不同浓度臭氧注入猪椎间盘后氧化效果的实验研究

目的观察低、中、高浓度臭氧注入猪正常椎间盘后不同时间段髓核组织的变化,探索既高效又安全的臭氧浓度,为临床注射臭氧治疗腰椎间盘突出症提供实验依据。方法小型猪10只,于透视下用21G Chiba针刺入猪腰椎间盘中心部,经穿刺针注入臭氧3 ml,重复3次,在椎间孔处注入5 ml于椎旁组织内。其中L5~6,L4~5,L3~4和L2~3分别注入臭氧浓度为90μg/ml,60μg/ml,30μg/ml及无菌空气,L6~S1不进行任何干预,为空白对照。分别在注射后1天、1周、1个月、2个月和3个月后处死动物各2只,在相同时间点进行CT及MR检查。处死后取出椎间盘及椎旁肌肉标本,作大体和光镜下观察,对髓核氧化及退变程度进行量化评分。结果术后3个月内髓核氧化及退变程度评分随时间推移逐渐增高,臭氧浓度越高,增高趋势越明显。术后MRI随访1个月时高浓度组髓核信号T2加权开始减低,其他组不明显。术后2个月注射组所有椎间盘信号均减低,臭氧浓度越高,信号减低越明显。光镜下1天出现髄核细胞的肿胀变性,1周髄核细胞出现与注射浓度正相关的体积缩小和基质含量减少,此后胶原纤维增生,逐渐取代髄核组织,在3个月时,高浓度组髄核干涸的程度,继发纤维化均较中、低浓度组高,并且出现相邻椎体骨性融合。中、高浓度椎旁肌肉注射1周时出现肌纤维肿胀变性及间质黏液变性。结论臭氧浓度越高,髄核的干涸效果越明显,椎间盘退行性变也越明显。高浓度臭氧盘内注射,3个月后椎间盘退变严重,不宜进行临床应用,椎旁肌肉内不宜注射中、高浓度臭氧。     

兔肝VX2肿瘤模型的建立及影像学研究现状

VX2肿瘤细胞株是一种可移植的肿瘤细胞株,可接种到兔的肝脏、肾脏等部位,建立原位肿瘤动物模型。兔VX2肝癌模型是目前较常用的实验性动物肝癌模型,本文就兔肝VX2肿瘤模型的建立和影像学表现进行综述。     

Value of serum progesterone for ectopic pregnancy in therapeutic effect monitoring]

OBJECTIVE: To study the value of serum progesterone in selecting the candidate patients with ectopic pregnancy (EP) for methotrexate (MTX) treatment and in monitoring the effect of the treatment. METHODS: Thirty-seven EP patients who were given single-dose intramuscular injection with 50 mg/m2 MTX were divided into success and failure groups according to the effect of the treatment. The serum progesterone concentrations in these patients were measured and compared between the 2 groups, and the receiver-operator curves (ROC) were used to determine the critical serum progesterone levels for assessing the effect of MTX treatment. The time consumed respectively by serum progesterone and beta-human chorionic gonadotrophin (beta-hCG) decreasing to below normal level was also compared. RESULTS: The serum progesterone concentrations of the success group (7.93+/-2.02 ng/ml) were significantly lower than those of the failure group (14.53+/-1.72 ng/ml, P<0.05). The recommended critical level for assessing the effect of MTX treatment for EP patients was 11 ng/ml according to the ROC, and the time for serum progesterone decreasing to below normal level was significantly less than that for beta-hCG. CONCLUSION: Serum progesterone can be used as an index for selecting candidate EP patients for MTX treatment, and also as a good indicator for assessing the therapeutic effect after treatment.     

