后路枕骨髁螺钉技术研究进展

正枕骨、寰椎和枢椎共同构成了枕颈部活动的结构功能单位,即枕颈交界区~([1-2])。炎症、创伤、肿瘤及畸形等因素会导致枕颈交界区失稳,从而引起颈脊髓或神经根的损伤、麻痹及难以忍受的疼痛,甚至危及生命~([3-4])。后路内固定融合技术是治疗枕颈部失稳的重要手段,目前常用术式为枕骨螺钉技术,该技术较钢丝固定技术有更好的生物力学稳定     

AXL表达与乳腺癌预后及临床病理特征关系的Meta分析

目的 探讨受体酪氨酸激酶AXL蛋白的表达对乳腺癌患者预后及临床病理特征的意义。方法 在中国知网(CNKI)、万方医学网(Wanfang Data)、 Cochrane Library、Embase、PubMed和Medline数据库中,搜索国内外公开发表的有关AXL与乳腺癌预后关系的文献,检索时限均为从建库至2019年10月。2位研究者按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,并进行Meta分析。结果 共纳入7篇文献,包括933例乳腺癌患者。AXL高表达组的乳腺癌患者总生存期(overall survival,OS)明显低于低表达组(HR=2.36,95%CI 1.60~3.46,P<0.000 1),但其表达在无复发生存期(relapse free survival,RFS)和无疾病生存期(disease free survival,DFS)中差异无统计学意义,且与乳腺癌的年龄、临床分期、组织分级、淋巴结转移及受体表达的相关性分析无统计学意义。结论 AXL的阳性表达与乳腺癌患者预后不良有关,是乳腺癌个体化治疗的潜在分子标志物。     

A组乙型链球菌脂磷壁酸的提取及其交叉反应性研究

目的 探讨A组乙型链球菌(iAS)脂磷壁酸(LTA)提取方法及其在风湿热发病过程中的意义。方法 用曲通114(TX—114)从GAS中提取LTA并用阴离子交换树脂二乙基氨基纤维素(DEAE—Sephace1)层析纯化；做LTA与人心瓣膜抗原吸附试验；分析LTA抗体的滴度与风湿性心脏病瓣膜病理结果的关系。结果 用TX—114提取并用阴离子交换树脂DEAE-Sephaccl层析纯化的LTA纯度较高，且保持了LTA的生物学活性；吸附抗体后的血清标本LTA抗体由阳性转为阴性，而末吸附抗体的血清标本LTA抗体仍为阳性，提示LTA与人心瓣膜之间存在交叉抗原性：血清LTA—IgG抗体阳性的4例患者中有3例病理切片发现心瓣膜或心肌间质有灶性炎症细胞浸润；血清LTA-IgG抗体阴性的6例病人均未见灶性炎症细胞浸润(Fiher精确概率=0．033)。结论 TX—114法是提取GAS的LTA的有效新方法；GAS的UFA与人心瓣膜之间存在交叉抗原性，LTA可能参与了风湿热的发病过程。     

女性吸毒者心理防御机制及心理健康状况研究

目的探讨女性吸毒者的心理防御机制与心理状况及二者的关系.方法分别用防御方式问卷(DSQ)和症状自评量表(SCL-90),对110名女性吸毒者(研究组)和41名女大学生(对照组)进行调查.结果研究组不成熟防御机制、中间型防御机制和掩饰因子评分(4.83±0.97,4.99±0.75,5.98±1.17)显著高于对照组(3.95±0.68,4.26±0.73,5.41±1.34)(P＜0.01或P＜0.05);研究组SCL-90中9个因子评分均显著高于对照组(P＜0.01);相关分析发现,研究组不成熟防御机制与SCL-90中9个因子均存在非常显著正相关(P＜0.01),中间型防御机制与SCL-90中的强迫、偏执、躯体化、抑郁存在显著正相关(P＜0.01或P＜0.05),掩饰因子与SCL-90中的敌对、偏执、强迫呈显著正相关(P＜0.01或P＜0.05).结论女性吸毒者过多地使用不成熟防御机制及中间型防御机制,心理状况差,且二者存在明显的相关性.     

多层螺旋CT对胫骨平台骨折的诊断价值

目的:评价MSCT在胫骨平台骨折的分类及制定合理的治疗方案方面的价值。方法:对24例常规X线平片或临床诊断为胫骨平台骨折的患者进行MSCT扫描,并对图像进行MPR、SSD和VR重建,对骨折的部位、范围、碎骨片的数量或骨折程度、胫骨平台受累情况、手术入路、骨质疏松程度及骨组织的缺损等做出评价。骨折的分型根据Swiss AO-ASIF法。结果:24例患者中有19例进行了手术治疗,术中所见与轴位MSCT和MPR、SSD及VR重建图像综合做出的诊断一致。结论:MSCT及其MPR、SSD、VR重建技术对于胫骨平台的骨折分型及术前评价有重要意义。     

