17β-雌二醇对大鼠脊髓损伤后神经保护作用的研究

目的：探讨17β-雌二醇（E2）对大鼠脊髓损伤（SCI）后的神经保护作用及其机制。方法：应用改良的Allen′s重物打击法建立大鼠急性脊髓损伤模型,将大鼠随机分为两组：A组（PBS对照组）和B组（E2治疗组）,每组42只,B组造模成功后15min及24h腹腔注射E2（4.0mg/kg,以PBS溶解）,A组在相同时间给予等量无菌PBS。分别于伤后7d、14d、21d及28d,应用改良Tarlov评分法和Rivlin斜板试验评价大鼠脊髓神经功能恢复情况。于伤后6h、24h、3d、7d、14d及28d时处死动物,以损伤部位为中心取材,HE染色观察脊髓组织病理变化,TUNEL法染色检测细胞凋亡,免疫组化染色检测caspase-3、Bcl-2的表达情况。结果：从伤后14d起,B组Tarlov评分和斜板试验角度与A组相比差异有显著性（P〈0.01）。TUNEL法检测表明,大鼠SCI后存在细胞凋亡,3d时达高峰,与caspase-3的表达基本一致,B组伤后24h、3d及7d时凋亡细胞比率显著低于A组（P〈0.01或P〈0.05）。免疫组化结果显示B组伤后24h、3d、7d、14d及28d时caspase-3表达低于A组（P〈0.01或P〈0.05）,而Bcl-2表达高于A组（P〈0.01或P〈0.05）。结论：E2能促进大鼠SCI后的神经功能恢复,具有一定的神经保护作用;E2可能是通过减少SCI后继发性细胞凋亡的机制发挥作用的。     

青霉素配伍利多卡因后的药物动力学研究

本文报道青霉素配伍利多卡因后的药物动力学及生物利用度研究结果,证明利多卡因对青霉素的生物利用度无影响,且可促进青霉素的吸收,为良好的青霉素无痛溶媒,建议推广使用。     

论现代医院技术创新

创新是医院发展主题,本文采用综合分析、收集资料、对比方法,对技术创新内容、技术创新原则、技术创新趋势进行了较详细的分析研究.     

幼儿攻击性行为游戏矫正的倒返设计研究

目的：探讨幼儿集体游戏用于矫正幼儿攻击性行为的效果。方法：采用倒返实验，对三名被试进行了游戏矫正。结果：三名被试在实验的基线阶段有明显的攻击性行为，游戏介入后攻击性行为明显减少，游戏取消后攻击性行为再度增加，游戏再次介入后，攻击性行为再次明显减少；方差检验的结果表明，被试在基线阶段的攻击性行为与游戏矫正后的攻击性行为差异极显著。结论：运用自然的幼儿集体游戏可以矫正幼儿的攻击性行为。     

基于胃癌高发区人群筛查队列的不同胃黏膜病变进展为胃癌风险的前瞻性研究

目的 依托胃癌高发区大规模人群筛查队列分析不同级别胃黏膜病变的患病情况,前瞻性探讨不同胃黏膜病变进展为胃癌的风险,为优化胃癌的筛查策略提供科学依据。方法 基于山东省临朐县胃癌高发区开展的国家上消化道癌早诊早治项目,纳入年龄在40~69岁之间,2012-2018年经内镜筛查和病理诊断明确为各级别胃黏膜病变、且未患有高级别上皮内瘤变（HGIN）或浸润性胃癌的14 087例研究对象,随访至2019年12月31日。随访期内新发胃癌通过重复性胃镜筛查、肿瘤发病和死因登记系统报告以及主动入户随访联合判定,经查阅医院信息管理系统中摘抄的临床病历进行确认。应用Poisson回归模型计算各级别胃黏膜病变进展至胃癌风险的相对危险度（RR）及其95%CI。结果 14 087例研究对象中,胃黏膜正常者仅有8例（0.06%）,最高诊断为浅表性胃炎（SG）、慢性萎缩性胃炎（CAG）、肠上皮化生（IM）和低级别上皮内瘤变（LGIN）分别为7 608例（54.00%）、2 848例（20.22%）、3 103例（22.03%）和520例（3.69%）。经过前瞻性随访,共有109例研究对象诊断为HGIN（63例）和浸润性胃癌（46例）。与基线正常或仅有SG的个体相比,患有CAG、IM和LGIN的个体进展为胃癌的风险依次增加为3.85倍（RR=3.85,95%CI：2.04~7.28）、5.18倍（RR=5.18,95%CI：2.79~9.60）和19.08倍（RR=19.08,95%CI：9.97~36.53）,其中LGIN组进展为HGIN和浸润性胃癌的风险分别为SG/正常组的22.96倍（RR=22.96,95%CI：9.71~54.27）和14.64倍（RR=14.64,95%CI：5.37~39.93）。各个年龄组患有LGIN者随访期间发生胃癌的风险均显著增加。结论 基于胃癌高发区的大样本人群研究显示,绝大多数40~69岁的高发区居民患有不同程度胃黏膜病变。随胃黏膜病变严重程度的增加,随访期间发生胃癌的风险呈级联上升趋势。     

