2017—2019年包头医学院第一附属医院细菌耐药性监测

目的 了解包头医学院第一附属医院2017—2019年临床分离菌的分布及对临床常见抗菌药物的耐药性。方法 收集2017年1月1日至2019年12月31日临床分离的非重复菌株,采用自动化仪器法、纸片扩散法和E-试验法进行药敏试验。 结果 3年我院临床分离非重复菌共4679株,其中革兰阳性菌1358株（32.9%）,革兰阴性菌3141株（67.1%）。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA和Methicillin-coagulase negative staphylococcus,MRCNS）检出率分别为16.2%(96/592),56.5%(245/434）,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药葡萄球菌株。屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。 产ESBL的大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌的检出率分别为48.2%（567/1177）和16.6%（140/841）,碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（Carbapenem resistant enterobacteriaceae bacteria,CRE）的检出率为0.8%（19/2411）。肠杆菌科细菌对碳青霉希类抗菌药物的耐药率仍然处于较低水平,总体低于0.8%（19/2411）。铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌对常见抗菌药物的耐药率均较低,鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率较高,对环丙沙星和头孢他啶的耐药率均高于60.0%。结论 该院临床常见菌的耐药性仍然比较严峻,进行细菌耐药监测有助于及时了解本院耐药变迁情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。     

2019年内蒙古包头市细菌耐药监测

目的 监测2019年包头市11所三级医院所有临床分离菌株的构成及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床科室选择抗菌药物提供可靠依据。方法 对上述医院的临床分离菌采用纸片扩散法（KB法）或全自动药敏仪法进行药敏试验,按CLSI 2018年版 M - 100标准判读药敏结果,采用WHONET 2019软件进行数据分析。结果 2019年共收集上述医院非重复临床分离菌8 430株,其中革兰阳性菌2 278株,占比27.0%,革兰阴性菌6 152株,占比73.0%。葡萄球菌属中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA）检出率分别为65.5%和12.8%,未检出利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药菌株。粪肠球菌（EFA）对多数抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌（EFM）,EFA中检出2株利奈唑胺耐药菌株,EFM中检出1株替考拉宁耐药菌株、2株万古霉素耐药菌株。产超广谱β- 内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌（ECO）和ESBLs（+）克雷伯菌属菌株的检出率分别为46.0%和16.8%。耐碳青霉烯大肠埃希菌（CREC）和耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP） 的检出率分别为0.5%和1.1%,CREC对左旋氧氟沙星的耐药率为100%,远高于CRKP的29.4%。结论 本地区ECO对喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,应继续做好耐药监测工作,加强抗菌药物的合理使用,预防耐药菌的产生与传播。     

大肠癌术前血清CEA、CRP联合检测的临床价值

目的 探讨大肠癌术前血清ＣＥＡ、ＣＲＰ联合检测的临床价值。方法 对２９７例大肠癌患者测定其ＣＥＡ、ＣＲＰ,从病理分期、癌肿部位和手术方式方面进行研讨。结果 联合检测的总阳性率为９０．５７％,明显高于单项检测者：两项阳性者与手术方式有密切关系：右半结肠癌与左半结肠癌直肠癌的ＣＲＰ阳性率和均值相比,差异明显。结论 术前血清ＣＥＡ、ＣＲＰ联合检测具有显著的互补性和临床实用价值。     

蜈龙抗癌颗粒治疗小鼠移植性肿瘤的药效学观察

目的:观察蜈龙抗癌颗粒对小鼠移植性肿瘤的治疗效果。方法:采用小鼠移植性肿瘤Lewis肺癌、P388白血病、S180肉瘤和H22肝癌,每个瘤株重复进行3批试验,每批试验用小鼠50只,随机分5组,分别为生理盐水对照组、环磷酰胺(100 mg.kg^-1)组和蜈龙抗癌颗粒低、中、高剂量组,对于Lewis肺癌和P388白血病瘤株,低、中、高剂量分别相当生药10,25,40 g.kg^-1.d^-1,对于S180肉瘤和H22肝癌瘤株,则分别为15,30,50 g.kg^-1.d^-1。观察用药后动物的一般表现、体重增长和肿瘤生长情况。结果:高剂量蜈龙抗癌颗粒对小鼠移植性肿瘤Lewis肺癌、P388白血病、S180肉瘤和H22肝癌的抑制率分别为90.1%,30.8%,49.8%和52.3%。阳性对照药环磷酰胺对以上4种瘤株的抑制率分别为90.6%,77.2%,79.6%和60.3%。高剂量组荷瘤小鼠的体重增长减缓。结论:蜈龙抗癌颗粒对小鼠移植性肿瘤Lewis肺癌、P388白血病、S180肉瘤和H22肝癌均有明显的抑制作用,并呈良好的量效关系。对小鼠Lewis肺癌的治疗效果最明显。高剂量连续用药9~11 d对小鼠有毒性作用。     

一起聚集性发热伴血小板减少综合征病原S基因分子进化分析

目的 对2020年4月南京鼓楼医院送检的一起疑似聚集性发热伴血小板减少综合征(SFTS)开展病原检测,对其S基因进行测序,分析基因分型和系统发育特征。方法 采用荧光定量PCR法对6例疑似患者血清标本进行新型布尼亚病毒(SFTSV)核酸定性检测, RT-PCR扩增SFTSV S基因片段并测序。分析核苷酸同源性,构建系统进化树。结果 6例血清样本中,SFTSV核酸阳性5例。5例核苷酸高度同源,其中4例S片段基因核苷酸序列同源性100%,1例与其他4例间同源性为99.7%;最大相似株为江苏2014年分离株JS2014-06、2015年分离株JS2015-26,同源性100%。5例均聚集在C2亚型分支上。结论 聚集性疫情SFTSV基因型为C2型,与近年来国内分离株亲缘关系近。需加强监测和宣教,关注病毒的进化与变异。     

