关节假体周围感染患者血清学指标未达诊断阈值的影响因素分析

目的探讨关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)不符合2011版美国肌肉骨骼感染协会(Musculoskeletal Infection Society,MSIS)诊断标准的影响因素。方法2011年12月至2019年12月因PJI住院治疗的患者328例,男152例、女176例,年龄(62.10±13.74)岁(范围24~87岁);膝关节172例(52.4%),髋关节151例(46.0%),肘关节4例(1.2%),肩关节1例(0.3%)。所有患者均于术前或应用抗生素前行CRP和ESR检测,PJI的诊断采用2011版MSIS诊断标准:CRP≥10 mg/L且ESR≥30 mm/1 h。将患者根据Tsukayama分型、病原体类型及免疫状态等进行分组,比较不同组别患者CRP和ESR不符合MSIS标准(即未达诊断阈值)的发生率。结果119例(36.3%,119/328)CRP或ESR实测值不符合MSIS诊断标准。Tsukayama分型组间不符合率的差异无统计学意义(χ^2=7.224,P=0.065);培养结果阴性组不符合率为46.4%,高于培养阳性组的27.4%(χ^2=12.276,P<0.001);免疫A级组不符合率为42.9%,高于免疫B级组的30.6%和C级组的23.8%(χ^2=6.586,P=0.037)。Logistic回归分析结果提示,培养结果阳性患者发生不符合标准的风险是培养阴性患者的0.420倍(P=0.001);免疫B级患者出现不符合标准现象的风险是免疫A级患者的0.578倍(P=0.040)。结论免疫状态好及培养结果阴性的PJI患者更容易出现血清学指标未达诊断阈值的现象,诊断时应特别注意综合其他指标,以防漏诊。     

新疆医科大学附属肿瘤医院门诊患者麻醉药品使用情况分析

目的 分析新疆医科大学附属肿瘤医院门诊麻醉药品的使用现状,为促进合理用药提供参考依据,促进癌症镇痛药物合理使用和科学规范管理。方法 收集2019—2022年新疆医科大学附属肿瘤医院门诊患者麻醉药品用药相关数据,对麻醉药品的处方数量、总消耗量、销售总金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）、排序比（B/A）等进行数据分析。结果2019—2022年新疆医科大学附属肿瘤医院门诊麻醉药品共涉及12个品规。盐酸羟考酮缓释片（10 mg）、盐酸吗啡片的处方量较多;麻醉药品的总消耗量显现逐年递减现象,盐酸羟考酮缓释片（40 mg）和硫酸吗啡缓释片（30 mg）总体用药量较多;销售金额总体上出现递增趋势,其中盐酸羟考酮缓释片（40 mg）与盐酸吗啡缓释片（30 mg）销售金额连续4年位居前3名,并且2者的DDDs连续3年排在前3名。结论 新疆医科大学附属肿瘤医院门诊患者麻醉药品总消耗量逐渐减少,销售金额逐年增长,麻醉药品的使用基本合理,管理方式科学有序符合标准。但是,仍需加强临床规范化用药,药师需要进一步提高业务能力并加强监督和干预,倡导麻醉药品个体化用药。     

胰十二指肠切除术后出血的危险因素分析

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)后腹腔和消化道出血的危险因素。方法:回顾性分析2005年5月—2011年5月在新疆医科大学第一附属医院行PD手术的132例壶腹周围癌患者的临床资料。结果:132例患者中,术后(腹腔和消化道)出血27例(20.5%),其中术后消化道出血12例(9.1%),腹腔内出血6例(4.5%),腹腔兼消化道出血9例(6.8%)。单因素分析结果显示,术中出血量、术中输血量、术后腹腔感染、胰瘘、胆瘘及胰肠吻合口瘘与PD术后出血有关(均P<0.05);多因素分析结果表明,术中出血量≥500 mL(P<0.000,95%CI=6.900~103.775)、胰瘘(P=0.003,95%CI=2.319~55.717)及腹腔感染(P=0.043,95%CI=1.046~19.364)是PD术后出血的独立危险因素。结论:术中出血量≥500 mL,胰瘘,腹腔感染是胰十二指肠切除术后出血的独立危险因素。     