参芍颗粒对犬血液流变学的影响

目的：观察参芍颗粒对结扎犬冠状动脉前降支造成血瘀症模型的血液流变学的影响。方法：采用结扎犬冠状动脉前降支造成血瘀症模型,于造模前、造模后15,30,60,90min分别股静脉采血测定血液流变学指标、体外血栓长度、血小板粘附率和全血粘度（切变率为5－200／s)。结果：参芍颗粒可缩短血栓长度、降低全血粘度、血小板粘附度,抑帛血栓形成。结论：参芍颗粒有改善实验性犬血瘀症的血液流变学指标的作用。     

三伏天穴位拔罐敷贴治疗支气管炎、哮喘112例临床观察

目的 观察三伏天穴位拔罐贴敷对支气管炎、哮喘的临床疗效。方法 对112例患者，采用本院自制”伏贴膏”．在背部钉穴拔罐后，将药饼用胶布贴于穴位上，4-6h后患者自行去掉。结果 显效63例，有效45例．无效4例．总有效率为96．43%。结论 三伏天穴位拔罐、药物贴敷对防治支气管炎、哮喘有较好的疗效。     

局麻与硬膜外麻醉下聚丙烯材料补片应用腹股沟疝修补术效果及慢性疼痛调查——基层医院经验

目的对比分析局麻与硬外麻醉下无张力修补术治疗腹股沟疝疗效,探讨基层医院在有限条件下治疗腹股沟疝更适宜的麻醉方式。方法采用前瞻性研究方法,纳入研究的患者为2016年7月至2017年1月半年来收治的102例腹股沟疝所有患者分成局麻组与硬外麻组,两组均采用疝囊高位结扎+平片无张力修补术,比较两组手术时间、术后伤口疼痛时间、术后不良反应和并发症的发生和差异;记录术后患者对麻醉效果的满意度;出院后嘱病人1周后回院复查1次,1个月、6个月、12个月、24个月电话随访1次。结果两组皮下血肿、术后伤口感染、阴囊肿胀、腹股沟神经与腹腔脏器损伤、术后伤口疼痛时间差异无统计学意义(P0.05),局麻组住院时间、住院费用、恶心/呕吐、头昏/头痛、尿潴留并发症发生率均比硬外麻组低或少,两组差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在2年随访中各有2例出现腹股沟区疼痛,服用NSAIDs类药物好转。两组术后1月、6月、12月和24月VAS评分结果,其差异没有统计学意义(表3)。两组患者对手术中麻醉满意情况见表4,硬膜外组满意患者多于局麻组。结论基层医院实施局麻下开放式腹股沟疝平片无张力修补术可行,也不增加慢性疼痛的发生。     

HPLC测定人血浆中吡仑帕奈的浓度及其儿科临床应用

目的 建立HPLC测定人血浆中吡仑帕奈浓度的方法并考察其临床应用。方法 采用Agilent ZORBAX SB-C₁₈(4.6 mm×150 mm，5 μm)色谱柱，流动相为0.05%磷酸(pH 3.5)-乙腈(56∶44)，流速为1 mL·min^–1，柱温为30℃，检测波长为290 nm。测定癫痫患儿的吡仑帕奈浓度并考察影响血药浓度的风险因素。结果 吡仑帕奈在75~2 500 μg·L^–1内线性良好，定量限为75 μg·L^–1，准确度不超过标示值的±10%，精密度的变异系数均≤5%，回收率为97.6%~101.0%，在实验涉及的各种条件下稳定性良好。利用该方法测定了51例癫痫患儿的吡仑帕奈血浆谷浓度，所得浓度结果为91.6~1 681.9 μg·L^–1；年龄影响吡仑帕奈浓度，<5岁患者的吡仑帕奈谷浓度显著低于5~12岁患者，但与≥12岁患者无显著差异。结论 该方法操作简便，具有较高的准确性和灵敏度，能满足吡仑帕奈治疗药物监测的分析要求，年龄对吡仑帕奈的谷浓度存在显著影响。