋、活动后气促明显 ,伴口鼻周发青 ,时有呛奶、呛水 ,近 10 d余症状逐渐加重 ,无反复发热表现 ,1个月来体重无增长。查体 :t36 .9℃ ,R6 0次 / min,HR135次 / min。患儿面色白 ,口周微绀 ,呼吸浅速 ,三凹征 ( ) ,双肺呼吸音不对称 ,左侧呼吸音明显低于右侧 ,未闻及干湿罗音 ,心音有力 ,律齐 ,腹软 ,不胀 ,肝肋下 2 .5 cm质软。化验室检查 :WBC10 .9× 10 9/ L ,Hb12 5 g/ L ,PL T179× 10 9/ L ,…     

医改政策对医院住院费用的影响分析

目的分析医改后住院患者费用和基金使用等方面的变化,为医院实施DRGs费用精细化管理提供建议。方法借助DRGs管理工具和Excel工具对医院2017年4月-6月份出院病例与2016年同期病例进行多维度回顾性分析。结果住院患者费用结构发生变化,药品费用下降明显,耗材和服务类费用同比上涨,生育和超转人员基金使用总量增幅均在10%以上。结论医院医改已初见成效,但需进一步调整医院DRGs病组结构,对内科、外科、非手术操作组下DRGs病组费用实施针对性精细化管理,加强医用耗材的管控力度     

酸性氧化电位水在综合ICU的应用

目的：通过应用酸性氧化电位水对综合ICU病床、床头桌、地面、墙面等物体表面擦拭及呼吸机螺纹管清洗消毒,了解酸性氧化电位水杀菌的消毒效果。方法：分为试验组及对照组,按照《消毒技术规范》对物体表面及环境地面样本采集进行观察。结果：酸性氧化电位水对综合ICU的物体表面、环境地面擦拭接触3min,呼吸机管路各部件浸泡作用3min,平均杀灭对数值大于1,消毒合格。应用酸性氧化电位水对环境物体表面及诊疗护理用具进行清洁和消毒可以达到理想效果,能有效预防医源性感染。