复治肺结核耐药性与用药史关系研究

目的了解复治肺结核患者的用药史和耐药情况,为评价复治肺结核标准化疗方案适用性提供依据。方法采用WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》要求的整群抽样方法,在浙江省随机抽取30个监测县,药敏试验采用比例法,详细询问复治涂阳肺结核患者用药史并填写临床资料调查表,对药敏结果和用药史进行相关分析。结果复治肺结核病人耐药率和耐多药率分别为52.9%和29.7%,对4种抗结核药物的耐药率顺位由高到低依次为:H(38.1%)、R(34.8%)、S(29.7%)、E(13.5%);其中复治标准化疗方案治疗失败的患者耐药率和耐多药率最高,分别为77.3%和52.3%,首次复治患者的耐药率和耐多药率分别为45.1%和23.2%;耐药率和耐多药率均随用药时间和种类的增加呈升高趋势。结论不同用药史的肺结核病例耐药率差异悬殊,现行标准复治化疗方案对部分患者可能无效,提示复治病人化疗方案应多元化。     

浙江省结核病干预措施对家庭疾病经济负担的影响

结核病在我省仍是严重危害人民健康的传染病 ,它不仅影响患者及周围群众的身体健康 ,而且使家庭承受疾病的经济负担。为此 ,我们从卫生经济学的角度 ,分析不同的结核病干预措施 (项目县与非项目县 )对家庭疾病经济负担的影响 ,为制定结核病控制策略提供科学依据。材料与方法1　对象　随机抽取 8个项目县和 7个非项目县 2 0 0 0年结束疗程的新发肺结核病人 4 99例 ,其中初治 4 0 7例 ,复治 92例 (项目县的病人选例不属减免范围 )。2　内容　病人基本情况 ,结核病就诊治疗情况 ,家庭经济情况 ,疾病经济负担 (包括治疗费、就诊费、交通费、营养…     

浙江省学生人群2014和2018年肺结核知识及获取途径变化

了解浙江省学生人群对肺结核病认知及信息获取途径的变化,为更加有效开展针对学生群体的健康促进工作,制定结核病健康促进策略提供有关依据.方法 于2014年4-9月、2018年9-11月采用多阶段分层抽样方法,抽取浙江省554名≤30岁学生人群进行结核病知晓率调查,计数资料比较采用x2检验,应用单因素和多因素Logistic 回归分析影响学生对肺结核认知的相关因素.结果 知道肺结核者440人(79.4%),其中2014年215人(85.7%)、2018年225人(74.3%).多因素Logistic回归分析显示,性别(AOR=1.60,95%CI=1.04~2.47)、文化程度[初中AOR(95% CI)=1.99(1.03~3.85)、高中AOR(95%CI)=3.27(1.57~6.81)、大专及以上AOR(95%CI)=6.73(2.55~ 17.76)]、调查时间(AOR=0.50,95%CI=0.31~0.80)是知道肺结核的相关因素.两次调查知道肺结核的学生人群对5条肺结核核心信息认知得分及格比例差异无统计学意义(P>0.05).2018年知道肺结核病的学生中结核病防治知识来自网络(论坛、微信、微博)(75.10%)、社区活动(集会宣传)等(26.70%)的报告率较2014年高(36.20%,13.10%) (x2值分别为68.88,12.79,P值均<0.01).结论 2014,2018年浙江省≤30岁学生人群对肺结核及其核心信息的认知变化不大,结核病防治相关信息从网络等新媒体的信息来源比例显著提升.建议开展结核病健康教育活动,除以传统健康教育为基础外,还需加强新媒体技术的运用.     

宣城市人民医院ICU多重耐药菌感染现状调查分析

由于新型广谱抗生素的广泛应用,医院感染特别是多重耐药菌感染的患病率和病死率呈逐年上升趋势,尤其在综合性ICU,因其收治的患者病情危重,病因复杂,免疫功能低下,侵袭性操作多等诸原因,问题更为严重[1],给临床制定治疗决策带来新的挑战。因此了解ICU医院感染的流行病学及常见病原微生物,特别是多重耐药菌及耐药性,对合理选择抗生素具有现实意义。我们回顾了宣城市人民医院ICU自2010年2月开科至2011年4月分离的所有菌株特别是多重耐药菌及耐药性情况,借此了解ICU医院感染中多重耐药菌及其对抗菌药物敏感性,以期对合理应用抗菌药物提供依据。     

