多普勒超声心动图测定肺动脉嵌楔压

多普勒超声心动图测定肺动脉嵌楔压于学靖附属甘泉医院心内科（上海，２０００６５）关键词诊断，超声；肺楔压；二尖瓣；肺静脉；血流频谱分类号Ｒ５４０．４肺动脉嵌楔压（ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉａｌｗｅｄｇｅｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＰＡＷＰ）是了解左室功能、...     

非选择性冠心病患者应用TAXUS-LiberteTM-SR支架临床研究及6个月的随访

目的:评估非选择性冠心病患者置入TAXUS系列的新型支架-TAXUS-LiberteTM-SR的安全性和有效性.方法:作为一个前瞻性的、双中心、观察性的研究,时间从2006-12-2007-07,符合冠心病诊断的患者共入选240例,获得伦理委员会的同意,并签署知情同意书.以新发冠状动脉病变为主要研究病变,血管直径2.25～3.5 mm之间的作为靶血管进行冠状动脉介入治疗术.主要研究终点TAXUS-LiberteTM-SR支架置入后6个月主要心脏不良事件的发生率及靶病变血管重建率,支架血栓发生率.结果:入选的240例患者,平均年龄(65.61±10.87)岁,靶血管长度(＞20 mm)占到29%,参考血管直径(＜2.5 mm)有17%,新发血管病变为82%;平均狭窄直径百分数(89.02±8.14)%.有支架置入指针为93%,共224例患者置入支架,6个月随访主要心脏事件5%,其中死亡0.83%,再次心肌梗死1.7%.90.6%的患者进行冠状动脉造影随访,其中靶病变血管重建率2.6% ,发生支架内血栓2例,其中死亡1例.结论:TAXUS-LiberteTM-SR支架作为新一代的TAXUS紫杉醇药物支架系统,是TAXUS-EXPRESS支架系统优秀平台的延续,对各类冠心病患者具有相当的安全性和良好的临床疗效.     

经食道超声心动图对心房颤动围手术期脑卒中临床价值的研究

目的探讨经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)检查对评估心房颤动患者行射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)围手术期脑卒中的临床价值。方法对420例拟行RFCA的非瓣膜性心房颤动患者术前行TEE检查,围手术期予抗凝治疗。以RFCA术后1个月内出现脑卒中的8例患者为研究对象,412例未出现围手术期脑卒中的患者作为对照组进行研究。对临床资料及TEE检查资料进行总结分析。结果非瓣膜性心房颤动行RFCA患者,围手术期发生脑卒中多与既往冠心病史[odds ratio(OR)6.0,P=0.03]或脑卒中史(OR 8.2,P=0.02)相关。脑卒中组与非脑卒中组比较,TEE检查参数(包括自发性显影、左心耳面积、左心耳排空峰值速度、卵圆孔未闭、房间隔膨胀瘤)在两组间均无统计学差异,各变量与RFCA围手术期脑卒中无相关性。结论非瓣膜性心房颤动行RFCA围手术期应用抗凝药物的患者,TEE检查参数(除外左房血栓)并未提示与围手术期脑卒中的发生相关。尽管自发性显影、左心耳面积、左心耳排空峰值速度、卵圆孔未闭、房间隔膨胀瘤等是血栓形成的因素,但未增加心心房颤动动患者RFCA围手术期脑卒中的发生。     

主动脉内球囊反搏在高危急性心肌梗死中的应用

目的　评价主动脉内球囊反搏 (IABP)在高危急性心肌梗死 (AMI)紧急血循环重建治疗中的临床疗效与安全性。方法　 35例确诊高危AMI ,2 6例并发心源性休克 ,13例同时合并心源性休克和急性左心衰 ,均经常规药物治疗无效 ,行IABP和紧急血循环重建治疗。结果　 35例中 ,狭窄冠脉≥ 2支者 34例 ,另 1例为左主干完全闭塞。 2 9例 38支狭窄血管进行经皮冠状动脉成形术 ,共置入 2 4个支架 ;6例行冠状动脉旁路移植术。 2 3例经上述治疗后病情稳定 ;12例死亡。其中 2例因球囊堵塞提前拔除反搏泵 ,1例因股动脉血肿形成进行了外科手术。结论　IABP置入在高危AMI患者 ,尤其是合并心源性休克者的紧急血循环重建治疗中安全、有效 ,能显著改善血流动力学 ,减少心血管不良事件。     

