胆总管十二指肠侧壁侧侧吻合术210例体会

目的：探讨胆总管十二指肠侧壁侧侧吻合术治疗胆道各类良性疾病的远期效果。方法：1990年2月～2002年2月运用胆总管十二指肠侧壁侧侧吻合术治疗胆道各类良性疾病210例。随访156例，随访时间6～96个月，随访率74．28％。结果：随访全组病例效果优良。结论：胆总管十二指肠侧壁侧侧吻合术治疗胆道各类良性疾病远期效果满意。     

胃术后胃肠减压的探讨

探讨胃手术后合理应用胃肠减压。本文对我院1990～1998年间各类胃手术后胃肠减压的情况进行了分析,有228例采用了胃肠减压,有369例未采用胃肠减压而无消化道漏或疫发生．胃肠减压终止时间与肛门排气时间不完全一致。作者认为应有选样地采用胃肠减压．可将胃手术后易发生穿孔再发、胃排空障碍、吻合口或十二指肠残端瘘的高危因素作为胃肠减压的指征,终止胃肠减压的时问一般仍以肛门排气为主,可依具体情况;舌当提前或延迟。     

超低气腹压在腹腔镜胆囊切除术中的应用(附82例报告)

目的探讨超低CO2气腹压在腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性和临床意义。方法对82例胆囊良性疾病患者采用超低CO2气腹压进行腹腔镜下胆囊切术。术中CO2气腹压设置为3~5 mm Hg。回顾性分析患者的临床资料。结果 68例患者按预定气腹压完成手术,14例患者将气腹压升为6~12 mm Hg完成手术,全组无中转开腹。1例出现右下肺感染,1例剑突下戳孔感染,全组均痊愈出院。结论超低气腹压在胆囊切术中具有可行性,但因视野和操空间相对狭小,对术者的手术经验及手术技巧要求更高。对老年患者尤其是伴有心肺疾患者是一种有实际意义的选择。     

腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床价值。方法回顾性分析本院2005年6月～2010年3月间收治的粘连性肠梗阻患者106例,其中行腹腔镜肠粘连松解术56例,行开腹肠粘连松解术50例,对比分析两组平均手术时间、平均术中出血量、术后下床活动时间、术后肠道功能恢复时间、平均住院时间和再发肠梗阻率。结果腹腔镜组平均手术时间为（53±7）min,开腹手术组为（156±8）min,平均术中出血量分别为（40±5）ml和（160±7）ml,术后下床活动时间分别为（24．5±3．5）h和（96±4．8）h,术后肠道功能恢复时间分别为（24±6．2）h和（72±5．5）h,再发肠梗阻率分别为0％和16％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、术后恢复快、再发肠梗阻率小等优点。     

胃溃疡手术治疗的临床疗效与并发症探讨

目的比较内外科手术治疗胃溃疡伴出血的疗效。方法治疗192例经胃镜证实的活动性胃溃疡的病人随机分为两组,手术组94例,保守组98例。保守组患者给予常规内科止血、胃黏膜保护、制酸等治疗。手术组患者采用外科手术治疗。结果手术组胃溃疡治愈率为92.1优于对照组（78.4,P〈0.05）,手术组溃疡复发率6个月和12个月时手术组均明显低于保守组（P〈0.05）;与保守组相比,手术组出血穿孔发生率明显降低（P〈0.05）;感染和狭窄的发生率明显升高（P〈0.05）。结论外科手术治疗胃溃疡可明显提高治疗质量,减少复发率,但容易引起感染和狭窄,在治疗过程中应给予重视,避免并发症的增加。     

喉返神经显露技术在甲状腺手术中的应用

目的探讨显露喉返神经(RLN)技术在甲状腺手术中预防RLN损伤的作用。方法采用前瞻、随机、对照的研究方法,将符合入选标准甲状腺手术患者373例随机分成观察组和对照组。观察组(173例)显露RLN行甲状腺手术,对照组(200例)不显露RLN行甲状腺手术,比较两组RLN损伤的发生率和预后情况。结果观察组共显露RLN 198条,RLN损伤率为0.5%(1/198),6个月内功能恢复,对照组RLN损伤率为6.0%(12/200),其中4例6个月内部分功能恢复,8例永久性损伤,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术中常规显露RLN径路能有效降低RLN损伤的发生率。     

手术治疗腹股沟斜疝680例

1986年6月～1996年8月我科对收治的腹股沟斜疝（下称斜疝）680例，均行手术治疗，取得满意疗效，术后无复发。1临床资料1．1一般资料：全组680例，男583例，女97例。年龄4个月～81岁。右侧单发538例，左侧单发100例，双侧均发42例。其中嵌顿刑127例，复发性痴20例。1．2治疗方法：单纯内环缩窄术165例，内环缩窄加Bassini法修补483例，内环缩窄加Halsted法修补32例。取传统斜而切口（双侧均发者两侧各做切口）。小疵囊行刑囊高位结扎后全部切除。大而囊则于沈囊中部横断后远段不剥离不切除，而近段则游离至囊颈高位行高位结扎，切除结扎残…     

老年人急性坏疽性胆囊炎68例临床分析

目的 总结老年人急性坏疽性胆囊炎的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析1990年6月～2004年10月所收治68例65岁以上急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料。结果68例均经开腹手术治疗，治愈66例，治愈率97，1％。死亡2例。结论 强调早期诊断，无绝对禁忌证时争取一期切除胆囊或取尽结石并胆囊造瘘。对合并胆管梗阻或胰腺炎者，充分解除梗阻、胆管减压和胰床引流。手术以积极选择开腹和充分暴露及术后综合治疗是提高治愈率的关键。     

重度创伤患者应用rhGH对血清TNF-α的变化及其临床意义

目的：探讨重度创伤患者应用rhGH对血清TNF-α的变化及其临床意义。方法：对60例重度创伤患者随机分为rhGH组和对照组,治疗组应用rhGH,对照组用生理盐水,两组应用时间和方法相同,ELISA法检测两组TNF-α浓度变化。结果：两组血清TNF-α变化在治疗前、治疗后第1天比较,差异无显著性（P〉0.05）,但治疗组在第3-7天后TNF-α下降明显,两组间差异有显著性（P〈0.05）。结论：重度创伤患者应用rhGH能明显降低血清TNF-α浓度,对免疫网络可能具有调理作用,能改善患者免疫调节功能和预后。     

左肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石(附84例报告)

目的总结左肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石的经验。方法回顾性分析肝叶切除治疗84例左侧肝内胆管多发性结石患者的术前评估资料、手术方式、治疗效果及并发症等情况。结果84例患者中,左半肝切除34例,肝左外叶切除26例,肝段切除24例。左半肝切除术临床效果(结石残留率、疗效优良率、结石复发率)明显优于左外叶和肝段切除术(P<0.05)。左半肝切除术围手术期白蛋白水平、手术时间及术中出血量、并发症与其他手术方式无差异(P>0.05)。结论左半肝切除是治疗左侧肝内胆管多发性结石的有效方法。