社区卫生服务中心与乡镇卫生院基本公共卫生服务成本比较研究——以成都市为例

目的比较社区卫生服务中心和乡镇卫生院基本公共卫生服务成本,为政府完善基本公共卫生服务补偿机制,以及建立可持续发展的基本公共卫生服务体制提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,从成都市抽取10家社区卫生服务中心和20家乡镇卫生院,调查其2010年开展基本公共卫生服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法,测算基层医疗机构开展基本公共卫生服务所花费的实际成本。结果 2010年社区卫生服务中心与乡镇卫生院开展基本公共卫生服务单位项目实际成本和人均成本都存在一定的差异。结论政府应根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展基本公共卫生服务成本状况,采取不同的补偿和管理策略。     

家庭医生团队签约服务对慢性病健康管理的效果评价

目的 分析评价家庭医生团队签约服务对高血压和糖尿病患者的健康管理效果,为进一步优化相关政策提供科学依据.方法 设计问卷,调查签约和未签约患者的健康管理情况和健康管理效果,并进行对比分析.结果 家庭医生团队签约慢性病服务初步显效,签约患者的健康意识和依从性提高,血压及血糖情况得到改善,治疗费用下降,但健康管理服务质量和效果还有提升空间.结论 加强家庭医生的宣传工作,引导居民积极签约;完善家庭医生团队建设,规范家庭医生的工作,加强对慢性病患者的健康管理.     

不同方法治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较

目的比较应用外固定支架与锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法 48例桡骨远端C型骨折的患者按手术方式不同分为外固定组(采用闭合复位外固定支架,24例)和内固定组(采用切开复位锁定钢板内固定,24例),比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后腕关节功能。结果 48例获得随访,时间6~24(13.19±4.31)个月。术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间外固定组均少(短)于内固定组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后影像学在掌倾角、尺偏角:C1型骨折两种治疗方法比较差异无统计学意义(P0.05);C2骨折内固定组优于外固定组,差异有统计学意义(P0.05);C3型骨折外固定组优于内固定组,差异有统计学意义(P0.05)。结论外固定支架与锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折C型骨折均可获得良好的临床疗效。在术后24周影像学比较中:C2型骨折锁定钢板内固定治疗在影像学上有更好的掌倾角和尺偏角,更有利于关节功能恢复;C3型骨折外固定支架具有更好的牵张力,更能有效避免桡骨远端关节面继发性塌陷。外固定支架治疗创伤较小,有利于术后腕关节功能恢复。     

克氏针定位微创内固定钢板取出术

目的探讨四肢骨折术后如何应用微创法行内固定钢板取出术。方法对32例四肢长骨骨折病例采用术前先以克氏针C臂X线机透视定位,设计手术切口,然后以微创法取出内固定。结果 32例病人全部经微创法取出钢板。术后经拍片复查未发现切口内金属异物存留。无一例切口感染。所有病人均经6～12月随访,未有再骨折和切口感染的发生。结论克氏针定位微创内固定钢板取出法切实可行,值得推广应用。     

成都市基层医疗卫生机构公共卫生人员配置现状研究

[目的]了解成都市基层医疗卫生机构公共卫生人员配置现状,分析存在的问题,为基层医疗卫生机构公共卫生人员队伍建设提供决策参考和政策建议,为促进基本公共卫生均等化提供人才保障。[方法]问卷调查法、访谈法。[结果]成都市基层医疗卫生机构卫生技术人员学历低、职称低,部分卫生技术人员无执业医师资格;公共卫生人员配置不足,每万人口公共卫生执业(助理)医师数平均为0.25人,公共卫生医师需求量与实际之间缺口较大,基本公共卫生服务团队的专业素质有待提高。[结论]应进一步加强基层医疗卫生机构公共卫生人员队伍建设,提高公共卫生人员素质,促进基层医疗卫生机构公共卫生服务的可持续发展。     

不同经济地区乡镇卫生院人力资源配置分析与对策研究

[目的]调查分析四川省乡镇卫生院人力资源的配备现状,为乡镇卫生院人力资源标准化建设过程中政策的制定提供参考依据。[方法]采用分层随机抽样方法,按照经济发展水平的高低和方便抽样相结合的原则在四川省抽取6个县142家乡镇卫生院进行信息调查。[结果]四川省乡镇卫生院卫生人员总量不足,卫技人员素质不高,专业分布不合理,各类地区间卫技人员水平参次不齐。[结论]各级卫生行政部门应采取多种有效措施,有计划、有重点的向基层医疗卫生服务机构引进和培养人才,提高基层医疗卫生机构的服务水平。     

分析乡镇卫生院基础设施现状,提高标准化建设水平

目的:分析四川省乡镇卫生院的基础设施现状基础,为提高四川省乡镇卫生院标准化建设水平提供参考依据.方法:采用分层随机整群抽样对124家乡镇卫生院现场调查.结果:乡镇卫生院规模小,绿化差;部分乡镇卫生院建筑面积不迭标,业务用房中还存在危房和租房;科室设置不完善,设施设备难以满足其功能需要;不同经济地区基础设施存在差距.结论:完善财政保障机制,加大乡镇卫生院基本建设投入;完善科室设置,提高基本医疗服务能力;制定适宜的乡镇卫生院设备配置标准,引导正确的投资方向.     

四川省部分社区居民健康教育效果评估

目的:了解和评价我省社区卫生服务中心实施国家基本公共卫生服务项目的效果,促进我省基本公共卫生服务逐步均等化、推动9类国家基本公共卫生服务项目落实.方法:随机抽取四川省7个地级市14家社区卫生服务中心服务对象429人,进行面对面问卷调查.结果:居民健康知识知晓率为40.6%,Logistic回归分析显示:教师、公务员、管理人员及文化程度高者知晓率高;居民健康行为形成率为91.4%,Logistic回归分析显示:女性、年龄大和健康知识知晓者健康行为形成率较高.结论:居民健康知识知晓率还有较大提升空间,健康知识的提高有助于健康行为的形成     

锁定接骨板治疗四肢骨折失败的原因分析及对策

目的:探讨锁定接骨板内固定治疗四肢骨折失败的原因及预防措施,加深对锁定钢板的认识,提高手术成功率。方法:回顾性分析我院自2009年06月～2011年12月收治的12例锁定接骨板(LCP)术后内固定失效的临床资料进行分析和总结。结果:12例内固定物失效的病例中,由于手术操作失误2例,螺钉固定位置失误4例,内固定物选择失误4例,由于术后负重过早2例,由于术后康复锻炼不当导致内固定物失效1例。结论:锁定接骨板治疗四肢骨折需严格掌握其手术适应证,接骨板类型及长度的选择,螺钉数量及位置的摆置是减低手术失败率的关键。