剖宫产围手术期预防性抗生素的应用

近些年来,国内外剖宫产术发生率逐年增加[1].尽管抗生素已被广泛应用于剖宫产术,但术后感染仍是剖官产术后最常见合并症.导致剖宫产手术感染的高危因素有很多,如手术时间,产程时间,母体肥胖,分娩过程检查次数,术者经验,术中出血量等[2].为避免剖宫产术后感染的发生,围手术期预防性抗生素的合理应用十分重要.以往曾对所有剖官产孕妇都应用预防性抗生素存在争议,而且预防性抗生素选用的原则,包括应用时机、抗生素的剂量等也存在极大的差异.2003年美国妇产科医师学会(ACOG)指出,产时与产后预防性抗生素的应用常从"经验主义"出发,认为预防性抗生素的应用无副反应,但随着耐药菌株的不断出现,剖宫产围手术期预防性抗生素应如何使用也逐渐受到重视[3].     

子宫内膜异位症的诊断和药物治疗

<正>子宫内膜异位症(内异症)是生育年龄妇女的常见病,其发病率呈上升趋势。内异症所引起的痛经、慢性盆腔疼痛和不育严重影响着中青年妇女的健康和生活质量。由于其具体发病机制不清,易于浸润和复发,为临床难治之症,目前已成为妇产科基础和临床研究的热点问题之一。     

高通量测序技术检测96例稽留流产组织染色体核型异常分析

目的采用高通量测序技术检测稽留流产绒毛组织染色体,探讨稽留流产与染色体异常的关系。方法留取96例稽留流产绒毛组织,采用高通量测序技术检测稽留流产绒毛标本的染色体异常情况。结果 96例稽留流产中,染色体异常31例(32.29%),其中染色体三体异常22例(22.92%),相关染色体拷贝重复9例(9.38%)。最常见的染色体异常为特纳综合征6例(6.25%),其次为4号-三体4例(4.17%),16号-三体4例(4.17%),21-三体4例(4.17%),18-三体1例(1.04%)。9例染色体拷贝重复中,12号染色体短臂合并19号染色体长臂拷贝重复1例(1.04%),3号染色体短臂拷贝重复1例(1.04%),4号染色体短臂拷贝重复1例(1.04%),1号染色体长臂拷贝重复1例(1.04%),1号染色体短臂拷贝重复1例(1.04%),13号染色体合并17号染色体长臂拷贝重复1例(1.04%),8号-三体合并短臂重复1例(1.04%),12号染色体长臂重复1例(1.04%),7号染色体长臂重复1例(1.04%)。结论稽留流产与染色体异常的关系密切。采用高通量测序技术检测稽留流产绒毛染色体成功率高,可以对全基因组覆盖性检测并发现染色体非整倍体异常。     

不良妊娠结局史妇女再次妊娠前TORCH感染情况分析

目的 评估不良妊娠结局妇女再次妊娠前,TORCH感染情况。方法 回顾性分析2015年1月—2019年1月期间在北京大学国际医院接受孕前检查的1 823名妇女临床资料,根据其既往妊娠结局分为正常组和不良妊娠结局组。结果 在1 823例妇女中,总体TORCH-IgM阳性率7.4%,其中巨细胞病毒IgM阳性率最高为2.7%(50/1 822),单纯疱疹病毒Ⅱ型IgM阳性率为2.6%(46/1 789),风疹病毒IgM为1.4%(26/1 821),最低为弓形虫IgM 0.8%(14/1 822)。巨细胞病毒IgG阳性率最高,为92.7%(1 688/1 822),风疹病毒IgG阳性率为90.7%(1 654/1 823),单纯疱疹病毒Ⅱ型IgG阳性率为5.8%(105/1 798),弓形虫IgG阳性率最低,为4.1%(74/1 821)。巨细胞病毒IgM和IgG抗体同时阳性的妇女为0.8%(15/1 823),风疹病毒IgM和IgG抗体同时阳性的妇女为0.6%(10/1 823)。不良妊娠结局组和正常组妇女再次妊娠前,TORCH IgM和IgG阳性率均无显著差异。结论 不推荐孕前常规筛查TO...     