对高等教育成本与效益研究的几点思考

本文对国内外高等教育成本和效益研究进行了简单回顾。分析了教育成本、效益的概念、构成、分类，介绍了国际上较为先进的成本计算方法，论述了高等教育效益研究的现状和成果，提出了目前高等教育成本效益研究中存在的问题，并对我国高等教育成本和效益研究进行了深入的探讨，提出了相应的改进措施。     

计算机导航辅助下人工全膝关节置换术

目的通过分析计算机导航辅助下人工全膝关节置换术中定位与软组织平衡的辅助检测作用,与传统手术进行疗效差异的比较,探讨计算机导航辅助手术的安全性、可靠性及其优势与不足。方法自2004年10月至2005年10月行计算机辅助人工全膝关节置换术18例22膝(导航组),男7例8膝,女11例14膝;年龄35～74岁,平均67岁。导航组采用计算机辅助下行人工全膝关节置换手术。从2003年10月至2004年10月用传统手术的52例中随机抽取17例22膝(非导航组),男5例6膝,女12例16膝;年龄56～78岁,平均65岁。非导航组采用髓内定位杆(股骨)、髓外定位杆(胫骨)定位,常规手术行人工全膝关节置换。全部44膝均为初次置换,两组患者的原始疾病、年龄、HSS评分行配对t检验,差异无统计学意义(P>0.05)。对比两组术前、术后的力线、软组织平衡、并发症、出血量、手术时间及随访情况,进行统计学处理。结果全部病例随访3～12个月,平均10个月。导航组力线误差大多在2°～3°,非导航组3°～6°。软组织平衡角度变量导航组大多在2°以内,非导航组2°～4°;软组织平衡分离变量导航组大多在2～4mm,非导航组5～7mm。导航组出血量大多在550～700ml,非导航组700～900ml;导航组手术时间大多在75～100min,非导航组45～60min。经SPSS10.0统计软件处理,两组在术后力线、软组织平衡角度变量和分离变量、出血量、手术时间,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论计算机导航辅助人工全膝关节置换术,使假体的植入位置更为准确,术后下肢力线和软组织平衡更佳,并能减少出血量,早期疗效满意,但延长了手术时间。     

IgA肾病大鼠血清IgA-纤维连接蛋白的检测及意义

目的 检测IgA肾病大鼠血清IgA-纤维连接蛋白水平，探讨其在IgA肾小球系膜沉积中的作用。方法 肝叶切除后，尾静脉注射脂多糖，制作IgA肾病大鼠模型。应用ELISA法检测血清IgA-纤维连接蛋白聚合物水平，半定量法对系膜IgA免疫荧光强度评分，二者作相关性分析。结果 IgA肾病时，血清IgA-纤维连接蛋白聚合物水平升高，并与系膜IgA沉积呈正相关。结论 IgA肾病时，血清IgA-纤维连接蛋白聚合物水平是升高的，且可能是导致IgA系膜沉积的原因之一。     

人乳头状瘤病毒16型不同基因疫苗联合免疫的实验研究

目的 探索联合免疫策略在预防和治疗人乳头状瘤病毒16型（HPV16）相关肿瘤中的作用。方法 在C57BL／6动物模型中，观察了表达HPV16基因的融合蛋白L2E7疫苗和重组痘苗病毒mE67疫苗的不同联合免疫方式在预防和治疗HPV16相关肿瘤中的作用。用酶联免疫斑点（ELISPOT）和细胞毒T淋巴细胞（CTL）反应评价它们在诱发机体产生细胞免疫应答中的作用。结果 我们发现以HPV16 L2E7融合蛋白＋佐剂（CpG）初免，用重组痘苗病毒rVVmE67加强免疫的联合免疫方式在C57BL／6小鼠实验中可以有效预防和治疗HPV16相关肿瘤的攻击。ELISPOT可以检测到高水平的E749-57肽特异性，分泌IFN-γ的效应T细胞。CTL检测同样反应出这种联合免疫方式所诱发的CTL细胞可以有效识别并杀伤含HPV16E6／E7的靶细胞。结论 以HPV16L2E7融合蛋白＋CpG初免，用重组痘苗病毒rVVmE67加强的联合免疫策略可以有效防治HPV16相关肿瘤，为进一步研究提供了科学基础。     

