一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的治疗体会

目的 探讨一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的治疗方法.方法 回顾性分析13例急性颅内血肿术中继发对侧迟发性颅内血肿患者的临床资料,采用一次开颅清除双侧血肿.结果 术后按Glasgow(COS)评定预后,其中良好4例,中残4例,重残2例,植物生存1例,死亡2例.结论 采用一次开颅治疗一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的效果显著,可以提高患者的生存率和生活质量.     

双侧侧脑室外引流加尿激酶溶液对口冲洗治疗脑室内出血32例分析

目的 探讨双侧侧脑室外引流加尿激酶溶液对口冲洗治疗脑室内出血的疗效.方法 将32例脑室内出血患者行双侧侧脑室外引流,置入引流管后,双侧引流管均不关闭,从一侧引流管注入含尿激酶5万u的生理盐水20～30ml,从另一侧流出,注完后,关闭双侧引流管1h后放开.术后第一天,同法分别从两侧引流管注入尿激酶溶液各一次,关闭2h后放开. 结果 32例患者出血后3个月临床疗效评估,其中正常或神经功能轻度丧失19例,功能中度丧失5例,功能重度丧失2例,持续昏迷1例,死亡3例.结论 该方法简便有效、安全可靠,有效减少了颅内感染、再出血、脑积水等并发症.     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大58例治疗体会

颅脑损伤双侧瞳孔散大者死亡率高 ,有报道高达80 % [1,2 ] ,存活者生存质量差 ,本文总结自 1993年以来我院收治的该病 5 8例 ,进行分析。报道如下。临床资料　男 38例 ,女 2 0例 ;年龄 5～ 77岁。致伤原因 :车祸伤 39例、坠落伤 11例、打击伤 8例。本组病人入院后均行ＣＴ检查 ,5 3例有不同程度脑挫裂伤 (91% ) ;并发颅内血肿 4 7例 (81% ) ,其中硬膜外血肿 2 2例、硬膜下血肿 14例、脑内血肿 5例、多发性血肿 6例。广泛脑挫裂伤 7例 ,弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ) 4例。双侧瞳孔开始散大至手术时的持续时间 :<30ｍｉｎ 12例 ,30～ 6 0ｍｉｎ 2 …     

介绍一种自行研制的三通式脑出血手术气囊止血装置

脑出血是神经外科的常见病，手术后残腔壁往往无法彻底止住的细小止血点，造成残腔渗血形成血肿。作者在经过反复实践与改进后自行研制了既有利于引流、又可注药冲洗、还可充气止血的三通式装置(专利申请号200420096621．6)，主动地进行残腔气囊压迫止血，有效地预防了脑出血手术后再出血。对于残留的或少量渗血，可通过引流管进行引流，也可放气后注人尿激酶溶血引流，从而达到了压迫止血、注药溶血及局部引流的多重作用，具有很好的临床使用价值。     

神经内镜下手术治疗外伤性脑室内出血42例临床分析

目的探讨神经内镜在外伤性脑室内出血治疗中的临床价值。方法应用神经内镜治疗42例外伤性脑室内出血,镜下于脑室内留置引流管,术后注入尿激酶清除残留血肿。分析患者出院时情况。结果出院时GOS评分,24例良好,9例中残,5例重残,4例死亡。结论神经内镜清除外伤性脑室内血肿是一种微创、有效的技术。     

脑挫裂伤CT与临床分型的应用价值

目的探讨脑挫裂伤分型在临床治疗中的应用价值。方法对1062例脑挫裂伤患者进行回顾性分析,根据临床表现、CT检查结果及腰穿结果进行临床分型,共分为4型:Ⅰ型为轻度单纯性脑挫裂伤,Ⅱ型为中度局限性脑挫裂伤,Ⅲ型为重度多处脑挫裂伤,Ⅳ型为特重度广泛脑挫裂伤。对每型的预后进行统计学分析。结果Ⅰ-Ⅱ型690例,均治愈,其中,12例伴发脑水肿,7例手术,5例保守治疗,均最后痊愈;Ⅲ型242例,治愈35例,轻残121例,重残36例、植物生存13例、死亡8例;Ⅳ型130例。治愈11例、轻残14例、重残56例、植物生存28例、死亡21例。结论分型级别越高,预后越差。脑挫裂伤分型对临床评估伤情和预后、指导观察和治疗有重要的应用价值。     

早期颅骨修补治疗脑外伤临床疗效探究

目的 对应用早期颅骨修补方式对患有脑外伤疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究.方法 方便选择2014年5月—2016年5月该院收治的患有脑外伤疾病患者86例,随机分为对照组43例、治疗组43例.采用常规开放手术方式对对照组患者实施治疗;采用早期颅脑修补术与脑室腹腔引流术联合方式对治疗组患者实施治疗.结果 治疗组患者在脑外伤疾病治疗前后神经功能损伤评分的改善幅度明显大于对照组;治疗组脑外伤疾病的手术治疗效果总有效率90.70%明显优于对照组总有效率69.77%(P<0.05).结论 应用早期颅骨修补方式对患有脑外伤疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显.     

一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的治疗体会

目的 探讨一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的治疗方法.方法 回顾性分析13例急性颅内血肿术中继发对侧迟发性颅内血肿患者的临床资料,采用一次开颅清除双侧血肿.结果 术后按Glasgow(COS)评定预后,其中良好4例,中残4例,重残2例,植物生存1例,死亡2例.结论 采用一次开颅治疗一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的效果显著,可以提高患者的生存率和生活质量.     

钛网一次成形一期整复开放性颅骨粉碎性凹陷性骨折

目的探讨应用钛网板一次成形一期整复开放性颅骨粉碎性凹陷性骨折疗效及可行性。方法将开放性颅骨粉碎性凹陷性骨折创口彻底清创,清除破裂骨片,用咬骨钳将骨窗边缘咬平修齐,根据创口骨窗缺损大小及形状,对钛网板进行塑形剪切,用钛钉固定于骨窗外缘。结果术后3个月随访,无术后伤口感染,无皮下积液,无排异反应,无钛网移位。均稳固无松动,外型美观。未发生脑脊液漏、出血、脑组织损伤等并发症。结论钛网一次成形一期整复开放性颅骨粉碎性凹陷性骨折效果满意,方法简单,创伤少,并发症少,减少了再次手术的痛苦,值得推广。     

自体颅骨瓣加骨水泥镶嵌修补颅骨缺损

骨瓣开颅手术是神经外科常用的开颅技术,手术中必须进行钻孔,有时为了达到减压目的或止血等,往往需要咬除部分颅骨以扩大骨窗,这样便导致部分颅骨缺损。在骨瓣还纳时,钻孔及咬除造成的部分颅骨缺损不易修补,从而影响患者的容貌、日常生活,还会造成患者的心理负担(图1)。我科自1