口服造影剂后CT检查对食管癌的临床价值

目的：评价口服造影剂后Cr对食管癌的诊断和临床分期的价值。方法：搜集经病理证实的食管癌患者52例，对比分析其CT及钡餐检查结果。结果：(1)在显示肿瘤特征方面，对食道狭窄、粘膜皱襞增粗、管壁厚度、龛影形成的判别，两种检查无显著差异(P＞0.05)；(2)在检查肿块与邻近器官浸润、粘连、淋巴结转移、远处转移等方面，食道CT明显优于钡餐检查(P＜0.01)。结论：口服造影剂后CT检查对食管癌诊断价值不明显，但有利对已明确诊断的食管癌进行准确分期，指导临床治疗方案决策。     

静脉滴注足叶乙甙过敏反应2例

我院于2001年7～8月间，相继发现2例患者于使用足叶乙甙后，出现过敏反应，现报告如下。 1 病例资料 例1 患者男77岁，因反复便秘、腹泻交替1+年，加重伴便血20天，于2001年7月入院。入院后肠镜检查示距肛门10厘……     

开展母婴同室优质护理示范服务的效果分析

目的 探讨开展母婴同室优质护理模式的方法及效果.方法 将科室25张病床分为2组,1～12病床为实验组,13～25病床为对照组.实验组病房开展优质护理服务,对照组实行功能制护理.调查2组间的护理质量、母乳喂养及满意度并对结果进行统计分析.结果在护理质量方面,实验组的基础护理合格率、特一级护理合格率、护理文书书写合格率及健康教育覆盖率都明显优于对照组(P＜0.005).在母乳喂养及新生儿护理方面,实验组的母乳喂养成功率、母乳喂养技巧、新生儿护理掌握率3方面明显优于对照组(P＜0.005).在满意度调查上,实验组明显优于对照组(P＜0.005).结论 开展母婴同室优质护理服务提高了护理质量,降低了医疗风险.     

实施家属与患者同步健康教育对控制糖尿病患者血糖的影响

目的:探讨对家属及糖尿病患者实施同步健康教育对控制血糖的影响。方法:选择住院的128例糖尿病病人为研究对象,按入院时的编号随机分组,单号列入实验组(n=64),双号列入对照组(n=64)。健康教育小组对两组病例实施相同的健康教育。出院后3个月要求患者定期到门诊复查血糖,对其出院后血糖控制状况予以评价,利用统计学方法分析两组差异性。结果:实验组59人、对照组57人均在规定的时间内准时到门诊复查血糖浓度,实验组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白三项指标均优于对照组(p<0.01)。结论:对家属及糖尿病患者实施同步的健康教育,由于家属的全程参与、监督,比单纯对病人健康教育能更有效控制了血糖水平,减少了并发症的发生。     

128层螺旋CT血管造影对腹腔巨大肿块的定性诊断价值探讨

目的探讨128层螺旋CT血管造影(CTA)对腹腔巨大肿块(≥5cm)的定性诊断价值。方法 61例经B超或CT平扫发现的腹部巨大实性肿块行多期CT增强扫描检查。扫描层厚1.0mm、间距1.0mm。原始资料经0.625mm层厚、0.625mm间距重建,获得轴面源图像(ASI),数据传输至工作站。选取动脉期扫描数据行肿瘤供血动脉MIP、VRT重建。结果 CTA血管造影54例,成功率为88.5%。显示肿瘤供血动脉113支:单支动脉供血22例,多支动脉供血32例。35例癌性肿块显示肿瘤血管92支,其中多支动脉供血30例;非癌性肿瘤19例,肿瘤显示21支供血动脉,多支动脉供血2例。在肿瘤供血动脉的数量上,癌性肿瘤与非癌性肿瘤间存在显著差异性(2=9.71,P<0.005)。癌性肿瘤普遍存在多支动脉供血情况,与非癌性肿瘤间有显著统计学意义(2=9.12,P<0.005)。结论腹部巨大恶性肿瘤普遍存在多支供血动脉。CTA可以清楚地显示肿瘤的供血动脉来源、形态及数目,判定肿块的良、恶性,从而为肿块的进一步治疗指明方向。     

