重建钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折45例

目的:探讨重建钢板治疗锁骨中段粉碎性骨的手术方法及临床疗效。方法:自2003年10月~2008年1月用重建钢板治疗锁骨粉碎性中段骨折45例,其中男性30例,女性15例,骨折均为闭合粉碎性骨折,骨折部位均为中段及中外1/3段。结果:45例得到随访,随访时间为6~18个月,骨折均愈合,无神经血管损伤并发症,肩关节功能完全恢复,无钢板松动、断裂和再骨折发生。结论:AO重建钢板设计合理,固定牢固,患者可行早期功能锻炼,是治疗锁骨中段粉碎性骨折的理想内固定器。     

关节镜下联合修补技术治疗内侧半月板桶柄样撕裂20例临床分析

目的 探讨关节镜下联合修补技术治疗内侧半月板桶柄样撕裂的临床疗效.方法 采用关节镜下联合修补技术修补20例(20个)内侧半月板桶柄样撕裂,均累及内侧半月板后角至前体部区域.半月板体部和前角采用标准的自内向外缝合;半月板后角采用全关节内缝合:经两个后内侧入路在关节内完成垂直褥式缝合.单纯的红-白交界处撕裂修补后局部植入血凝块促进愈合,合并前十字韧带损伤者同时行韧带重建手术.结果 20例患者均得到随访,随访时间5～36(19.2±2.3)个月.其中无症状18例,关节间隙压痛2例.20个半月板经MRI复查,完全愈合15个,部分愈合5个.术后膝关节功能Lysholm评分82～97(90.3±1.5)分,与术前的45～69(56.7±2.0)分比较差异有统计学意义(P=0.024).结论 对于发生在红-红或红-白交界处的内侧半月板桶柄样撕裂,关节镜下联合修补技术是安全、可靠的方法.

Abstract：

Objective To investigate the arthroscopic inside-out repairing technique(hybrid suture technique) for bucket-handle tear of inside meniscus and present the short-term clinical outcome. Methods Twenty patients with 20 repairable inside meniscus tears were enrolled. With arthroscopic technique,the midbody portion and anterior portion of the lesion were repaired using standard inside-out technique with vertical and interlacing tibial and femoral side arrangement. For the most posterior portion, all-inside suture technique with two posterior portals were performed. For isolated red-white zone tears,fibrin clot was implanted into the repaired region for enhancing the healing pro-ACL injuries were reconstructed simultaneously. Results Twenty patients with 20 meniscal repairs were available for 5-36 (19.2 ± 2.3)months follow-up. Eighteen cases were asymptomatic at the latest clinical evaluation,and joint space tenderness in 2 cases. Twenty cases received MRI evaluation during follow-up, showing that 15 menisci were completely healed, 5 partially healed. Postoperative Lysholm scores of the knee joint function [82-97(90.3 ±1.5) points] were significantly improved compared with their preoperative scores [45-69 (56.7 ± 2.0)points] (P = 0.024).Conclusion For meniscal tears involving red-red and red-white zones,arthroscopic hybrid suture technique provides stable strength along the whole length of injured region, and consequently achieves satisfactory clinical outcomes.     

膝关节镜下自体腱重建前交叉韧带治疗膝关节损伤的疗效分析

目的探讨膝关节镜下自体腱重建前交叉韧带治疗膝关节损伤的效果。方法膝关节损伤病人80例,根据其手术方式分为观察组40例,传统手术组40例。观察组给予膝关节镜下自体腱重建前交叉韧带进行治疗。观察两组病人手术一般情况,比较两组病人手术前后膝关节各项体征评分、膝关节功能的差异。结果传统手术组和观察组的手术时间分别为(75. 36±5. 12) min和(75. 32±5. 43) min(P 0. 05);两组术中出血量分别为(52. 42±6. 18) ml和(33. 26±3. 41) ml,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。两组病人手术前临床体征无差别,手术后3个月,观察组病人的膝关节稳定性、压痛、关节活动度、关节肿胀评分均低于传统手术组;两组病人手术前膝关节功能无差别,术后3个月,观察组病人的活动度、肌力和稳定型等评分均高于传统手术组。结论膝关节镜下自体腱重建前交叉韧带对膝关节损伤有较好的治疗效果,可明显提高病人的膝关节功能。     

核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药和管理分析

在核苷和核苷酸类药物对乙型肝炎的治疗过程中,经常出现耐药性的问题。相对于其他患者来说,耐药患者可能出现病情加重,并伴有肝功能代偿和癌细胞增加。同时,耐药不仅增加医师的治疗难度,还可能增加慢性乙型肝炎患者的治疗成本。因此,乙型肝炎耐药的预防和管理可以最大程度地发挥药物的治疗效果,缩短患者的治疗时间,减少医疗成本。本文主要分析核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药和管理。     

福辛普利联合二甲双胍治疗高血压伴胰岛素抵抗的效果探讨

目的对福辛普利联合二甲双胍治疗高血压伴胰岛素抵抗的临床效果进行探讨。方法选取2012年8月-2013年8月收治的高血压伴胰岛素抵抗81位患者,随机的将所有患者分成观察组（40）与对照组（41）。对照组患者使用福辛普利进行治疗,观察组患者在对照组的基础上与二甲双胍联合治疗。结果在不良反应方面,两组患者比较,P〉0．05,其差异无统计学意义。通过治疗,在空腹血糖以及胰岛素方面,观察组明显的要比对照组低,对照组的胰岛素敏感指数要比观察组低,P〈0．05,其差异具有统计学意义。在血压的控制方面,观察组比对照组好,P〈0．05,其差异具有统计学意义。结论对于高血压伴胰岛素抵抗患者,采取福辛普利与二甲双胍联合的治疗方式,疗效较为理想。     

动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折35例疗效分析

目的探讨老年股骨转子间骨折采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗的方法与疗效。方法应用DHS内固定治疗35例60-79岁的股骨转子间骨折并行术后功能锻炼。结果35例患者,随访6～32个月,平均19个月,DHS内固定牢固,功能恢复好。结论老年人股骨转子间骨折采用DHS内固定是有效的治疗方法,结合骨质疏松治疗及术后功能锻炼,疗效良好。     

双钢板内固定治疗胫骨平台C型骨折

①目的探讨双钢板内固定治疗胫骨平台c型骨折的临床疗效。②方法对11例C型胫骨平台骨折采用外侧解剖型支撑钢板、内侧短T型支持钢板内固定治疗。③结果术后平均随访15个月，根据Merchant评分：优7例，良3例，可1例。优良率90．9％。④结论双钢板内固定为C型胫骨平台骨折提供了坚强的内固定，保证患者早期锻炼，有效地防止并发症的发生。