CMOSens~流量计和控制器在NO输送系统中的应用

本文在研究分析了CMOSens质量流量计和控制器的基础上,研究设计了一套能与呼吸机周期同步且成比例地释放NO标气的NO输送系统,并用N O/NO 2电化学传感器连续监测治疗气中NO浓度和二氧化氮(NO 2)浓度。在NO治疗气浓度为20 ppm的情况下,通过整定系统软件参数后,呼吸机的吸气流量和NO供给流量的相位差为0,NO检测浓度相比较整定前的检测值平均增大2.15 ppm,更接近于NO设定浓度值,NO 2检测浓度≤0.2 ppm属于安全范围。结果表明经过整定后的系统系实现了和呼吸机周期同步地供给NO标气,并且提高了NO治疗气的精度、降低了NO由于被氧化而生成NO 2的可能性。     

舒芬太尼用于腹部手术患者自控静脉镇痛的临床观察

目的探讨腹部手术病人自控舒芬太尼静脉镇痛的临床效果及安全性。方法选择气管内插管全身麻醉腹部手术患者计80例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～86岁，高中以上文化程度。随机分为两组，每组40例，一组为舒芬太尼镇痛组（S组），术后镇痛药物配方：舒芬太尼2μg／kg＋格拉司琼6mg加生理盐水至100ml；另一组为芬太尼镇痛组（F组），术后镇痛药物配方：芬太尼20μg／kg＋格拉司琼6mg加生理盐水至100ml。镇痛泵参数均设置为：负荷剂量4ml，背景输注速度1ml／h，自控剂量0．5ml，锁定时间15min。观察S组与F组的镇痛效果及不良反应。结果S组在各个时段静态和动态VAS评分均低于F组（P〈0．05）；S组镇静效果较F组评分略高，但两者差异无统计学意义（P〉0．05）；S组不良反应发生率少于F组（P〈0．01）；两组患者均未见明显的呼吸抑制发生。术后随访两组患者对镇痛效果的总满意度均在90％以上。结论腹部手术病人自控舒芬太尼静脉镇痛，具有良好的镇痛和镇静作用及安全性，且心血管的稳定性好，不良反应低。     

前交叉韧带保残重建术中保残策略病例对照研究

目的：比较前交叉韧带保残重建与非保残重建、保留残端重建与保留残根重建的临床疗效。方法：自2014年3月至2017年12月采用自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带断裂患者204例,根据前交叉韧带重建方式不同分为保留残端重建组（A组）、保留残根重建组（B组）和清理残端残根的非保残重建组（C组）。A组76例,男37例,女39例,年龄16~43（28.80±5.41）岁,受伤至手术时间2~11（3.68±1.04）周,采用保留残端前交叉韧带重建术。B组64例,男39例,女25例,年龄18~41（28.42±5.60）岁,受伤至手术时间2~10（3.36±1.68）周,采用保留残根前交叉韧带重建术。C组64例,男37例,女27例,年龄18~43（29.10±6.11）岁,受伤至手术时间3~11（3.54±1.46）周,采用清理残端残根的非保残重建术。术前、术后24个月采用膝关节活动度（range of motion,ROM）观察膝关节屈伸活动范围。术前及术后6、12、24个月采用Lysholm评分和国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）评分评估膝关节功能。结果：所有患者术后伤口Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤及关节感染等并发症发生。所有患者获随访,A组随访24.00~45.96（35.52±14.40）个月,B组27.96~48.00（37.56±10.68）个月,C组24.00~66.00（37.08±13.44）个月,3组随访时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后6个月,A组Lysholm评分（82.52±5.24）分,IKDC评分（79.92±3.44）分,高于B组的（80.74±3.14）分和（78.21±4.63）分,且高于C组的（79.22±3.63）分和（76.63±3.80）分（P<0.05）;术后12个月,A组Lysholm评分（89.84±5.13）分,IKDC评分（87.90±3.93）分,高于B组的（85.74±6.04）分和（83.62±5.64）,且高于C组的（82.83±3.43）分和（79.21±4.04）分（P<0.05）。结论：前交叉韧带保残重建术与非保残重建术相比保留了前交叉韧带残端组织,有利于促进肌腱移植物愈合和重塑,加速关节功能恢复。保残重建术中妥善固定残端组织,恢复其张力,是影响术后疗效的关键因素。