重症急性呼吸窘迫综合征ECMO治疗的护理

目的 总结应用体外膜肺氧合（Extracorporeal Memberane Oxygenation，EcMo）技术救治22例重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的治疗效果和护理经验。方法 分析22例机械通气效果不佳的ARDS患者采用静脉-静脉转流（V-V）模式进行ECMO治疗前后血流动力学和氧代谢的变化。结果 应用体外膜肺氧舍后，患者氧代谢情况明显改善，血流动力学变化不大，16例患者治愈，救治率为72．7％。6例患者死亡，3例死于继发脑干损伤，3例死于多脏器功能衰竭。结论 ECMO为治疗重症ARDS的一种有效手段，在护理中应严格控制转流速度和呼吸机参数，密切监测基础指标、出凝血时间、加强病情的观察和护理，预防并发症发生。     

健康教育提高女性压力性尿失禁患者的生活质量

目的通过调查女性压力性尿失禁患者的生活质量状况,了解患者的健康教育需求。方法对我院门诊女性压力性尿失禁患者进行现场调查。调查内容由一般情况、尿失禁严重程度、尿失禁生活质量问题。结果尿失禁越严重,患者的生活质量越差;绝经与否及是否进行盆底肌肉锻炼可影响尿失禁患者的生活质量。尿失禁患者普遍担心尿失禁日益加重会影响生活,多数人因为害怕尿失禁而顾虑咳嗽或打喷嚏。结论尿失禁患者广泛存在健康教育需求,医务人员应给予患者良好的生活和专业知识支持,提高她们对疾病的认识,促使患者早期进行盆底功能康复锻炼,从而改善患者的生活质量。     

乌司他丁对急危重症患者多器官功能障碍的阻断作用研究

目的研究乌司他丁对急危重症患者治疗和转归的整体作用,探讨其对全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)可能作用机制。方法114例急危重症患者APACHEⅡ评分≥13分,随机分为用乌司他汀治疗组(54例)和对照组(60例),观察第1、3、7、10天肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6),血常规,肝、肾功能及APACHEⅡ分值,ICU住院天数、病死率、发生MODS例数,并进行比较分析。结果治疗组第3、7天的IL-1、IL-6、TNF-α水平较对照组明显降低(P<0.05),第7天丙氨酸氨基转移酶(ALT)较对照组降低(P<0.05),第3、7天总胆红素(Tbil)低于对照组(P<0.05),第3、7天白蛋白(ALB)高于对照组(P<0.05),第3、7天肌酐(Cr)低于对照组,治疗组有效率明显优于对照组(P<0.01),器官衰竭率、病死率、住ICU天数及第7、10天APACHEⅡ分值均低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁具有抑制TNF-α、IL-1、IL-6等炎性细胞因子过度释放,保护肝、肾等脏器功能,改善微循环和组织灌注等作用,因此能阻断SIRS发展和MODS形成。     

分娩方式对初产妇产后早期盆底肌力的影响

目的研究不同分娩方式对初产妇产后早期盆底肌力降低程度的影响,并提出相应对策以改善盆底肌力。方法随机选择2009年2月至5月在中山市人民医院产后门诊进行6-8周复查的初产妇63例,按分娩方式将其分为择期剖宫产组（30例）和阴道顺产组（33例）。根据盆底肌肉肌力分级测试（GRRUG）分为0-5级,肌力≤3级者采用广州杉山公司PHENIX神经肌肉刺激仪,由专一盆底康复师进行盆底肌肉功能训练,每周2次,12次为一个疗程;肌力≥4级者进行常规健康宣教,随访至产后6个月。结果初产妇产后6-8周盆底肌力测试择期剖宫产组≤3级者占23.3%（7/30）,≥4级者占76.7%（23/30）;阴道顺产组≤3级者占54.5%（18/33）,≥4级者占45.5%（15/33）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。产后6个月与6-8周时肌力比较,≤3级者经一个疗程盆底肌肉功能训练后差异有统计学意义（P〈0.05）,而≥4级未行训练者则有不同程度的降低。结论两种分娩方式对初产妇产后早期盆底肌力均有影响,就其降低程度而言,择期剖宫产的影响相对于阴道分娩为小。然而,选择剖宫产以期降低分娩对盆底肌力的影响的做法并不可取,故建议初产妇产后早期进行盆底肌肉功能训练,以改善盆底肌力,减少或延缓女性盆底功能障碍性疾病（FPFD）的发生。     

