胃癌病人的临床营养支持

癌肿对机体的威胁并不完全在于癌细胞本身，而主要是癌细胞的积累对相应脏器功能的影响，癌肿的浸润、转移使所涉累的脏器的功能受到相应损害，最终导致脏器功能衰竭、机体死亡。胃癌的浸润、转移就很易影响机体的消化吸收功能。因此．营养不良在胃癌病人中较为常见，严重者会影响胃癌的治疗，而营养支持也就成为胃癌综合治疗中的重要步骤之一。     

医院信息化建设中引入第三方的模式探讨

探讨医院信息化建设过程中引入第三方咨询的内容和模式。我国许多医院已开始将第三方的咨询力量引入到信息化建设中,笔者从第三方参与信息化建设概况,到如何参与规划、调研、实施和验收等环节,再到咨询服务的不同模式进行了总结和探讨,为医院确定咨询服务的内容和选择模式提供参考。     

快速康复外科联合腹腔镜胃癌根治术安全性和有效性的系统评价

目的系统评价快速康复外科（FTS）联合腹腔镜胃癌根治术的安全性和有效性。方法计算机检索1994年1月至2012年12月CNKI、万方、维普、PubMed、EMBASE、CochraneLibrary数据库关于glS联合腹腔镜对照两者单独应用于胃癌根治术的随机对照试验（RCT）或临床对照试验（CCT）,对符合标准的文献提取相关数据后采用RevMan5．1．0软件进行Meta分析。结果3项RCT和2项CCT纳入研究,共有524例患者,其中试验组（gl＇S联合腹腔镜）257例,对照组（单纯FTS或单纯腹腔镜）267例。Meta分析结果显示：试验组较对照组术后首次排气时间明显提前（SMD=-1．29,95％CI：-2．17—0．40．P〈0．05）．住院时间明显缩短（WMD=-1．72,95％CI：-2．56—0．89,P〈0．05）,术后并发症发生率明显降低（OR=0．51,95％CI：0．31～0．84,P〈0．05）,但手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血量和住院费用方面两组差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论FTS联合腹腔镜胃癌根治术能有效促进术后肠功能恢复,缩短住院时间,减少术后并发症,加速患者康复。     

轮状病毒腹泻患儿肝脏损伤及其相关因素的初步调查

目的 为了初步了解轮状病毒（RV）腹泻患儿肝脏受累的可能性及与相关因素的关系。方法 检测RV腹泻患儿血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）值,与普通腹泻患儿相比较,并进行了多因素分析;以反转录－套式PCR方法检测血中的轮状病毒基因组。结果 RV腹泻组ALT异常增高者占36．6％,明显增高者占7．3％,AST异常增高者占75．6％,明显增高者占14．6％,二者升高比率及程度均较对照组差异有显著性;ALT、AST变化与腹泻等临床表现无显著相关;检出病毒血症4例。结论 RV腹泻可伴有病毒血症和肠道外感染,肝脏可能是受累脏器之一。     

日间腹腔镜胆囊切除术的优势

目的探讨日间腹腔镜胆囊切除术（ambulatory laparoscopic cholecystectomy,ALC）的可行性、安全性及患者满意度,并进行卫生经济学评价。方法 回顾性分析笔者所在医院2011年4月至2012年12月期间分别行ALC及住院腹腔镜胆囊切除术（in．patient laparoscopic cholecystectomy,IPLC）患者的临床资料,其中IPLC组1 534例,ALC组678例。比较2组的手术时间、中转开腹率、术后并发症率、住院时间、住院费用、再入院率及患者满意度。结果2组的手术时间、术后并发症率和再入院率比较差异均无统计学意义p＞0．05）;ALC组中转开腹率（0．44％）和住院时间[（1．2±0．5）叫显著低于或短于IPLC组[3．19％,（4．8±1．3）dJ,P〈0．05;ALC组直接费用为（6 555．6±738．7）元、间接费用为（230．0±48．0）元、总费用为（6 752．0±424．3）元,显著低于IPLC组的（7 863．7±1 014．6）元、（973．0±136．5）元和（8 856．0±636．0）元（P〈0．05）。结论ALC是安全可行的,能缩短住院时间及降低医疗费用,加快床位周转,提高医疗卫生资源的利用。     

抑制性寡脱氧核苷酸对小鼠CD4+Th1细胞功能性分化的影响

目的：观察抑制性寡脱氧核苷酸对小鼠脾脏CD4^＋T细胞Th1分化的影响。方法：分离小鼠脾脏淋巴细胞，以免疫磁珠阳性选择法纯化CD4^＋T细胞，以荧光活化细胞分拣术分析其分选纯度，在抗-CD3ε抗体、抗-CD28抗体和IL-12作用下，加入抑制性寡脱氧核苷酸或对照寡脱氧核苷酸培养72h后，用ELISA检测上清IFN-γ和IL-4的分泌，用RT-PCR检测细胞r—bet mRNA的表达。结果：抑制性寡脱氧核苷酸能明显抑制CD4^＋T细胞IFN-γ的分泌，促进IL-4的分泌，同时还抑制T-bet mRNA的表达。结论：在促Th1细胞因子刺激下，抑制性寡脱氧核苷酸对小鼠体外CD4^＋T细胞的功能性分化有作用，既促进Th2分化，又抑制Th1分化。     

