慢性高血压脑卒中中西医结合分型分期治疗的思考

脑卒中不是单一疾病,而是一组包括不同病因疾病(具有不同病理基础)的总称,其表现为不同临床类型、不同严重程度及临床转归的综合征.脑卒中发生后有一个发生进展的动态过程,临床上可以划分为不同病期,有相应的主要病理生理改变,在治疗上必然各有其侧重点,须实行"辩证论治"分型分期的个体化治疗原则.然而,目前临床实践中分型分期治疗缺乏精确简便实用的客观标准,具体实施存在诸多困难.笔者对此问题有如下认识:     

出血性中风病人的脑CT,中医辩证与血液变学的关系探讨

对９０例出血性中风病人的脑ＣＴ，中医辩证与血液流变学的关系进行了观察和分析。结果表明：中脏腑多为内、外侧混合型脑出血，出血破入脑室及出血量〉３９ｍｌ者。中经络多为内，外侧型脑出血及出血量〉３０ｍｌ者。两者血液流变学指标差异有显著意义。     

脑溢安对血红蛋白损伤神经元神经生长因子和白细胞介素1β表达的影响

目的：观察脑溢安对体外培养神经元血红蛋白损伤后的保护作用及神经生长因子与白细胞介素-1表达的影响。方法：以50umol/L^-1血红蛋白造成培养海马神经元损伤,运用活细胞计数、Northern杂交、酶联免疫检测神经元存活数量、神经生长因子与白细胞介素-1mRNA及其蛋白表达水平。结果：体外培养大鼠海马神经元在含2%牛血清的培养液中可存活5个月以上。加入50umol.L^-1血红蛋白培养24h神经元死亡率为38.5%。同时加入脑溢安药液能显著降低神经元死亡率。血红蛋白可引起培养神经元白细胞介素-1mRNA与蛋白表达水平显著升高及神经生长因子的短暂升高,脑溢安能降低白细胞介素-1表达,维持神经生长因子持续表达。结论：脑溢安对血红蛋白损伤神经元具有保护作用,其机理与调节神经元白细胞素-1表达,维持神经生长因子持续表达。结论：脑溢安对血红蛋白损伤神经元具有保护作用。其机理与调节神经元白细胞素-1、神经生长因子表达有关。     

脑溢安对大鼠脑出血后神经生长因子和白细胞介素—1β表达 …

目的：观察脑出血后神经生长因子（ＮＧＦ）和白细胞介素－１β（ＩＬ－１β）的表达及中药制剂脑溢安的干预作用。方法：用Ⅶ型胶原酶于脑内定位注射诱导大鼠脑出血模型,通过Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交与ＥＬＩＳＡ方法检测出血后脑内ＮＧＦ与ＩＬ－１βｍＲＮＡ及其蛋白的表达与含量。结果：大鼠脑出血后第１ｄＮＧＦ与ＩＬ－１βｍＲＮＡ表达增加,第２ｄＮＧＦｍＲＮＡ下降至正常组水平,第４ｄ、７ｄ低于正常组水平;ＩＬ－１βｍＲ     

脑溢安对试验性脑出血大鼠血管内皮生长因子表达的影响

目的　研究实验性脑出血大鼠脑内血管内皮生长因子 (VEGF)的时空分布及中药脑溢安的影响。方法　通过立体定位向脑内苍白球注入Ⅶ型胶原酶 0 .4U建立脑出血模型 ,运用免疫组化和原位杂交法检测脑出血后 3h、6h、12h、1d、4d、7d ,14d七个时间点VEGF的表达变化 ,以阳性细胞数作为观察指标。结果　脑出血 3hVEGF开始表达 ,6h增强 ,12h及 1d阳性细胞达到高峰 ,4d开始下降 ,到 7d和 14d仍有少量表达。脑溢安组在 6h、12h、1d、4d高于模型组 (P <0 0 5 )。结论　脑出血后脑内VEGF表达增加 ;脑溢安可上调脑出血后VEGF的表达 ,可能是其神经保护机制之一。     

