非清髓性造血干细胞移植应用抗胸腺细胞球蛋白／抗淋巴细胞球蛋白的观察和护理

目的：观察抗胸腺细胞球蛋白（ATG）／抗淋巴细胞球蛋白（ALG）在非清髓性造型干细胞移植应用过程中的不良反应并提高其护理水平。方法：在18例非清髓性异基因造血干细胞移植（NST）的预处理中对ATG／ALG进行观察及相关护理。结果：6例皮试阳性,12例皮试阴性。在应用过程中,多数病例出现发热、寒颤、皮疹等反应,4例出现血清病,8例出现血压下降,经预防性用药及监护处理,顺利完成ATG／ALG治疗;结论：只要做好充分的预防措施及严密的监控护理,能顺利完成NST的预处理,保证基因造血干细胞移植的顺利。     

异基因造血干细胞移植后口腔黏膜炎的护理体会

目的探讨异基因造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎的临床特点与转归,实行有效的护理干预,并加强观察,可以降低并控制口腔黏膜炎的发生率和程度,对保证治疗的顺利进行和提高患者的生活质量有着重要意义。方法回顾性分析我科44例异基因造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎的发生率、临床特征,并观察口腔黏膜炎对患者生活质量的影响,将基础护理、专科护理、心理护理相结合,同时给予异基因造血干细胞移植后口腔黏膜炎患者使用他克莫司软膏外涂患者口腔局部。结果 44例异基因造血干细胞移植患者中18例发生口腔黏膜炎,发生于移植后150～180天,其中3例表现为口腔和腭部的白条纹状的改变;5例有不同程度的多处口腔溃疡引起口腔疼痛;3例进行性或反复的口腔黏膜炎,影响进食;3例出现口腔黏膜变薄,黏膜红斑,味觉减低和口干症;3例出现舌痛;1例出现与免疫抑制剂有关的念珠菌感染以及双颊和舌部粘液性囊肿。通过增加CsA用量或者加用糖皮质激素等,加强口腔清洁和给予角化细胞生长因子（KGF）、贝复济喷雾剂（b-FGF）、表皮生长因子（EGF）交替含漱护理干预后,口腔黏膜炎均能得到控制,仅3例需加用MMF。而对于口腔溃疡型的黏膜炎,他克莫司软膏外涂患者口腔局部疗效较好,对于其他类型口腔黏膜炎疗效不明显。结论口腔黏膜炎异基因造血干细胞移植是最常见的并发症,表现多样性,系统免疫抑制剂结合口腔的专科护理、心理护理和专科护理,他克莫司软膏局部外涂患者口腔对控制和降低口腔黏膜炎的程度有很大的帮助,减轻患者的心理压力及忧虑,是提高移植成功的主要手段和不可缺少的环节。     

血液透析患者血管通路精细护理干预对患者凝血因子Ⅻ的影响分析

目的 观察血液透析患者血管通路精细护理干预对患者凝血因子Ⅻ的影响分析。方法 将2019年1月-2019年11月维持性血液透析患者中的80例,以随机数字表法均分两组每组各40例患者,选取其中的1组以常规护理干预为对照组,另选取1组以血管通路精细护理干预为研究组。比较两组患者护理前、后凝血指标及生化指标、生活质量,透析器与管路凝血分级与并发症,并判定患者对护理的满意率。结果 在护理后两组凝血指标及生化指标可见明显变化,其中研究组与对照组相比指标变化更少更平稳(P<0.05)在护理后生活质量各项评分较护理前均可见明显地提升,研究组与对照组相比则更高(P<0.05)。在护理后,研究组透析器与管路凝血率与并发症发生率均低于对照组,患者对护理的满意率显著低于对照组(P<0.05)。结论 在血液透析患者血管通路护理中,以精细护理干预,可对患者的凝血及生化指标起到减少其波动变化的目的,尤其对于凝血因子Ⅻ的影响较小,减少并发症及透析器与管路凝血率,改善生活质量,提升患者对护理的满意率,效果理想。