利福平对兔脂肪干细胞增殖、成骨及黏附支架的影响

目的探讨利福平（rifampicin,RFP）对兔脂肪干细胞（rabbitadipose-derivedstemcells,rADSCs）增殖、成骨及黏附支架的影响,为后期RFP缓释系统与rADSCs的复合奠定实验基础。方法分离培养rADSCs,检测细胞周期及表面抗原CD44,成骨、成脂诱导后分别行茜素红及油红O染色。用利福平生长液干预rADSCs,按浓度分为0、10、20及30μg／ml4组,分别绘制细胞生长曲线、检测细胞凋亡率及碱性磷酸酶（alkalinephosphatase,ALP）含量。制备同种异体脱钙骨支架,并复合各组rADSCs,计算细胞黏附率,扫描电子显微镜观察复合情况。结果rADSCs呈长梭形生长,G0／G1期占78．3％±4．2％,表面抗原CD44阳性表达。成骨诱导后茜素红染色及成脂诱导后油红O染色均为阳性。生长曲线示30μg／ml组第4-11天增殖能力较其他3组弱（P〈0．01）,细胞凋亡示30μg／ml组凋亡率高于其他3组（P〈0．01）,ALP检测示成骨诱导后第14天30μg／ml组ALP含量较其他3组少（P〈0．01）,细胞黏附率示30μg／ml组较其他3组低（P〈0．01）。扫描电镜观察30μg／ml组黏附的细胞数量少,形态松散。结论不影响rADSCs增殖、成骨及黏附支架的RFP临界浓度约为20μg／ml。     

阿尔茨海默病(AD)异常黑胆质病证结合大鼠中枢胆碱能神经递质改变的研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)异常黑胆质病证结合大鼠模型中枢胆碱能神经递质的改变及维医异常黑胆质证与AD的关系。方法选取雄性SPF级Wistar大鼠,随机分为正常对照组(假手术组)、单纯痴呆组、异常黑胆质证组及AD异常黑胆质病证结合组,测定胆碱乙酰转移酶(ChAT)、乙酰胆碱酯酶(AchE)活性、乙酰胆碱(Ach)含量并进行比较分析。结果 AD异常黑胆质病证结合组模型的AChE活性增强最明显,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),ChAT的活性明显减弱,并伴随ACh的含量的明显减少,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。异常黑胆质证组大鼠模型的ACh含量及ChAT活性的改变与正常对照组比较,差异有有统计学意义(P<0.05)。结论异常黑胆质可损害大鼠中枢胆碱能系统,对病证结合模型的胆碱能神经递质的影响具有叠加和促进作用,证实AD与异常黑胆质证之间具有内在联系。     

自体骨髓单个核细胞与藻酸钙凝胶修复激素性股骨头坏死的实验研究

目的 探讨自体骨髓单个核细胞与藻酸钙凝胶移植对激素性股骨头坏死的疗效及其促进成骨及血管化作用.方法 选用成年新西兰雄兔75只,造模型后,随机分为A、B、C、D 4组.A组不给予任何处理;B组在数字减影型X射线机(DSA)下用12号穿刺针减压;C组在DSA导视下穿刺注入0.5 ml的5×106的骨髓单个核细胞;D组用0.5 ml的5×106骨髓单个核细胞与藻酸溶液(方法同B,C组)注入股骨头内.术后4周及8周各组兔先行MRI扫描,之后处死动物取股骨头行常规组织学染色及用扫描电镜观察超微结构.结果 术后第8周,D组 MRI示低信号区明显缩小 ;组织病理学及扫描电镜表现空骨陷窝减少,成骨细胞多,新骨形成;D组空骨陷窝阳性数和微血管密度与A、B 和C组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 自体骨髓单个核细胞和藻酸钙凝胶移植对激素性股骨头坏死修复作用较为理想,并能够促进坏死区骨的再生和血管化.     

