两组神经阻滞镇痛液的理化性质分析

目的观察两组常用神经阻滞镇痛液在不同时间不同温度下的理化性质变化.方法第一组镇痛液由盐酸利多卡因注射液、维生素B6、维生素B12注射液、曲安奈德注射液、0.9%氯化钠注射液组成,第二组镇痛液由盐酸利多卡因注射液、硫酸庆大霉素注射液、曲安奈德注射液、0.9%氯化钠注射液组成.两组镇痛液在室温下分别于即刻、15min、30 min、60 min、120 min、24 h(36.5℃水温),测定pH值,并观察颜色、沉淀的变化情况.结果第一组镇痛液pH值不同时间的变化为3.48、3.55、3.57、3.50、3.34、3.24.第二组镇痛液pH值不同时间的变化为5.19、5.20、5.25、5.21、5.11、4.05.结论两组镇痛液pH值均呈酸性和微酸性,并随时间延长而pH下降.两组镇痛液配制后15 min开始微细颗粒下沉,使用前必须充分摇混,以保证治疗效果.镇痛液配制后不宜久放,最好不超过120 min.     

右肺肿瘤切除术中出现左气胸、肿瘤组织阻塞左支气管1例

患者男 ,6 0岁。体重 5 4kg ,ASAⅡ级。因反复咳嗽、气促4月 ,经X线及CT检查诊断 :右下肺肿瘤 ,右胸腔积液。ECG示 :窦性心动过速 (110次 /min) ,其余化验室检查均正常 (血常规、尿常规、肝功能、电解质、肺功能等 )。拟全麻气管插管下行右下肺叶切除术。术前用药为鲁米纳 0 .1     

依托咪酯联合地佐辛麻醉在肠镜检查术老年患者中的应用

目的：观察依托咪酯联合地佐辛用于老年无痛肠镜的麻醉效果。方法选择北海市人民医院2013年1~9月拟行无痛肠镜的老年患者120例,年龄65~84岁,ASAⅠ~Ⅱ级,体重41~68 kg,按照随机、双盲、对照的原则分为四组：丙泊酚-芬太尼组（A组）、丙泊酚-地佐辛组（B组）、依托咪酯-芬太尼组（C组）、依托咪酯-地佐辛组（D组）,每组30例;静注芬太尼1μg/kg或地佐辛1μg/kg,随后静注丙泊酚或依托咪酯乳化剂1 mL/5 s。鼻导管给氧,保留自主呼吸。记录麻醉诱导时间,丙泊酚或依托咪酯给药量,注射痛、肌痉挛的情况,肠镜检查的时间,离室时间,术中呼吸抑制,低血压,麻黄碱、阿托品的给药量及体动情况、内镜医师和麻醉医师的满意度;麻醉前、术中最低的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸;术后恶心、呕吐、头晕等并发症情况。结果四组患者的麻醉诱导时间、注射痛、肌痉挛、体动情况、内镜医师的满意度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与丙泊酚组（A、B组）比较,依托咪酯组（C、D组）患者术中呼吸抑制,低血压,麻黄碱、阿托品的给药量降低;麻醉医师的满意率增高;术中最低的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸升高,术后恶心、呕吐、头晕等并发症增高;离室时间延长（P〈0.05）。与C组比较,D组患者呼吸抑制更低（P〈0.05）;D组术中呼吸与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依托咪酯联合地佐辛麻醉虽然术后恶心、头晕等并发症多,但呼吸、循环影响小,适用于老年无痛肠镜。     

不同剂量格拉司琼预防腹腔镜手术后恶心呕吐的疗效观察

目的：比较不同剂量格拉司琼预防腹腔镜下全子宫切除术后恶心呕吐效果的临床观察。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级手术患者120例,随机分为四组,每组30例。A组为对照组不用任何止吐药,B、C、D组术毕分别静脉注射格拉司琼1.5 mg3、mg、6 mg。记录各组术后24 h内恶心、呕吐发生率及程度。结果：A、B、C、D组患者术后恶心呕吐发生率分别为100%（30/30）、73.3%（22/30）、10%（3/30）、6.6%（2/30）,C、D组显著低于A、B组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。C组术后恶心呕吐发生率10%（3/30）与D组6.6%（2/30）,比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：格拉司琼3 mg即可达到预防腹腔镜下全子宫切除术后恶心呕吐效果。     

庆大霉素复合镇痛液治疗痛症75例临床观察

痛症的治疗方法很多 ,有神经阻滞、痛点注射等。药物的选择 ,目前国内外尚无协定公认的最佳配方 [1 ] 。因此临床应用中多以局麻作为载体 ,混合维生素 B类药物、活血药物、激素制剂等。我们自 2 0 0 0年 7月开始应用庆大霉素复合镇痛液治疗各种痛症 75例 ,疗效满意 ,报告如下。     