氨基胍对胶原酶诱导脑出血大鼠模型的影响

目的研究氨基胍对脑出血的影响。方法以Ⅶ胶原酶诱导脑出血大鼠模型,观察动物行为学和脑内血肿的变化,用Western blot检测诱导型一氧化氮合酶蛋白表达的变化。结果氨基胍能明显加快脑出血大鼠行为缺陷的恢复,但对于血肿吸收没有明显影响;Western blot显示:氨基胍能明显抑制脑出血大鼠患侧皮质和基底节诱导型一氧化氮合酶蛋白表达。结论通过广泛抑制脑内诱导型一氧化氮合酶的表达,氨基胍能促进脑出血大鼠的运动功能恢复。     

清肝泻火汤对内毒素诱发家兔肝火证的疗效和机理

采用内毒素诱发家兔肝火证模型，观察了清肝泻火汤的疗效。实验结果表明该方具有以下作用：（１）减轻肝火证临床症状，如皮肤温度、饮水量、呼吸、尿量、易怒、心率等明显缓解（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）；（２）改善眼部症状，裂隙灯下虹膜充血与房水混浊均显著好转（Ｐ〈０．０１）；（３）减少房水炎性渗出，房水白细胞数与蛋白含量明显降低（Ｐ〈０．０１）。（４）降低血液和房水中炎症介质的浓度（Ｐ〈０．０１，Ｐ〈０．     

血管内皮生长因子在脑缺血损伤的血管和神经保护作用

血管内皮生长因子是目前所知唯一作用于血管内皮的生长因子,在血管发生中处枢纽地位。它选择性地作用于内皮细胞、促进新生血管形成;它参与脑缺血损伤的病理生理过程。本文就VEGF血管和神经保护作用进展作一综述。     

脑溢安对脑出血大鼠脑内GDNF蛋白及mRNA表达的影响

目的观察脑出血模型大鼠脑内胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）蛋白和mRNA的分布及中药脑溢安对其影响。方法通过微量注射器向苍白球注入Ⅶ型胶原酶0．4u建立脑出血模型。用免疫组织化学方法和原住杂交法分别观察脑出血后2h，6h，1d，4d，7d，14d共6个时间点GDNF蛋白及mRNA的表达变化，以阳性细胞计数作为观察指标。结果脑出血后2hGDNF蛋白主要表达于血肿周围的星型胶质细胞，6h表达开始增高，1d达高峰，以后逐渐降低，GDNF蛋白到第7天基本恢复到正常水平，14d后GDNF阳性细胞消失；在1d，4d两个时间点上，两组阳性细胞计数比较差异有显著性（P〈0．05）；而GDNF mRNA主要表达于神经元，1d后达高峰，7d后两者的表达水平继续下降但仍高于正常，14d后降至基础水平，在6h，1d，4d三个时间点上，两组阳性细胞计数比较差异有显著性（P〈0．01）。结论脑溢安可促进脑出血后GDNF蛋白及mRNA的表达。     

中西医结合治疗高血压病的研究

本研究检测了173例高血压病患者血浆中与调节血管平滑肌舒缩作用有关的血管活性物质,结果发现高血压病肝阳上亢型及阴虚阳元型呈环—磷酸腺苷(cAMP)、环—磷酸鸟苷(cGMP)升高,cAMP/cGMP 比值降低,血栓素 B_2(TXB_2)升高,心钠素(ANF)、P物质(SP)降低。用直线回归相关分析,舒张压与心钠素、舒张压与 P 物质均呈负相关。用平肝降压汤为主中西医结合治疗后,cAMP、cGMP、TXB_2呈降低,6-keto-PGF_(1α)、ANF、SP 升高,呈可逆性变化。显示了中西医结合治疗较中药组、西药组及安慰剂组的疗效为好。其疗效机理可能是通过调节血管平滑肌舒张因素而起作用。