说说脑血管淀粉样变与玻璃样变性

脑血管淀粉样变是老年人一种独立的脑血管病,临床特征以痴呆、精神症状、反复或多发性脑叶出血为主要表现.其病理特征是颅内微血管病变,以淀粉样蛋白在大脑皮层小血管壁内及软脑膜沉积,无其他全身系统性淀粉样变性. 脑血管玻璃样变性是脑的细小动脉壁的内膜缺血受损、通透性增高,血浆蛋白渗入内膜下,在内皮细胞下凝固,呈均匀、嗜伊红无结构的物质.此外,内膜下的基底膜样物质增多.这些改变使细动脉的管壁增厚、变硬,管腔变狭,甚至闭塞,此即细动脉硬化症,可引起脑缺血性卒中.     

补肾化瘀糖肾方联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期气阴虚夹瘀证41例疗效观察

目的 评价补肾化瘀糖肾方联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期气阴虚夹瘀证的临床疗效.方法 将82例糖尿病肾病Ⅳ期气阴虚夹瘀证患者随机分为中药组和对照组各41例,两组均采用西医基础降糖、保肾治疗,中药组在此基础上加服补肾化瘀法中药治疗.4周为1个疗程,连续治疗3个疗程后统计两组患者临床疗效,并于治疗前后检测患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、血尿酸(UA)、血肌酐(SCr)、24小时尿蛋白定量、中医症状积分,并在此基础上计算各指标治疗前后升降率.结果 中药组临床疗效总有效率为78.05％,对照组为58.54％,中药组优于对照组(P＜0.01).两组患者治疗后FPG、HbA1c、TG、UA、SCr、24小时尿蛋白定量、中医症状积分均较治疗前显著改善(P＜0.05或P ＜0.01).中药组FPG、HbA1c治疗前后升降率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),TG、UA、SCr、24 h尿蛋白定量、中医症状积分升降率差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 补肾化瘀糖肾方联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期气阴虚夹瘀证疗效确切,在控制血糖的同时具有保护肾功能、改善脂代谢和临床症状等优势.     

脑动脉瘤不是肿瘤

脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出.脑动脉瘤多是在脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上,引起囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因. 在脑血管意外中,动脉瘤出血仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三.任何年龄均可发病,多数好发于40～60岁中老年女性.脑动脉瘤好发于脑底动脉环(Willis环)上,其中80％发生于脑底动脉环前半部.     

脑动脉粥样硬化及脑缺血性疾病

脑动脉粥样硬化与脑缺血性疾病是危害人类健康的主要疾病之一,认识这一疾病病因、病理过程、临床分类及防治方法,可以提高我们对这一疾病的认识和预防. 脑动脉粥样硬化的内涵与病因 脑动脉粥样硬化是脑缺血性疾病的主要病因之一,脑缺血性疾病是一组由多种原因导致大脑、小脑或脑干局部或多部位供血不足,从而引起相应神经系统症状的疾病.这些症状包括肢体活动障碍、感觉障碍、视力障碍、语言障碍、平衡障碍等.脑缺血性疾病是脑血管疾病的主要病种之一,另外一类是脑出血性疾病,是目前危害全民健康的主要疾病.     

以小组综述联合集中答辩为载体模式的PBL教学法在西医外科学教学中的应用

目的 对小组综述联合集中答辩形式的以问题为导向的教学方法(Problem-based learning,PBL)在西医外科学教学中的应用进行初步探索.方法 对7个班级28篇小组综述进行集中答辩,通过制定相应标准进行评判,分析及发现论文撰写及答辩存在的问题.结果 小组综述评阅得分分布显示,大部分文章得分在70～89分,其...     

益气通络方含药血清通过减弱氧化应激反应和激活PI3K/AKT信号通路对PC12细胞氧化应激损伤模型的保护作用

目的 研究益气通络方含药血清对过氧化氢（H2O2）诱导PC12细胞氧化损伤的保护作用。方法 (1)选取SPF级健康SD雌性大鼠20只,随机分为空白组及益气通络方组。分别使用生理盐水及益气通络方灌胃7 d,后腹主动脉取血离心制备空白血清及含药血清。(2)体外培养PC12细胞,随机分为正常组、模型组、空白血清组、益气通络方含药血清组、PI3K抑制剂组、益气通络方含药血清+PI3K抑制剂组。除正常组外,H2O2体外诱导构建PC12细胞氧化应激损伤模型。试剂盒检测乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）含量和细胞内超氧化物歧化酶（SOD）活力及活性氧（ROS）分布水平。蛋白免疫印迹法（Western blot）检测p-PI3K、p-AKT、AKT、Bax、Bcl-2蛋白表达水平。结果 选择600μmol/L H2O2刺激4 h作为氧化损伤造模条件。(1)与正常组相比,模型组LDH、MDA含量增高（P<0.01）,SOD活力降低（P<0.01）,ROS细胞内分布增加。与模型组相比,益气通络方含药血清组LDH、MDA含量降低（P<0.05）,SOD活力增高（P<0.01）,R...     