分娩方式对初产妇产后性功能的影响

目的 分析不同分娩方式对初产妇产后性功能的影响.方法 通过填写<性欲低下及性交疼痛评估量表>、<产后性功能障碍诊断量化及评分表>及测定盆底肌肉肌力,调查2008年5月～2009年5月在中山市人民医院足月分娩单活胎的430例初产妇,按分娩方式分为剖宫产组206例和阴道分娩组224例,对比其产后3个月、6个月的性功能变化.结果 剖宫产组和阴道分娩组在产后3个月时,恢复性生活者分别占86.41%、63.39%,盆底肌肉肌力＜Ⅲ级者分别占54.85%、73.66%,性欲低下者分别占21.84%、55.80%,性交疼痛者分别占30.10%、61.1%,存在性功能障碍者分别占41.75%、62.05%,差异均有统计学意义(P＜0.05);产后6个月时以上差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 分娩方式对初产妇产后性功能的影响在产后3个月内存在差异,主要表现在性交疼痛,其次为性高潮频度降低、对性生活频度评价不及所望、性生活质量处于低水平等,而在产后6个月时则无显著差异.     

孕期开展盆底相关健康教育对分娩及产后盆底功能的影响

目的:探讨在妊娠28周开始盆底健康教育和分娩宣教、指导盆底肌肉锻炼,对初孕妇妊娠36周时盆底肌力、产程、分娩方式及产后42天盆腔脏器脱垂及盆底肌力的影响。方法:将2008年6月～2009年6月进行规律产检的初产妇随机分为锻炼组68例和对照组75例,征得锻炼组初产妇及其家属的知情同意,于妊娠28周在孕妇学校开始盆底健康教育和分娩宣教,并指导其行盆底肌锻炼;对照组只进行定期产检。分别于妊娠36周、产后42天评估盆底肌力和盆腔脏器脱垂发生率,并对产程及分娩方式进行对比观察。结果:锻炼组初产妇妊娠36周及产后42天的盆底肌力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);锻炼组产后42天盆腔脏器脱垂发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);锻炼组产程较对对照组短,顺产率较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕期盆底相关健康教育及指导盆底肌肉锻炼,可显著提高初产妇盆底肌力和顺产率,缩短产程,降低产后盆腔脏器脱垂发生率,值得临床推广应用。     

爱宝疗与明胶海绵及红外线联合治疗宫颈糜烂的临床体会

目的评价爱宝疗溶液、吸收性明胶海绵联合多功能红外线治疗仪（以下简称红外线）治疗宫颈糜烂的疗效及安全性。方法将100例患者随机分为两组,单纯红外线治疗100例为对照组,爱宝疗、吸收性明胶海绵配合红外线治疗100例为治疗组,两组分别于治疗后观察宫颈创面愈合程度、阴道流血、排液量及排液时间,观察时间为2个月。结果两组轻度、单纯型宫颈糜烂治愈率均为100％,治疗组对颗粒型及乳头型宫颈糜烂治愈率均高于对照组（分别为P〈0．05及P〈0．01）,治疗组对中度及重度宫颈糜烂治愈率均高于对照组（分别为P〈0．05及P〈0．01）,治疗组阴道流血、排液量及排液时间明显减少,与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论轻度、单纯型宫颈糜烂红外线治疗中、重度宫颈糜烂及颗粒型、乳头型宫颈糜烂选择爱宝疗吸收性明胶海绵联合红外线治疗有良好临床疗效,使用方便安全。     

中山市862名中小学教师高血压患病率的调查分析

目的调查中小学教师原发性高血压的患病情况及其特点与分析其危险因素。方法对中山市12所中小学862名教师和981名非教师健康检查获得的血压情况等进行对比统计分析。结果中小学教师高血压病患病率随着年龄和教龄而增高,30岁以上的各年龄组的患病率均高于非教师人群,随着教龄的延长,高血压患病率均有明显增高的趋势,其中高血压患的血脂水平高于血压正常组。结论提示做好中小学教师高血压防治工作十分重要。     

广东省中山市处级干部健康体检结果分析

目的了解干部人群的身体健康状况,为预防保健工作提供依据。方法对2006年中山市处级干部(包括副处级)进行全面健康检查。结果1166名参加体检的干部异常检出率100%。患病率高的前几种疾病为高血脂(56.7%),高尿酸(49.7%),高血压(43.3%),脂肪肝(15.5%),高血糖(14.9%),胆囊结石(7.7%)。结论处级干部的健康状况令人担忧,应重视加强处级干部的预防保健工作,坚持定期体检。     

动脉介入栓塞术在严重创伤中的应用与护理

目的：探讨严重创伤出血患者实施急诊动脉介入栓塞术（TAE）的应用疗效和护理方法。方法：对55例严重创伤出血患者采用Seldinger氏法经皮穿刺股动脉插管．选择性将导管送入供血动脉，进行急诊动脉介入栓塞治疗。结果：55例患者总栓塞53例（其巾2例经血管造影阴性排除出血而未行栓塞），止血总成功率100％。抢救存活51例，存活率92．7％。结论：TAE治疗严重创伤及多发伤引起的大出血，效果理想，出血得以控制。该方法为急诊外伤提供了一种新的救治方式。