蒙特卡洛模拟评价利奈唑胺静脉治疗中国成人休克患者常见革兰阳性菌感染的标准给药方案

目的：蒙特卡洛模拟评价标准给药方案（600 mg/q12h）的利奈唑胺（LIN）静脉治疗中国成人休克患者常见革兰阳性（G⁺）球菌感染的临床有效性与安全性。方法：搜集LIN静脉给药在中国成人休克患者中的群体药动学参数及其对常见G⁺球菌的最低抑菌浓度值（MIC）和其分布频率,分别以24 h血药浓度-时间曲线下面积与MIC之比（AUC_24h/MIC）和稳态最小血药浓度（C_min^SS）作为研究微生物学疗效和临床安全性的目标指数,模拟10 000例次后得到对应目标（AUC_24h/MIC ≥80,C_min^SS<7 mg·L^-1）的达标概率（PTA）。结果：对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌,仅当MIC≤2 mg·L^-1时方可达满意抗菌活性（PTA=100%）,而对肺炎链球菌,均可达满意抗菌活性（PTA=100%）;C_min^SS与协变量血小板计数呈负相关关系,当C_min^SS <7 mg·L^-1时的PTA为6.53%。结论：对于LIN静脉治疗中国成人休克患者金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌感染,当MIC≤2 mg·L^-1时,标准给药剂量能获得较好抗菌疗效,而对于肺炎链球菌感染则均可达满意抗菌活性。此类患者标准给药剂量方案下其血小板减少症风险亦较高,必要时应根据临床情况适当减量。     

野茉莉叶化学成分研究

目的对野茉莉Styraxjaponicus的叶进行化学成分研究。方法通过硅胶、SephadexLH-20凝胶柱色谱及重结晶等方法进行分离和纯化,根据理化性质、波谱数据进行结构鉴定。结果从野茉莉叶70%乙醇提取物三氯甲烷萃取部位分离得到16个化合物,包括9个苯丙素和7个其他类化合物,分别鉴定为nectandrinB(1)、豆甾醇(2)、荚果蕨素(3)、eupomatenoid-7(4)、β-谷甾醇(5)、去氢二异丁香酚(6)、4-oxo-4[(3β,22E)-stigmasta-5,22-dien-3-yloxy]butanoic acid(7)、4-(3-methory-4-hydroxy)pheny-3-methyl-3-buten-2-one(8)、熊果酸(9)、香草酸(10)、(+)-(7S,8R,8′R)-4,8′-dihydroxy-3-methoxy-1′,2′,3′,4′,5′,6′-hexanorligna-7,7′-lactone (11)、(+)-(7S,8R)-4-hydroxy-3-methoxy-1′,2′,3′,4′,5′,6′,7′-heptanorlign-8′-one(12)、(2S,3R′)-2,3-dihydro-2-(4-hydroxy-3-methoxyphenyl)-7-methoxy-5-(2-propen-1-yl)-3-benzofuranmethanol(13)、香草醛(14)、对香豆酸(15)和二氢山柰酚(16)。结论化合物1、3～16均为首次从该植物中分离得到。     

A case of chemical eye injuries and aspiration pneumonia caused by occupational acute chemical poisoning

<正>Dear editor,According to the China’s National Standard Diagnostic Criteria of Occupational Diseases, occupational acute chemical poisoning refers to the short-term exposure of workers to several chemicals during production, resulting in corresponding organ damage. Herein, we report a case of chemical eye injuries and aspiration pneumonia caused by acute chemical poisoning in the chemical industry.     

DL-3-n-butylphthalide ameliorates diabetes-associated cognitive decline by enhancing PI3K/Akt signaling and suppressing oxidative stress

DL3-n-Butylphthalide(DLNBP),a small molecular compound extracted from the seeds of Ap/um graveo/ens Linn(Chinese celery),has been shown to exert neuroprotective effects due to its anti-inflammatory,anti-oxidative and anti-apoptotic activities.DL-NBP not only protects against ischemic cerebral injury,but also ameliorates vascular cognitive impairment in dementia patients including AD and PD.In the current study,we investigated whether and how DL-NBP exerted a neuroprotective effect against diabetes-associated cognitive decline(DACD)in db/db mice,a model of type-2 diabetes,db/db mice were orally administered DL-NBP(20,60,120 mg·kg^-1·d^-1)for 8 weeks.Then the mice were subjected to behavioral test,their brain tissue was collected for morphological and biochemical analyses.We showed that oral administration of DL-NBP significantly ameliorated the cognitive decline with improved learning and memory function in Morris water maze testing.Furthermore,DL-NBP administration attenuated diabetes-induced morphological alterations and increased neuronal survival and restored the levels of synaptic protein PSD95,synaptophysin and synapsin-1 as well as dendritic density in the hippocampus,especially at a dose of 60 mg/kg.Moreover,we revealed that DL-NBP administration suppressed oxidative stress by upregulating Nrf2/HO-1 signaling,and increased brain-derived neurotrophic factor(BDNF)expression by activating PI3K/Akt/CREB signaling in the hippocampus.These beneficial effects of DL-NBP were observed in high glucose-treated PC12 cells.Our results suggest that DL-NBP may be a potential pharmacologic agent for the treatment of DACD.     

胸膜间皮细胞的功能

胸膜由单层间皮细胞构成。间皮细胞不仅能够提供一个光滑无黏连的表面以利于肺脏的运动,还具有其它许多重要功能。包括胸水的吸收和物质的转运、分泌黏多糖和表面活性物质、参与炎症反应、征集白细胞、抑制肿瘤的生长与播散、溶解纤维素、以及参与胸膜损伤的修复等。