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<正>住院医师规范化培训是医学生学院后教育及医疗规范和质量保证的必然趋势~([1])。考核是住院医师规范化培训的重要组成环节,亦是目前基地教学亟待提高的工作环节。传统的床旁考核和单项技能考核缺乏一致性和有效性。如何评估住院医生的临床核心能力:专业医学知识、病患照顾能力、人际关系与沟通技巧、职业精神、临床工作中学习与提高、医疗执业能力,是考核的关键。如何设置有效的考核方式,也是发现教学问题,指引教学方向的重要环节。 相似文献
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已经证明芬太尼能很好地抑制气管插管的心血管副反应。舒芬太尼是芬太尼的N-4噻吩基衍生物,与阿片受体的亲和力较芬太尼强,镇痛作用是芬太尼的10倍,而且作用持续时间也更长。瑞芬太尼是一种新型μ阿片受体激动剂,具有起效迅速、作用时间短、镇痛作用与芬太尼近似、恢复迅速、无 相似文献
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目的比较芬太尼与不同剂量的舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚进行全麻诱导对心功能的影响。方法拟全麻下行择期手术的患者105例,随机分为七组,每组15例。采用咪达唑仑,芬太尼、舒芬太尼或瑞芬太尼,丙泊酚和罗库溴铵进行麻醉诱导,F组予芬太尼3μg.kg-1,S1、S2、S3组予舒芬太尼0.2、0.3、0.4μg.kg-1,R1、R2、R3组予瑞芬太尼1、1.5、2μg.kg-1。观察诱导前1 min(基础值),插管前1 min,插管后1、2、3、5 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心指数(CI)及心室加速指数(ACI)。结果各组患者均未发生肌肉僵直或通气障碍。F组各时间点HR、SV、CO、CI、ACI均无显著差异(P>0.05)。诱导后除R1组外,各组MAP明显下降,插管后F、S1、S2、S3组回升至基础水平,R2、R3组仍低于基础值(P<0.05)。S2、S3组诱导后HR明显减慢(P<0.05),插管后恢复至基础水平。诱导后R3组MAP低于F组,R1、R2组CO、CI、ACI低于F组(P<0.05)。插管后1、2 min,R1、R2组CO、CI较F组低,R1、R2、R3组ACI低于F组(P<0.05)。结论舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚全麻诱导时,舒芬太尼0.20.4μg.kg-1对心功能没有明显的抑制作用,而瑞芬太尼能加重丙泊酚引起的心肌抑制和低血压,应避免使用大剂量的瑞芬太尼,并严格控制给药速度。 相似文献
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目的运用中医药综合保健方法,为社区产褥期妇女开展个性化的中医保健适宜技术,探索产褥期妇女中医药服务模式。方法将2010年10月—2011年9月纳入社区管理的产褥期妇女200例,按居委分为干预组100例和对照组100例,对照组给予常规管理,干预组在此基础上加入中医药综合保健管理。采用B超观察两组子宫复旧情况,采用汉密顿抑郁量表评价两组的抑郁评分情况。结果干预后,干预组子宫缩小(24.14±11.01)mm,对照组子宫缩小(14.37±8.53)mm,两组间差异有统计学意义(t=-7.013,P<0.001)。干预后,干预组抑郁量表评分降低(1.52±0.97)分,对照组抑郁量表评分降低(0.17±1.16)分,两组间差异有统计学意义(t=-8.953,P<0.001)。结论中医药综合保健管理模式能有效促进产褥期妇女的身体恢复,其方法简单、有效、安全,值得在社区中推广应用。 相似文献
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目的观察单纯24式简易太极拳锻炼对社区老年人失眠症治疗的效果。方法《失眠症临床观察量表》(SPIEGEL量表)分数≥12分的150名受试者,随机分为单纯太极拳锻炼组、太极拳锻炼结合养血安神糖浆组和养血安神糖浆组,观察3个月后三组的得分情况。结果三组的有效率分别为76.00%、81.63%、56.00%,疗效差异具有统计学意义(P〈0.05),其中单纯太极拳锻炼组、太极拳锻炼结合养血安神糖浆组与养血安神糖浆组比较,疗效差异均具有统计学意义(P〈0.05),单纯太极拳锻炼组与太极拳锻炼结合养血安神糖浆组相比较,疗效差异无统计学意义(P〉0.05)。结论单纯太极拳锻炼与太极拳锻炼结合养血安神糖浆对社区老年人失眠症治疗具有较好疗效。 相似文献
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脑垂体腺瘤是起源于垂体的良性肿瘤。脑垂体腺瘤手术的麻醉管理始于全面的术前评估,重点关注肿瘤解剖与病理生理特征、激素水平变化、气道、呼吸与心功能变化。由于激素水平紊乱,垂体腺瘤患者是围术期潜在困难气道人群。鼻内镜下经蝶窦垂体腺瘤切除术中疼痛刺激大,需要足够的镇静深度及镇痛强度以维持血流动力学稳定。术中麻醉方式的选择以循环稳定为基础,同时达到缩短苏醒时间、提高康复质量的目的。麻醉苏醒期关注通气情况,避免低通气和呼吸道梗阻,及时识别缺氧高危患者,避免术后气颅发生。麻醉科医师应根据垂体腺瘤病理类型及激素表达情况,制定针对性的围术期管理方案。 相似文献
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目的:研究颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)患者EV1000血流动力学指标与住院转归的相关性,了解TBI患者术中血流动力学参数变化特点及EV1000血流动力学监测的临床意义。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2018年2月—2019年12月于全身麻醉下行颅内血肿清除术的TBI患... 相似文献