RASSFIA及CyclinD1在乳腺癌及癌前病变中的表达及意义

目的探讨RASSF1A与CyclinD1蛋白在乳腺癌发生发展中的作用及其在乳腺癌早期诊断中的意义。方法采用Western blot印迹法检测RASSF1A及Cyclin D1在20例乳腺纤维腺瘤组织，20例乳腺导管上皮不典型增生组织，20例乳腺导管内癌组织及50例原发性乳腺浸润性导管癌组织中的表达水平。结果导管内癌组RASSF1A的表达低于不典型增生组（P〈0．01），而cyclinD1的表达高于不典型增生组。乳腺癌组织中，RASSF1A的表达与病理分级及临床分期有关（P〈0．05）。随着病变程度加重，CyclinD1表达呈增高趋势（P〈0．01）。乳腺癌组织中，CyclinD1的表达仅与病理分级有关（P〈0．05）。乳腺癌中RASSF1A与CyclinD1两蛋白的表达呈负相关（P〈0．05）。结论RASSF1A与CyclinD1两种蛋白的异常表达在乳腺癌的发生发展中可能具有协同作用，二者联合检测能为乳腺癌的早期临床诊断和治疗提供有利的生物学信息。     

非酒精性脂肪性肝病诊治进展

近年来随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，我国非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率明显上升，现已成为我国常见的慢性肝病之一，且有发展为肝纤维化、肝硬化的可能。超声检查是诊断NAFLD最常用的方法，但特异性不高，且不能明确非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝纤维化的程度。肝活检是目前诊断NAFLD以及区分单纯性脂肪肝和NASH的唯一方法，但予哪些患者行活检以及何时行活检尚缺乏明确指标。目前脂肪肝的治疗尚缺乏有效的药物，主要是纠正潜在危险因素、合理用药以及对终末期肝病进行肝移植术。本文就近年来对NAFLD的诊断和治疗进展作一介绍。     

Graves病患者治疗前后血清可溶性细胞间黏附分子-1变化的研究

目的:探讨Graves病(GD)患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平在治疗前后不同时期的变化及临床意义.方法:应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别测定GD患者治疗前和抗甲状腺药物(ATD)治疗后3、6、12、18、24和30个月的血清sICAM-1水平,并与正常对照组相比,同时测定血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、超敏促甲状腺素(sTSH)与sICAM-1进行相关分析.结果:116例正常人sICAM-1为(125.27±29.55)μg/L,阳性率3.45%(4/116);初发GD患者295例为(236.68±72.74)μg/L,阳性率为75.59%(223/295),显著高于正常对照组(P<0.01);应用ATD系统治疗后,在3、6、12、18、24和30个月阳性率分别为78.42%(149/190)、63.01%(92/146)、53.91%(62/1151、30%(24/80)、18.52%(10/54)和13.64%(2/22);至30个月时与正常对照组相比较,血清slCAM-1水平及阳性率差异已无统计学意义(均P>0.05);初诊及治疗后各时期GD患者血清sICAM-1与FT3、FT4、sTSH间均无显著相关性(均P>0.05).结论:血清sICAM-1可反映GD患者的免疫损伤状态,其作为1个免疫指标对GD辅助诊断、疗效观察以及停药时机的确定有一定的临床意义.     

中国4城市2—7岁分析人群维生素B12营养状况流行病学调查

目的了解4城市2～7岁分析人群维生素B12的营养状况。方法2007年5～9月和2008年5—10月,对2002名2～7岁分析人群进行体格检查、膳食调查、血常规检查及血清维生素B12水平测定,其中重庆市485名、北京市513名、珠海市503名、武汉市501名。结果①2002名2～7岁分析人群平均维生素B12水平（ng·L^-1）为775±312,市区（835±271）高于郊区（720±338）,P〈0．001;其中重庆市为756±220、北京市为840±414、珠海市为772±245、武汉市为736±317,地区间差异有统计学意义,P〈0．001。②2～7岁分析人群维生素B12水平性别差异不显著,P〉0．05;2—5岁组维生素B12水平随年龄增长呈降低趋势,r=-0．146,P〈0．001;5岁～组和〈7岁组维生素B12水平相近。（3）4城市分析人群维生素B12减少（〈300）检出率为4．7％。其中维生素B12缺乏（〈200）检出率为1．5％,边缘性缺乏（200—300）检出率为3．2％。重庆市、北京市、珠海市和武汉市分析人群血清维生素B12减少检出率分别为2．1％、3．9％、3．2％和9．6％。④分析人群维生素B12水平主要受膳食维生素B12摄入量的影响,P〈0．001。分析人群平均膳食维生素B12摄入量（μg·d^-1）市区（2．4±2．0）高于郊区（2．0±1．4）,P〈0．05;重庆市、北市京、珠海市和武汉市分析人群平均膳食维生素B,2摄入量分别为1．9±1．3、2．8±1．6、2．6±1．8和1．6±1．2,差异有显著统计学意义,P〈0．001。⑤分析人群维生素B12水平与Hb水平呈低度相关,P〈0．001。结论4城市分析人群存在维生素B12减少,以边缘性缺乏为主。儿童维生素B12营养状况受膳食维生素B12摄入量的影响,分析人群血清维生素B12水平何时达到成人水平有待研究。