神经电生理对腓总神经卡压的诊断价值

目的 观察神经电生理检测对腓总神经卡压的诊断价值。方法 对腓总神经卡压的临床特征及病因进行分析，并作神经传导速度和肌电图检测和分析。结果 21条患病神经中1条神经波形消失。其余有不同程度的传导速度减慢，尤其是跨腓骨小头段，波幅降低，传导时间延长，42块腓总神经支配的肌肉中有30块出现失神经电位。结论 神经电生理检查在腓总神经卡压的诊断中有重要意义。     

节育环移位膀胱两例

例1　2 6岁,因尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿3个月,反复给予抗生素治疗,效果不佳,发病前曾在当地医院行人工流产手术同时放置节育环。入院后B超检查提示膀胱内异物,膀胱镜下见一环形金属嵌于膀胱左后壁,部分突入腔内,经摄片证实为一麻花状节育环,在连续硬膜外麻醉下切开膀胱取出,术后恢复顺利,症状消失,无并发症。例2　32岁,因尿频、尿急、尿痛,在地方医院,以“膀胱炎”诊治8年未愈。8年前曾在当地医院放置避孕环。入院后B超示膀胱内及宫腔内异常回声,膀胱镜检查见一直径约3cm结石悬于膀胱壁,摄片发现膀胱结石内包裹一麻花状节育环。经开腹手…     

神经外科专科医师手术能力培训体系的构建设想

目的神经外科专业性强、涉及到多个相关学科知识,针对年轻医生手术能力培训体系仍在探索和优化中。方法结合美国康奈尔大学医学院/纽约长老会医院的访问学习经历,提出符合中国国情的神经外科专科医师手术能力培训体系构想。结果通过积极借鉴相关经验,充分利用各种影像资料和网络资源,加强以局部解剖、手术入路为基础的理论学习,辅以3D打印等最新科技技术,可有效逐步训练年轻专科医师的神经外科手术技能。结论与国际先进接轨,符合现代医学要求的神经外科专科医师手术能力培训体系有助于提高未来专科培训教育的综合质量。     

枕下-乙状窦后入路切除囊性听神经瘤

目的探讨囊性听神经瘤患者的流行病学、临床表现、治疗和预后。方法回顾性分析2000年1月至2010年6月收治的254例听神经瘤患者,对比研究囊性和实性听神经瘤患者在发病率、性别比例、肿瘤大小、临床表现、术后面听神经功能、术后其他并发症等的差异。结果囊性听神经瘤肿瘤体积更大,术后面听神经保留率更高,中枢感染率较高。结论大型囊性听神经瘤首选显微外科手术,残留肿瘤可采用立体定向放射神经外科处理。     

重症监护病房患者屎肠球菌感染危险因素和耐药性分析

背景 重症监护病房患者的屎肠球菌感染率呈上升趋势,其感染受多因素影响,相关独立危险因素报道较少,同时屎肠球菌的耐药性问题也日益严峻。目的 探讨重症监护病房患者屎肠球菌感染的相关危险因素和耐药特性。方法 以2021年1-12月解放军总医院第五医学中心重症监护病房66例屎肠球菌感染患者作为病例组,同期60例未感染患者作为对照组,对患者临床资料和分离菌株耐药特性进行分析。结果 单因素分析显示：病例组年龄≥60岁,感染前30 d内使用糖皮质激素,使用抗菌药物多于对照组,住院时间长于对照组(P均<0.05); logistic回归分析显示：使用糖皮质激素(OR=2.875,95%CI:1.204～6.867,P=0.017)、使用碳青霉烯类抗菌药物(OR=4.118,95%CI:1.530～11.085,P=0.005)及住院时间≥8 d (OR=5.504,95%CI:1.989～15.232,P=0.001)与重症监护病房患者屎肠球菌感染呈正相关。药敏结果显示：屎肠球菌对万古霉素、四环素、高水平氨基糖苷类耐药率为10.39%～51.95%,对红霉素、克林霉素、喹诺酮类耐药率高达87.0...     

乙状窦后入路切除老年听神经瘤

目的 总结老年听神经瘤的治疗经验.方法 回顾性分析46例老年听神经瘤病人的临床资料,均采用乙状窦后入路进行手术切除.结果 肿瘤全切除15例,部分或大部分切除31例,面神经解剖保留40例,听力保留22例,死亡5例.结论 老年听神经瘤体积偏小,颅神经受累症状明显,术后并发症高.要充分考虑保守治疗、手术、伽玛刀等措施的优缺点,针对不同病人制定个体化的诊疗方案.     

颅脑创伤影像学研究进展

医学影像学是当今医学发展最活跃的领域之一.诸如三维CT(3-dimension compute tomography,3D-CT)、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)MRI、磁共振波谱分析(MR spectroscopy,MRS)等技术已逐渐成熟并较广泛应用于临床,而正电子发射断层扫描(PET)、弥散张力成像(diffusion tensor imaging,DTI)、功能磁共振(fMRI)等也逐渐在临床推广,四维影像学技术、超微磁共振等则是影像学的研究热点和发展方向.我们就影像学在颅脑创伤方面的新近研究进展进行总结.     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁临床疗效观察

目的观察经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法对30例SUI患者行TVT-O治疗,观察手术并发症情况;术后随访3～12个月,对手术疗效及术后生活质量进行评估。结果 30例患者手术均成功,平均手术时间30 min,平均出血量35 mL,平均住院天数为4.5 d。术后大腿内侧疼痛2例,尿频、尿急2例,经相应处理症状均消失。本组30例均无明显排尿困难,无膀胱损伤、神经损伤,无尿失禁复发,无慢性疼痛、吊带侵蚀及网片排异反应等远期并发症发生。治愈28例,改善2例,无效0例,治愈率为93.3%,有效率为100%。结论 TVT-O治疗SUI疗效确切,具有操作简便、手术时间短、创伤小、不损伤膀胱、疗效持久、不易复发等优点。     

CT的保养与定期维护

随着CT扫描技术的进步,其在临床诊断中的作用越来越突出。而保养与定期维护是提高CT使用效率,延长CT使用寿命的重要手段,因此做好保养和定期维护对于CT的正常运行有着重要的意义。     

针刺加康复训练对脑卒中吞咽障碍的疗效

目的：观察针刺治疗脑卒中吞咽障碍患者的疗效。方法：66例脑卒中吞咽障碍患者分为观察组和对照组,均采用常规中西医治疗及康复训练,观察组同时加用针刺治疗。治疗前后以洼田试验评分评定疗效。结果：治疗30d后,洼田试验评分与治疗前比较2组均有不同程度改善（P〈0.01）,且观察组疗效更明显（P〈0.01）。2组中脑出血患者疗效优于脑梗死,大脑半球损伤优于脑干损伤患者。结论：针刺可以明显提高脑卒中吞咽障碍的疗效。