两组神经阻滞镇痛液的理化性质分析

目的观察两组常用神经阻滞镇痛液在不同时间不同温度下的理化性质变化.方法第一组镇痛液由盐酸利多卡因注射液、维生素B6、维生素B12注射液、曲安奈德注射液、0.9%氯化钠注射液组成,第二组镇痛液由盐酸利多卡因注射液、硫酸庆大霉素注射液、曲安奈德注射液、0.9%氯化钠注射液组成.两组镇痛液在室温下分别于即刻、15min、30 min、60 min、120 min、24 h(36.5℃水温),测定pH值,并观察颜色、沉淀的变化情况.结果第一组镇痛液pH值不同时间的变化为3.48、3.55、3.57、3.50、3.34、3.24.第二组镇痛液pH值不同时间的变化为5.19、5.20、5.25、5.21、5.11、4.05.结论两组镇痛液pH值均呈酸性和微酸性,并随时间延长而pH下降.两组镇痛液配制后15 min开始微细颗粒下沉,使用前必须充分摇混,以保证治疗效果.镇痛液配制后不宜久放,最好不超过120 min.     

重症高血压脑出血手术的麻醉处理

目的 探讨重症高血压脑出血手术治疗的麻醉处理方法。方法对11例重症高血压脑出血手术的麻醉处理。选择气管插管静脉复合全麻。麻醉诱导选用对心血管功能抑制少的药物．快速静脉诱导；麻醉维持选择有降低脑代谢和脑血流量的芬太尼、异丙酚等。术中血压过高时选硝普钠降压。结果治愈3例，好转4例。未愈家人自动要求出院2例。术后第5天多脏器功能衰竭死亡1例．术后第9天2次脑出血、脑水肿死亡1例。所有病例麻醉经过平稳。无术中死亡。结论对于重症高血压脑出血手术治疗的麻醉处理。选择气管插静脉复合全麻，术中按高血压病人麻醉、神经外科麻醉、老年人麻醉的特点进行麻醉用药及管理。能够较好地提高围术期的安全性。     

曲安奈德在痛症治疗中引起月经紊乱的临床观察

目的　观察曲安奈德在痛症治疗中对女性月经周期的影响。方法　A组镇痛液中曲安奈德的剂量为 40mg ,B组镇痛液中曲安奈德的剂量为 10mg ,C组镇痛液中不加曲安奈德。 结果　A组月经紊乱副作用明显 ,各组副作用依次为A组 >B组 >C组。结论　曲安奈德对月经周期影响的副作用 ,与一次用量的剂量大小有关 ,当一次剂量大于 2 0mg时 ,月经紊乱的比例升高。     

舒芬太尼在经尿道前列腺电切术后镇痛的应用

目的 比较舒芬太尼、吗啡复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)用于经尿道前列腺电切术(TURP)患者术后的镇痛效果及其不良反应.方法 选择择期ASA Ⅰ-Ⅱ级需行TURP患者60例.按随机数字表分为S、M组2组.所有患者均采用在L2-3椎间隙行硬-腰联合麻醉,硬膜外向头置管3 cm.所有患者均在腰麻下完成手术,手术结束前10 min接硬膜外镇痛泵.镇痛药物:S组:舒芬太尼0.5 μg·mL-1复合0.25%罗哌卡因;M组:吗啡50μg·mL-1复合0.25%罗哌卡因.持续输注剂量2 mL·h-1,PCEA量2 mL,锁定时间15 min.观察术后1、4、8、12、24、48 h患者的视觉模糊(VAS)评分,追加镇痛药例数,PCEA有效按压例数及恶心呕吐、皮肤搔痒等不良反应的发生率.结果 2组患者在术后各时点VAS评分追加及镇痛药例数、PCEA有效按压例数比较差异均无统计学意义(P＞0.05),M组恶心呕吐、皮肤搔痒发生率明显高于S组(P＜0.01或P＜0.05).结论 舒芬太尼0.5μg·mL-1复合0.25%罗哌卡因配伍镇痛效果佳,无呼吸困难等严重并发症发生,皮肤搔痒、恶心呕吐发生率低,适合TURP患者硬膜外术后自控镇痛.     

布托啡诺用于全子宫切除术后硬膜外镇痛的效果观察

[目的]观察布托啡诺用于妇科全子宫切除术后硬膜外镇痛的效果与不良反应。[方法]选择ASAⅠ-Ⅱ级需行全子宫切除术患者80例,分为对照组和观察组,每组40例。两组术毕前15min经硬膜外分别给予负荷量镇痛药,对照组给予吗啡1mg,观察组给予布托啡诺1mg;然后连接镇痛泵行硬膜外自控镇痛,对照组泵内药为吗啡4mg加罗哌卡因200mg,观察组泵内药液为布托啡诺4mg加罗哌卡因200mg,两组均以生理盐水稀释至150ml,输注背景剂量为3ml／h,按压间隙锁定为15min,每次按压有效容量为0．5ml,观察记录术后5,10,20,30,40h各时段镇痛效果及不良反应。[结果]两组患者术后40h内不同时段疼痛评分差异无显著性意义（P〉0．05）,两组总体镇痛效果满意,观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。[结论]布托啡诺用于妇科全子宫切除术后硬膜外镇痛效果明显,不良反应少。