浙江省卫生部结核病控制项目实施情况分析

目的　分析“项目”实施6年的经验。方法 根据项目实施规程,建立规范的报告系统,配合现场督导获得信息。结果 项目县占全省总县数的48.3%,人口覆盖率51.5%。6年共发现新发涂阳病人15263例,涂阳病人队列分析治愈率91.9%,其中初治涂阳治愈率94.1%,复治80.4%。结论 卫生部项目实施6年取得显著成效,达到高发现率和高治愈的目标,并将继续促进本省结核病控制工作的进展。     

复治肺结核耐药性与用药史关系研究

目的了解复治肺结核患者的用药史和耐药情况,为评价复治肺结核标准化疗方案适用性提供依据。方法采用WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》要求的整群抽样方法,在浙江省随机抽取30个监测县,药敏试验采用比例法,详细询问复治涂阳肺结核患者用药史并填写临床资料调查表,对药敏结果和用药史进行相关分析。结果复治肺结核病人耐药率和耐多药率分别为52.9%和29.7%,对4种抗结核药物的耐药率顺位由高到低依次为:H(38.1%)、R(34.8%)、S(29.7%)、E(13.5%);其中复治标准化疗方案治疗失败的患者耐药率和耐多药率最高,分别为77.3%和52.3%,首次复治患者的耐药率和耐多药率分别为45.1%和23.2%;耐药率和耐多药率均随用药时间和种类的增加呈升高趋势。结论不同用药史的肺结核病例耐药率差异悬殊,现行标准复治化疗方案对部分患者可能无效,提示复治病人化疗方案应多元化。     

浙江省结核病不同干预措施的疾病经济负担评价

目的；研究结核病不同干预措施对结核病疾病经济负担的影响。方法：运用卫生经济学和失能调整生命年(DALY)方法计算疾病经济负担。结果：非项目地区结核病人的社会例均间接痰病经济负担初治1574．38元，复治5796.26元．比项目地区初治多846．92元，复浩多507．14元；倒均直接疾病经济负担初治7357．60元，复治19312.50元，比项目地区初治多5828．20元．复治多15888．30元；社会例均疾病经济负担12395．00元．比项目地区病人多9263．00元。结论：需加强非项目地区结核病人的管理，减轻病人社会的疾病经济负担。     

初复治肺结核病人家庭及社会疾病经济负担比较分析

目的：比较分析肺结核初复治病人的家庭及社会疾病经济负担.方法：采用失能调整上（DALY）方法计算疾病经济负担.结果：复治结核病人的家庭和社会的疾病经济负担明显高于初治病人.结论：急需减轻结核病人的疾病经济负担,尤其是复治病人的疾病经济负担,减少复治结核病例的发生.     

浙江省卫生部结核病控制项目县与非项目县家庭疾病经济负担的比较分析

目的　比较分析结核病控制项目县与非项目县对结核病人家庭的疾病经济负担。评价项目县与非项目县的卫生经济学效果。方法 随机抽取8个结核病控制项目县和7个非项目县的2000年结束疗程的新发肺结核病人499例,对结核病人进行基本情况、结核病就诊治疗、家庭经济及疾病经济负担的调查分析。结果 项目县初、复治结核病人的家庭经济负担明显低于非项目县。结论 项目县不仅提高了结核病人的发现率和治愈率,同时显示出较高的成本经济效益。     

浙江省耐药肺结核病人人口学特征及家庭疾病经济负担对照研究

目的　研究耐药与非耐药肺结核病人的人口学特征及家庭疾病经济负担。方法 调查15个“WHO结核病耐药监测”县(市)耐药与非耐药病人207例,利用经济学评价方法,探讨其家庭疾病经济负担及人口学特征。结果 耐药与非耐药肺结核病人在性别、年龄和文化程度及劳动力、经济情况构成上均无差别;例均家庭疾病经济负担:耐药组为5972.5元、非耐药组为4058.0元。结论 耐药病人与非耐药病人都以青壮年(26～55岁)、低文化程度、贫困病人为主,而疾病经济负担,耐药病人比非耐药病人要高。