中医外治法治疗卒中后顽固性呃逆Meta分析

目的:系统评价中医外治法对卒中后顽固性呃逆的临床疗效。方法:以"卒中后顽固性呃逆"或"中风后顽固性呃逆"和"针灸""针刺""电针""灌肠""耳穴""推拿"等为关键词检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANGFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Web of Science、PubMed、The Cochrane Library,收集中医外治法治疗卒中后顽固性呃逆的随机对照试验。检索日期为数据库收录起始时间截止2018年11月30日,获得数据后使用Revman 5.3.0软件进行Meta分析。结果:共纳入21篇文献,1393例病例。使用中医外治法的试验组在总有效率(RR=1.22,95%CI[1.12,1.32],P<0.00001)、治愈率(RR=1.68,95%CI[1.50,1.88],P<0.00001)、呃逆症状评分(SMD=-1.66,95%CI[-2.64,-0.67],P=0.001)、精神状态评分(SMD=1.02,95%CI[0.61,1.43],P<0.00001)、饮食积分(SMD=1.00,95%CI[0.43,1.58],P=0.0006)、睡眠积分(SMD=1.14,95%CI[0.60,1.68],P<0.0001)等疗效指标中,均优于对照组,而复发率、安全性未有确切分析结果支持其效果更佳。结论:中医外治法能有效提升卒中后顽固性呃逆的治疗效果,但仍需更大样本量、更严谨设计的临床试验以进一步验证。     

基于TCGA数据库胶质母细胞瘤患者预后铁死亡基因相关lncRNA预测模型构建

目的 构建基于肿瘤基因组图谱（TCGA）数据库胶质母细胞瘤（GBM）患者预后铁死亡基因相关lncRNA预测模型。方法 通过TCGA数据库获取GBM的高通量测序数据,通过文献检索和搜查FerrDb数据库两种方式获取铁死亡基因,并基于GBM中铁死亡相关差异表达的lncRNA构建GBM预后的多lncRNA模型,分析预后lncRNA与铁死亡基因的共表达关系。结果 共获得与GBM相关的铁死亡基因246个,铁死亡相关lncRNA 2 624个,经差异分析和降维处理,最终得到102个与GBM显著相关的铁死亡基因,并构建了一个包含111个lncRNA的GBM预后模型,其中,69个差异有统计学意义的铁死亡基因与73个GBM预后相关的铁死亡lncRNA之间存在共表达关系。Kaplan-Meier生存曲线显示,在预后模型下,高危者和低危者的总生存率差异有统计学意义（P<0.01）。结论 基于TCGA数据库成功构建GBM患者预后铁死亡基因相关lncRNA预测模型,该模型可在一定程度上预测GBM患者的生存率。     

伴有高血压的缺血性脑血管病患者肾动脉狭窄的相关性研究

目的通过血管造影评估伴有高血压的缺血性脑血管病患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患病率及其相关危险因素。方法选择老年高血压患者274例,在实施脑血管造影时,同时行非选择性肾动脉造影以评价肾动脉主干狭窄(数字减影血管造影术测量直径狭窄率≥50%)患病率。根据诊断分为ARAS组51例,无ARAS组223例。采用标准化问卷法收集人口学资料、心脏病、吸烟、糖尿病、高脂血症、脑梗死、心脑血管病家族史等临床资料,通过单因素及多因素分析伴有高血压的老年缺血性脑血管病患者ARAS的相关因素。结果 274例患者中,吸烟87例(31.8%),糖尿病98例(35.8%),高脂血症126例(46.0%),脑梗死122例(44.5%),慢性肾功能不全23例(8.4%),心脑血管病家族史79例(28.8%);单侧ARAS 42例(15.3%)、双侧ARAS 9例(3.3%)。ARAS组吸烟比例明显高于非ARAS组,差异有统计学意义(96.1%vs 17.0%,P=0.001)。结论对拟行脑血管造影的高血压患者建议同时行非选择性肾动脉造影,尤其是吸烟的高血压患者发现肾动脉主干狭窄的可能性更大。     

基于网络药理学探讨通窍活血汤治疗颅脑损伤的作用机制

目的：基于网络药理学探讨通窍活血汤治疗颅脑损伤(TBI)的作用机制。方法：通过检索中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）数据库筛选出通窍活血汤潜在活性成分及靶点,采用GeneCard与OMIM数据库获得颅脑损伤疾病靶点,得到通窍活血汤的中药与TBI的交集靶点,使用Cytoscape 372软件绘制活性成分靶点疾病交互网络图。采用String数据库构建靶点蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络,并进行基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG）信号通路富集分析。结果：筛选后收集得所有中药成分127个,收集疾病靶点1 811个,疾病与药物交集靶点共62个。PPI网络提示核心靶点为ALB、IL6、CASP3、EGFR、VEGFA等;GO功能注释得到73条富集结果,包括DNA结合转录激活剂活性,RNA聚合酶Ⅱ特异性等,富集得到PI3K-AKT等75条核心的KEGG通路。结论：通窍活血汤治疗颅脑损伤具有多成分、多靶点、多通路的作用机制特点。