院前心内膜临时心脏起搏在创伤急救中的应用研究

目的　研究院前心内膜临时心脏起搏在创伤急救中应用的方法及有效性、实用性、安全性 ,探索提高创伤急救成功率的新方法。方法　在创伤急救现场 ,经左锁骨下静脉或右股静脉穿刺置入电极导管 ,在起搏心电图或电极导管激惹室性早搏引导下 ,定位电极 ,紧急临时心脏起搏 ,抢救创伤致心脏停搏等急性心脏事件患者。结果　 12例深静脉穿刺全部成功 ,起搏成功 11例 ,失败 1例 ,达到有效起搏时间 7～ 18min。 11例起搏成功患者均无气胸、血胸、心脏穿孔、感染等并发症。术后 12h内 2例电极移位 ,经重新调放电极后恢复正常起搏。结论　在人员素质、设备条件具备的前提下 ,对符合起搏指征患者 ,院前紧急心脏起搏安全、有效、可行     

中重度急性有机磷农药中毒气道开放时机与预后的相关性研究

目的研究气道开放时机与中重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者预后的相关性。方法选择中重度AOPP患者96例,随机分为治疗组(56例)、对照组(40例),治疗组在常规治疗基础上预防性提前开放气道,对照组在常规治疗基础上,只有当发生呼吸衰竭,需要机械通气时才开放气道。结果与对照组比较,治疗组ARDS、吸入性肺炎、呼吸衰竭等并发症明显减少(P<0.01,P<0.05),病死率显著降低(P<0.01).住院天数缩短(P<0.05)。结论在中重度AOPP救治中,预防性气道开放能改善患者预后。降低病死率,缩短住院天数,值得推广。     

食管支架植入术后联合射频及药物注射序贯治疗晚期食管癌性狭窄

目的 探讨食管支架植入术后联合射频及药物注射序贯治疗晚期食管癌性狭窄的疗效及安全性.方法 将32例晚期食管癌性狭窄的患者给予内镜下放置食管支架,再狭窄后给予射频及局部药物注射序贯治疗.结果 32例患者均一次放置食管支架成功.1周后所有病例均能进软食,未见支架移位.术后再狭窄的病例接受射频及局部药物注射序贯治疗,共2～4个疗程,其中显效11例,有效20例,无效1例,总有效率96.88%(31/32).术后6、12和24个月的生存率分别为90.62%(29,32)、62.50%(20/32)和15.62%(5/32).结论 食管支架植入术后联合射频及局部药物注射序贯治疗晚期食管癌性狭窄,疗效确切、安全性高、并发症少,值得临床推广应用.     

急性异烟肼中毒抢救12例分析

我院急诊科于 1999～ 2 0 0 0年共抢救急性异烟肼中毒 12例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 8例。年龄 18～ 5 6岁。服药原因均因恐惧结核病或厌倦长期服药而自杀性大量口服异烟肼片。服药量 6～ 15 g,服药到就诊时间为 10～ 5 0 min。临床表现 :头晕、呕吐、流涎、多汗 4例 ;肺水肿、烦躁不安、精神异常、肌纤维震颤者 2例 ;发作性强直性痉挛、昏迷、流涎、肺水肿 4例 ;昏迷、呼吸急促、肺水肿、发作性抽搐 2例。本组均因有明确服药史而诊断清楚。本组来院后 ,立即给予洗胃 ,并导泻 ,洗胃前或洗胃过程中出现抽搐者 ,先予安定 10～ 2…     

经骨髓输液在产科急救中的临床应用

目的研究经骨髓输液在产科急救应用的有效性、安全性，探讨抢救输液的新方法。方法选择静脉塌陷，常规穿刺困难的危重病例30例，随机分为治疗组和对照组两组，各15例。发现静脉塌陷，穿刺困难情况治疗组立即行经骨髓输液，对照组立即行深静脉穿刺置管输液。结果静脉塌陷病人经骨髓输液建立输液通道较深静脉穿刺置管时间明显缩短；开始实施抢救输液至血压回升时间治疗组较对照组明显缩短；均具有统计学差异。结论在基层产科急救中，对于短时间内无法静脉穿刺成功的病人，经骨髓输液可作为传统输液的首选替代途径。     