心腔内超声在心脏电生理中应用研究进展

心腔内超声（intracardiac echocardiography,ICE）是将超声探头置于心脏导管的头端,从心腔内观察心脏结构和功能的影像技术。由于超声探头直接放置在心腔内而不受空气等因素干扰,因此ICE图像十分清晰,不但可以了解常规超声无法详细检查的部位,还可以辨别心腔内的细微结构。当前ICE的功能较为全面,在心脏电生理诊疗中具有相当高的应用价值。     

体外诱导脂肪来源细胞向心肌细胞分化的实验研究

目的通过5-氮杂胞苷(5-AZA)体外诱导脂肪来源细胞(adipose-derived cells,ADC),来观察其向心肌细胞分化的潜能,探讨脂肪来源细胞治疗缺血性心脏病的可能性。方法应用酶消化法获得兔ADC,并进行体外培养、扩增、鉴定。然后5-AZA体外诱导3周后,应用RT-PCR检测心肌细胞特异性α肌球蛋白重链(-αMHC)基因。结果RT-PCR显示与正常心肌组织-αMHC阳性条带对照,诱导后ADC也在相同位置出现-αMHC的阳性条带,而未诱导ADC没有阳性条带出现。结论ADC可在一定诱导条件下向心肌细胞分化,是一种较有潜力的治疗缺血性心脏病的移植细胞。     

联合应用环肺静脉线性消融和节段性肺静脉隔离术治疗持续性心房颤动

本研究联合采用节段性肺静脉隔离术和环肺静脉线性消融术（circumferential pulmonary vein ablation，CPVA）对38例持续性心房颤动（房颤）患进行了消融治疗，现将初期体会和随访结果报道如下。     

CARTO系统指导下食管三维重建法在心房颤动线性消融术中的应用价值

对1例持续性心房颤动的患者行左房线性消融,采用CARTO系统行左房三维电解剖标测的同时行食管解剖重建。结果:在左房解剖模式图左房后壁上清晰显示食管的走行及和心房的相对位置,在此指导下,设计环形消融径线时可尽量避开食管的位置,术中和术后随访2个月无并发症发生。结论:食管三维重建法有利于预防心房颤动消融术引起的心房食管瘘形成,且简单易行,值得临床进一步应用。     

丙型肝炎患者心脏生化标志物血清超敏C反应蛋白水平的变化及意义

目的 检测丙型肝炎患者心脏生化标志物血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化并初步探讨其临床意义.方法 选取丙型肝炎患者(病例组)及健康者(对照组)各131例,测定血清hs-CRP水平,并进行比较分析.结果 病例组的血清hs-CRP水平为1.059(0.001～8.582)mg/L,显著低于对照组的4.690(0.005～12.616)mg/L(P＜0.05);病例组无心血管异常[心血管病史和(或)心电图异常]亚组(104例)的血清hs-CRP水平为1.013(0.001～5.425)mg/L,显著低于相应对照亚组(104例)的4.170(0.007～13.426)mg/L(P＜0.05);而病例组有心血管异常亚组(27例)的血清hs-CRP水平为9.851(0.005～13.443)mg/L,相应对照亚组(27例)为8.614(0.006～11.438)mg/L,两组间差异无统计学意义(P=0.095).病例组有心血管异常亚组的血清hs-CRP水平又显著高于病例组无心血管异常亚组(P＜0.001),丙型肝炎患者的血清hs-CRP水平与心血管异常风险呈正相关(OR=2.798,95%CI为1.211～6.469,P=0.016).结论 丙型肝炎患者的血清hs-CRP水平降低,但hs-CRP仍与心血管异常风险呈正相关;在合并丙型肝炎患者感染的心血管疾病人群,心脏生化标志物血清hs-CRP的价值及应用标准有待重新评估.