静脉滴注足叶乙甙过敏反应2例

我院于 2 0 0 1年 7～ 8月间 ,相继发现 2例患者于使用足叶乙甙后 ,出现过敏反应 ,现报告如下。1　病例资料例 1　患者男 77岁 ,因反复便秘、腹泻交替 1+年 ,加重伴便血 2 0天 ,于 2 0 0 1年 7月入院。入院后肠镜检查示距肛门 10厘米处有一肿物约 3ｃｍ× 3ｃｍ ,表面糜烂 ,活检诊断为直肠高分化腺癌。即往否认药物、食物过敏史。治疗方案为直肠灌肠及全身化疗。给予 5 氟脲嘧啶 0 5、丝裂霉素 4ｍｇ隔日一次 ,共 10次灌肠化疗 ,休息 10天后又给予亚叶酸钙 0 2ｇ静脉注射 ,第 1～ 5天 ;5 氟脲嘧啶 0 5ｇ静脉滴注 ,第 1～ 5天 ;羟基喜树…     

孤立性肺下叶结核的临床分析

目的：提高对肺下叶结核的认识。方法：回顾性分析78例肺下叶结核的临床资料，结果：发病年龄以21－40岁青壮年为主，临床表现为发热、咳嗽，咯血，X线表现多种多样（归纳为7型）。集痰法痰涂片阳性率47．4％，痰培养阳性率35．5％，39例痰菌阴性病例于纤维支气管镜（FOB）下肺组织活检，刷检及灌洗液培养确诊。结论：本病易延误诊治，反复多次痰涂片，培养，定期X线随访，早期纤维支气管镜检查可大大提高对本病诊断率。     

糖尿病患者院外自行注射胰岛素风险分析

目的了解糖尿病患者院外自行注射胰岛素存在的风险。方法 2010年1月-12月,通过随访调查老年组83例,中青年组69例糖尿病患者院外自行注射胰岛素的实施情况,对存在的问题进行归类、统计。调查的内容主要包括3个方面:胰岛素装置的正确使用、胰岛素的规范注射、血糖监测及低血糖处理。分析两组患者院外注射胰岛素的风险,并对存在的问题进行原因分析、提出解决方法。结果发放调查表152份,有效回收131份,其中老年组73份,中青年组58份。在胰岛素装置使用方面,老年组存在问题48项,中青年组27项,两者间差异无统计学意义(χ2=2.432,P>0.05)。在胰岛素的规范注射方面,老年组存在问题176项,中青年组77项,老年组在胰岛素注射方面存在的问题明显高于中青年组(χ2=25.009,P<0.001)。在低血糖的认识及正确处理上,老年组存在问题115项,中青年组33项,两组差异具有统计学意义(χ2=40.383,P<0.001)。结论糖尿病患者院外自行注射胰岛素存在诸多风险。老年糖尿病患者院外胰岛素注射需在他人协助、监督下进行。     

医嘱口服药执行单常见缺陷分析及对策

目的调查临床口服药执行单中存在的缺陷，分析产生原因，寻求改进对策。方法2009年1月-2010年12月，每月随机抽取50份在院病历，共对1200份在院病历的口服药执行单存在的缺陷进行统计和分析。结果192份口服药执行单存在243处医疗缺陷，发生率为20．3oA。涂改、仿签62处，多签、漏签41处，超前签字28处，满格后未及时转抄34处，转抄执行单时间与医嘱执行时间不一致26处，缺项28处，未及时起、停医嘱17处，抄错药物7处。引起医疗纠纷1起。结论口服药执行单存在各种缺陷。加强护士培训与学习，建立完善的质量控制体系，规范护理文书，可以有效地减少口服药执行单中存在的缺陷，规避医疗纠纷。