氨茶碱与生脉注射液联用治疗急性有机磷农药中毒并发外周呼吸肌麻痹的疗效评价

目的探讨氨茶碱与生脉注射液联用治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）并发外周呼吸肌麻痹（RMP）的临床疗效.方法选择AOPP并发RMP 155例,随机分为氨茶碱组54例、生脉注射液加氨茶碱组（氨生组）51例、对照组50例,均给予反复洗胃、应用解毒药物及机械通气治疗.氨茶碱组加用氨茶碱0.25g微量泵连续静脉内输注,q6～8h,连用3～7d,24h量不超过1.0g.氨生组在氨茶碱用药的基础上加用生脉注射液60ml静滴,2次/d,连用5～7d.结果氨茶碱组与氨生组在自主呼吸恢复时间、脱机时间、病死率及住院天数与对照组比较,有显著性差异（P＜0.01）.两组之间无差异（P＞0.05）.结论氨茶碱微量泵输注对AOPP并发RMP治疗作用疗效肯定,能明显缩短机械通气时间和住院天数,加快自主呼吸的恢复,降低病死率.与生脉注射液合用作用更为明显,此方法为AOPP并发RMP治疗提供一种新的措施.     

短段传导时间测定在肘管综合征中的应用

肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟处受压，导致其所支配区感觉障碍及所支配肌肉无力，甚至萎缩的一类疾病。传统的电生理检测对卡压点一般不能作出精确定位。我们自1998～2003年对该病进行尺神经短段传导时间(short segment conduction time，SSCT)测定，以帮助卡压点的定位诊断，并经手术证实者41例，现报道如下。     

急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒误诊分析

回顾我院自1999-2002年共收治急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒病人共9例，而却首先诊断急性胰腺炎或糖尿病酮症酸中毒(DKA)，现将误诊原因分析如下。     

无创正压通气治疗糖尿病高脂血症重症急性胰腺炎并发呼吸窘迫综合症的临床研究

目的探讨2型糖尿病患者在高脂血症重症急性胰腺炎（HL—SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时早期应用无创正压通气治疗的临床疗效。方法对2004年5月～2007年5月枣矿集团中心医院收治的32例患者早期应用呼吸机SIMV＋PSV模式辅助呼吸治疗，以心率变化、血气分析、氧合指数等为观察指标，与2004年5月以前30例同种疾病患者做对比。结果32例患者早期应用无创正压通气后血气分析中尤其PO2、SaO2、PaO2／FiO2改善明显，心率恢复时间较常规组缩短；平均住院时间及住院费用减少，具有统计学差异。结论治疗2型糖尿病高脂血症重症胰腺炎患者并发急性呼吸窘迫综合征时早期应用无创正压通气（NPISV）对于改善肺功能、控制病情、节约住院时间及费用具有积极的临床意义。     

根除幽门螺杆菌在疣状胃炎亚离子凝固术后的疗效观察

目的 探讨根除幽门螺杆菌(Hp)在疣状胃炎亚离子凝固术后的疗效.方法 选取经胃镜确诊的合并Hp感染的疣状胃炎患者52例,随机分成两组,治疗组及对照组各26例.两组均给予亚离子凝固术,术后均给予奥美拉唑20 mg每天2次口服,共4周.另外治疗组给予阿莫西林1 000 mg,早晚各1次口服,克拉霉素500 mg,早晚各1次口服,共1周.两组患者均于治疗结束后复查胃镜和Hp测定,并随访12个月,对患者的症状缓解程度、创面黏膜愈合情况及复发情况进行评价.结果 治疗组和对照组所有患者均完成整个研究.治疗组有23例(88.5%)Hp得到根除(3例Hp未根除的患者纳入对照组).创面黏膜愈合情况治疗组95.7%(22/23),对照组79.3%(23/29),差异有统计学意义(P＜0.01).12个月复查胃镜,治疗组无1例复发,对照组有4例复发(P＜0.01).结论 疣状胃炎在亚离子凝固术后根除Hp可促进黏膜修复,避免或减少复发.