68例社区获得性肺炎病原及临床特征分析

目的　 68例外周血白细胞正常或降低的社区获得性肺炎 (CAP)病原及临床特点分析。方法　检测CAP患者呼吸道及血液标本的常见病原体 ,并分析其临床特点。结果　军团菌属占 2 2 .1 % (1 5/ 68) ,肺炎支原体占 1 1 .8% (8/ 68) ,病毒占 1 6 .2 % (1 1 / 68) ,其中甲型流感病毒 2例、乙型流感病毒 5例 ,副流感病毒 1例 ,腺病毒 1例 ,艾滋病病毒 2例。细菌占 2 .9% (2 / 68) ,有 47.1 % (32 / 68)不能明确病原体 ,混合感染率为 8.8% (6/ 68)。病毒性肺炎、军团菌肺炎及肺炎支原体肺炎的临床症状、体征、外周血白细胞、胸部影像均无特异性 ,其鉴别需靠病原学检查。结论　外周血白细胞正常或降低的CAP病因主要为非典型病原体和病毒 ,对此类CAP的经验治疗应首选大环内酯类抗生素或抗病毒药物。     

Crohn病的CT表现

目的探讨Crohn病的CT表现特点。方法回顾性分析经病理证实的18例Crohn病的CT征象，大多数病例采用螺旋CT或多层螺旋CT扫描。结果所有病例均有节段性肠壁增厚，CT增强有7例表现为肠壁均匀增厚，缺乏层次，同时肠壁强化不明显；有11例表现为黏膜增厚和分层形成“靶征”和“双环征”，肠壁厚度多在5～10mm；有9例表现为病变段肠管周围纤维脂肪成分增多，蜂窝织炎及肠周或肠系膜血管增多增粗。有5例CT首先考虑为其他疾病，1例考虑为闭攀性肠梗阻，1例首先考虑为肠结核，2例回盲部病变怀疑为癌，1例肠穿孔形成脓肿仅诊为化脓性感染。结论cT不但能准确显示Crohn病肠壁、肠系膜及周围结构的异常，增强CT还能区分活动性与非活动性病变，有助于临床采取合理而积极的治疗方案。     

F-Z液与HC-A液对内皮细胞保存效果的比较研究

HC-A液（高渗枸橼酸盐腺嘌呤液）是由第二军医大学附属长征医院（何长民等）与上海市中心血站（刘书元等）在Ross溶液基础上加以改良而成，经过约20年的肾移植临床应用，获得广泛的肯定。但HC-A液对于肝脏、胰腺和心脏的保存效果较差，不能满足临床需要，因此，笔者对其进行改进，并取得了较好的结果，命名为F-Z液，下文就是在内皮细胞水平，对两者的保存效果进行比较的结果。[第一段]     

胆固醇结晶性肾损害的临床现状

胆固醇结晶性栓塞（Cholesterol Crystal Em-bolization,CCE）是动脉粥样硬化患者在血管造影、血管外科手术以及抗凝时发生的一种严重的并发症.脱落的胆固醇结晶可阻塞全身多处小动脉,引起相应脏器损害.肾脏是最易受累的器官,如胆固醇栓子停留在肾小动脉中,早期即可诱发血栓形成,继而因动脉炎造成血管迟发的、完全阻塞.大的结晶可较迅速导致无尿、少尿.亚急性发生的病例也可在数周或数月内发展成肾功能不全.而缓慢发生的CCE容易被误为动脉粥样硬化性肾缺血或肾硬化.CCE引起的肾损害已成为老年人缺血性肾脏病的重要内容之一,需引起高度重视.     

颈椎病伴椎管狭窄患者再手术问题探讨

目的：探讨颈椎病伴椎管狭窄患者再手术的原因、手术方式及其相关问题。方法：我院2002年7月～2003年12月对40例颈椎病伴椎管狭窄术后疗效不佳或症状复发的患者进行了后路多节段（5个或以上）减压手术。根据其手术治疗方式及影像学资料分析再手术原因，并进行术后疗效评价。结果：经前路手术者再手术的主要原因为：（1）伴有多节段颈椎管狭窄因素时，只选择部分压迫重的节段行减压融合15例；（2）经前路多节段（≥3个节段）减压融合后，相邻节段继续退变，出现新的脊髓压迫表现及椎间不稳定9例；（3）伴有OPLL时，行部分节段前路减压融合后，病变呈进展表现，产生或加重对脊髓的压迫8例。经后路手术者再手术的原因为：（1）后路减压节段不够5例（包括1例前后路联合手术者）；（2）后路减压不充分3例。再手术后随访1．3～2．7年，平均2．1年，所有患者脊髓功能获得一定的提高，JOA评分改善率为51．3％。结论：颈椎病伴椎管狭窄病例再手术的主要原因为椎管狭窄因素仍然存在，经后路多节段（5个或以上）减压手术治疗可彻底去除颈椎管狭窄因素，有效解除脊髓前、后方所受的压迫，可获得较满意的临床疗效。