年龄做为老年病人人工全髋关节及股骨头置换术适应症的探讨

目的 对年龄做为老年人人工全髋关节及股骨头置换术适应症的探讨,更有利于选择正确的手术治疗方案,拓宽治疗的思路.方法 通过对54例不同年龄阶段的老年人工全髋关节及人工股骨头置换术后患者进行随访观察,对比分析.结果 本组54例经最长10年,最短4年,平均8年的随访,有38例认为术式选择满意,有8例根据年龄来选择术式不满意,8例尚需进一步观察随访.结论 老年人工髋关节置换术中单纯的年龄因素已不能作为是选择人工全髋关节或股骨头置换的主要依据及患者接受何种手术治疗的主要条件.[1]     

椎板复合结构瓣回植和AF固定治疗腰椎爆裂骨折

目的探讨椎板复合结构瓣回植和AF系统内固定治疗腰椎爆裂骨折的技术特点和疗效。方法应用椎板复合结构瓣回植术式进行椎管内减压及AF系统内固定治疗腰椎爆裂骨折26例,随访11~60个月。结果伤椎高度由47%恢复到正常的95.3%,Cobb′s角由26.8°矫正至3.2°,椎管矢状径由45.7%恢复至89.3%,脊髓神经功能按Frankel分级评定:20例有1~3级恢复。结论该手术方法减压彻底,椎体复位好,术中不需植骨,是治疗腰椎爆裂骨折的有效方法。     

钻孔减压、股骨头重建治疗儿童晚期股骨头缺血性坏死疗效分析

目的分析钻孔减压、股骨头重建治疗儿童晚期股骨头缺血性坏死的疗效。方法直接于头部将死骨切除、钻孔减压、保留软骨取髂骨植骨将股骨头重建治疗儿童股骨头缺血坏死18例。结果随访2-3年,平均2年5个月,优秀率占77.78%,良好率占22.22%。结论本治疗方法能够充分有效的减压,同时重建了股骨头形态,直接纠正其畸形,减少术后并发症。     

AF三维椎弓根螺钉系统治疗无脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨AF三维椎弓根螺钉系统治疗无脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折的技术特点和疗效.方法 1997年9月-2004年5月,应用AF三维椎弓根螺钉系统治疗无脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折46例,随访12-60个月,平均32个月.结果 伤椎高度由43.2%恢复到正常的95.3%,后突畸形由术前的27.8.下降到3.5.,椎管矢状径由术前的43.5%恢复至93.5%,无迟发性神经功能损害.结论 该手术方法减压彻底,椎体复位好,术中不需植骨,无迟发性神经损伤,是治疗无脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折的有效方法.     

闭合复位经尺骨鹰嘴单克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折12例分析

目的 推广闭合复位、经尺骨鹰嘴单克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床治疗方法.方法 全麻或臂丛阻滞麻醉后,手提X光机透视下进行手法闭合复位.复位理想后,经尺骨鹰嘴处钻入经过肘关节,穿过骨折断端进行固定.结果 临床治疗复位成功率达100%,无神经损伤及Volkman缺血性肌挛缩发生.12例经6个月～2年随访,平均14个月,骨折骨性愈合,无肘内翻畸形,肘关节功能正常.根据Flynn[1]临床功能评定标准,优秀率达91.67%,良率8.33%,无尚可及差病例.结论 透视下闭合复位,经尺骨鹰嘴克氏针内固定治疗,儿童肱骨髁上骨折能达理想的解剖复位及相当稳定的固定,有效的控制Volkman缺血性挛缩及肘内翻畸形医源性损伤神经等发生.     

下肢静脉泵预防髋部手术后深静脉血栓形成

目的分析下肢静脉泵预防髋部术后深静脉血栓形成（Deep renous thronr bosis,DVT）的疗效。方法应用下肢静脉泵对118例粗隆间、髋臼骨折切开复位内固定术后及人工髋关节置换术后患者进行预防DVT治疗。结果随访3-6个月,平均4个月,出现患肢肿胀无症状DVT病例12例,经彩色多普勒检查确诊,发生率为10.17%。结论应用下肢静脉泵进行预防髋部手术后下肢深静脉血栓形成（DVT）是较合理的预防方案,具有一定疗效。     

海口地区一般人群的骨峰值研究

目的 了解海口地区中青年一般人群骨峰值的基本情况。方法 随机抽取海口地区20～39岁人群271名,进行腰椎(L_(2-4))正位和髋部双能X线骨密度测量。结果 男性腰椎和髋部(Neck,Ward's)骨峰值(g/cm~2)见于25～29岁,测定值经标准化处理,分别为1.101±0.100,0.974±0.088,0.909±0.121;髋部Troch骨峰值(g/cm~2)见于20～24岁,标准值为0.818±0.119。女性腰椎正位和髋部(Ward's,Troch)骨峰值见于30～34岁,标准值分别为1.127±0.107,0.868±0.118,0.763±0.084;髋部Neck(g/cm~2)骨峰值见于35～39岁,标准值为0.903±0.111。结论 海口地区中青年骨峰值略高于我国其他地区。测定结果为今后海口地区开展骨质疏松症的诊断、治疗和进一步研究提供了参考数据。     

保留椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨应用改良术式－保留椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：常规后正中切口入路暴露保留部分腰背筋膜将棘上、间韧带完整保留并附着于棘突上，充分显露椎板，但尽量保留附着于椎板表面的骨膜，在欲摘除突出髓核椎板与下一个联结之棘突间将棘上、间韧带切断，显露间隙并潜行剥离黄韧带，用专用骨刀在距上、下关节突内侧2mm处分别自下而上向外侧倾斜10－15度切断椎板后再以神经剥离器潜行剥离并向上翻开，充分显露椎管内结构后完成髓核摘除，椎管及神经根管、侧隐窝扩大等操作后，将翻开之椎板及后韧 带复合结构瓣回植，使椎管重新成形。结果：本组128例，男98例，女30例，合并腰椎管狭窄者82例，中央型偏一侧者70例，游离型12例，极外侧型6例，并发侧隐窝狭窄者47例，黄韧带增厚者17例，小关节增生67例，2例手术者12例，3次手术者1例。其中102例经6－32个月随访：优92例，良8例，可2例。结论：本术式可基本保证原解剖结构基础上最大限度满足其生物力学稳定性并能有效防止术后椎管内广泛粘连及挛缩而导致的下腰椎手术失败综合征发生。     

钻孔减压、股骨头重建治疗儿童晚期股骨头缺血性坏死

目的 证实一种有效治疗儿童股骨头缺血坏死的手术方法;方法采用直接于头部将死骨切除、钻孔减压、保留软骨取髂骨植骨将股骨头重建治疗儿童股骨头缺血坏死6例;结果随访3年的2例、2年的4例、平均2年3个月,优率占83.33%,良占16.67%;结论本治疗方法能够充分有效的减压同时重建了股骨头形态直接纠正其畸形减少术后并发症.