巨噬细胞移动抑制因子在肝门部胆管癌中的表达及其临床意义

目的:探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在肝门部胆管癌(HCCA)中的表达及其临床意义.方法:选取新疆医科大学第一附属医院2019年5月至2020年5月经手术治疗的30例肝门部胆管癌患者(HCCA组)和30例同期健康体检者(对照组)为研究对象.分析HCCA患者癌组织病理特征、糖原合成和储存情况及MIF表达情况;比较两组外周血MIF的表达差异;分析患者MIF表达的影响因素.结果:HCCA患者癌旁组织中可见明显的异形性癌细胞,伴有不同程度淋巴细胞浸润.与远端正常肝组织相比,癌组织中糖原和MIF阳性细胞呈高表达(P＜0.01),并主要表达在细胞质中.HCCA患者外周血MIF表达量明显高于对照组(P＜0.01);淋巴结转移是HCCA患者MIF表达的影响因素(P＜0.01).结论:MIF在HCCA患者癌组织和外周血中高表达,并可能与患者淋巴结转移密切相关.     

盐酸乌拉地尔与酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的比较研究

目的：研究联合乌拉地尔治疗慢性肺心病心力衰竭的临床效果。方法：选择近期于本院救治的肺心病心衰患者122例,据患者情况将患者分成两组,两组均给予常规疗法,观察组61例在此联合乌拉地尔组治疗,对照组61例联合酚妥拉明治疗,比较两组患者实验室检测指标,并评估临床疗效及不良反应。结果：观察组患者显效率、总有效率分别达78.7%、96.7%,均显著优于对照组的54.1%、86.9%,差异均有统计学意义（P<0.05）;而实验室指标检测也显示,观察组治疗后心率、血压基本无变化,mPAP降低至（3.22±0.50）kPa,PaO2及PaCO2均显著改善,与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。而对照组治疗后心率增加,血压明显降低,mPAP未发生显著降低。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：乌拉地尔作为选择性的α1受体阻滞剂,治疗慢性肺心病心衰的临床疗效确切,具有一定的临床应用价值。     

黑种草子总皂苷对人宫颈癌SiHa细胞生物学行为的影响

目的：研究黑种草子总皂苷提取物（TSNG）对人宫颈癌SiHa细胞的增殖、迁移、凋亡和自噬等生物学行为的影响。方法：将SiHa细胞分为空白对照组和不同浓度（0.8、0.9、1.0、1.1、1.2、1.4、1.6、1.8 mg/mL）的TSNG作用组,以及10 μmol/L羟氯喹（HCQ）干预组;四甲基噻唑蓝（MTT）法检测各组细胞的生长抑制率;划痕实验检测细胞的相对迁移率;流式细胞术Annexin V-FITC/PI染色法检测细胞凋亡率;Hoechst染色观察细胞核凋亡现象;单丹磺酰戊二胺（MDC）染色观察细胞内自噬体数量;Western blot实验检测LC3-Ⅱ和p62蛋白表达。结果：与空白对照组相比,TSNG对细胞的生长有抑制作用且呈剂量效应关系（P<0.05或0.01）;0.9、1.0、1.1 mg/mL TSNG处理组细胞相对迁移率分别为（20.40±2.49）%、（15.14±0.39）%、（5.05±1.04）%,均低于空白对照组的（36.63±2.52）%（P<0.01）;1.0、1.2、1.4 mg/mL TSNG处理组细胞的凋亡率分别为（39.10±0.22）%,（68.37±0.58）%和（80.93±0.12）%,均高于空白对照组的（10.73±0.82）%（P<0.05或0.01）;与空白对照组比较,TSNG处理组细胞核表现出凋亡现象细胞数量增多,且细胞内自噬体数量增加,LC3-Ⅱ和p62蛋白表达上升（P<0.05或0.01）;相较于TSNG作用组,HCQ预处理组LC3-Ⅱ蛋白表达无显著变化（P>0.05）。结论：TSNG对SiHa细胞体外增殖、迁移表现出明显的抑制作用,并在诱导细胞凋亡的同时阻断细胞自噬流。