宫颈缝合、穹隆填塞联合宫腔球囊和水囊放置术治疗前置胎盘产后出血

目的 探讨宫颈缝合、穹隆填塞联合宫腔球囊和水囊放置术治疗边缘性前置胎盘或低置胎盘阴道分娩产后出血的可行性.方法 对28例边缘性前置胎盘或低置胎盘产后出血,药物治疗失败后采用宫颈缝合、穹隆填塞联合宫腔球囊和水囊放置压迫子宫下段治疗.结果 28例产后出血均得到有效控制,治疗成功率100％.2例进行重新放置球囊止血,1例追加...     

143例流产组织物的遗传学分析

目的:利用低覆盖度全基因组测序(WGS)结合荧光定量聚合酶链式反应(QF-PCR)技术检测早中孕期流产组织物,以明确其遗传学病因。方法:纳入143例早、中孕期流产组织物及孕妇外周血样本,用QF-PCR方法鉴定是否存在母源细胞污染、是否为三倍体;用WGS方法对阴性样本检测。结果:QF-PCR方法检出3例样本为100%母源样本污染,3例样本为三倍体,经荧光原位杂交(FISH)方法验证;WGS方法共检出53例异常,包括43例非整倍体异常,10例拷贝数变异(CNV)。结论:WGS结合QF-PCR技术用来检测流产组织物快速、可靠,有助于明确病因及进一步的生育指导。     

剖宫产术后产褥感染的病原体及影响因素

目的探讨剖宫产术后产褥感染的病原体及耐药情况,分析其影响因素。方法回顾性分析2013年1月—2016年6月在海淀区妇幼保健院产科住院经剖宫产分娩的产妇1300例,术后诊断为产褥感染76例。分析产褥感染患者的细菌培养及药敏结果;探讨支原体培养阳性者的药敏结果;并分析可能的影响因素。根据应用抗生素是否是致病菌的敏感抗生素分为敏感组和耐药组,比较两组体温及血常规恢复时间。结果76例剖宫产术后产褥感染患者中,主要致病菌为大肠埃希菌(36.8%)、金黄色葡萄球菌(25.0%)。人型支原体(Mh)对交沙霉素、米索霉素、多西霉素敏感性100%。术前经过产程、术前诊断宫腔感染或可疑宫腔感染、破膜时间12h、合并阴道炎、产后出血的产妇感染率高于其他产妇,差异有统计学意义。敏感组体温恢复时间更短,差异有统计学意义;两组血常规恢复时间比较,差异无统计学意义。结论剖宫产术后产褥感染者应根据病原菌分布及耐药特点应用抗生素,对有高危因素者应加强抗感染治疗。     

人乳头瘤病毒16型E6和E7基因特征分析

目的 对北京15例宫颈癌病变组织中的人乳头瘤病毒(HPV)16型E6和E7基因进行扩增及序列测定,分析E6和E7基因突变特征,并探讨宫颈癌病变中HPV16的感染情况.方法 自行设计HPVl6型E6和E7基因扩增引物,采用PCR法扩增15例宫颈癌组织中HPV16 E6和E7片段,将PCR产物克隆到TA载体,进行序列测定.通过Sequencer、Bioedit、Mega等生物学软件对E6和E7基因进行核苷酸和氨基酸序列分析.结果 15例宫颈癌中8例鳞癌检出E6和E7基因,检出率为8/15.2例腺癌、1例腺鳞癌和其他4例鳞癌中均未检出HPV16 E6E7 DNA.8例鳞癌中的4例检出的HPVl6为亚洲类似株,在E6基因178位(T→G,D25E)和E7基因647位(A→G,N29S)发生突变;另外4例为欧洲类似株,其中1例(BJ16)的HPV16在E6基因335位点发生突变(C→T,H78Y).结论 HPV16是致宫颈癌的重要因素;宫颈鳞状细胞癌HPV16感染的发生频率较腺癌和腺鳞癌高;E6基因178位点可能是区分亚洲株和欧洲株的重要位点;E6基因178位点和E7基因647位点是突变频率较高的位点,可能导致HPV16致癌能力发生改变.