糖尿病对巴塞罗那临床肝癌分期B期原发性肝细胞癌患者经肝动脉化疗栓塞术后预后的影响研究

目的 分析糖尿病（DM）对巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期B期原发性肝细胞癌（HCC）患者经肝动脉化疗栓塞（TACE）术后预后的影响。方法 选取2012年1月-2015年6月就诊于郑州大学第二附属医院行TACE术的符合纳入与排除标准的HCC患者151例,其中HCC合并DM患者（17例）作为病例组,HCC未合并DM患者（134例）作为对照组。分析两组患者一般资料及预后,采用Cox比例风险回归分析影响BCLC分期B期HCC患者TACE术后预后的因素。结果 病例组和对照组性别、年龄、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、Child-Pugh分级、甲胎蛋白（AFP）、肿瘤直径之和、门静脉高压发生率、抗病毒治疗、治疗次数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;病例组空腹血糖（FPG）水平高于对照组（P＜0.05）。以性别、年龄、是否合并DM、ALT、Child-Pugh分级、AFP、肿瘤直径之和、是否门静脉高压、是否抗病毒治疗、治疗次数作为自变量,以TACE术后预后为因变量,进行单因素Cox比例风险回归分析,结果显示,是否合并DM、ALT、Child-Pugh分级、AFP、肿瘤直径之和、是否门静脉高压、是否抗病毒治疗、治疗次数与HCC患者TACE术后预后相关（P＜0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,是否合并DM、Child-Pugh分级、肿瘤直径之和、是否抗病毒治疗、治疗次数是HCC患者TACE术后预后的影响因素（P＜0.05）。对照组患者1年生存率为67%,2年生存率为20%,中位生存期为17个月。病例组患者1年生存率为44%,2年生存率为7%,中位生存期为11个月。经Log-rank检验及Breslow检验,两组生存率比较,差异均有统计学意义（χ2=11.126,P=0.001;χ2=10.430,P=0.001）。结论 DM是影响BCLC分期B期HCC患者TACE术后预后的独立危险因素。     

钢板滑移技术治疗陈旧性胫腓骨骨折的临床疗效

目的 观察钢板滑移技术治疗陈旧性胫腓骨骨折的临床效果。方法 纳入我院骨科2020年10月—2022年4月收治的8例3周以上陈旧性胫腓骨骨折患者,术前X线检查显示骨折端存在不同程度短缩或分离移位。术中采用钢板滑移技术结合软组织松解恢复肢体长度,随后常规进行内固定操作,术中无需其他辅助装置。观察所有患者临床治疗后的临床效果。结果 8例患者骨折均获得良好的复位,X线显示下肢长度基本恢复,力线正常。术后随访伤口愈合良好,没有发现血管神经损伤。结论 钢板滑移技术是一种术中纠正陈旧性胫腓骨骨折短缩或分离移位的良好方法,可以结合或替代外固定支架或撑开器的使用。     

大胆改革 探索新路——山区农村冷链工作管理体会

做好冷链工作,直接关系到广大儿童的身体健康。冷链工作能否真正严格按照要求实施,关键在于各级领导的重视和基层防疫人员工作的积极性。我们于1987年,对山区农村冷链工作的管理进行了探索,取得了较为显著的成绩。     

灰阶血流(B-flow)技术在穿支皮瓣术前定位的应用

目的 比较B-flow和彩色多普勒血流显像(CDFI)在穿支皮瓣术前定位中的价值。方法 选取30例于本院接受皮瓣移植术的患者,术前分别用CDFI和B-flow检测皮瓣供区的穿支血管；比较两者检查耗时及显示穿支血管数目的优劣。并根据穿支血管的内径、走行、峰值流速、RI等指标选择最优穿支血管,术前分别用CDFI和B-flow定位并标记最优穿支的穿出点,术中分别测量其到术中确定穿出点的距离,分别计为AC值和BC值,比较AC值与BC值的差异。结果 ①B-flow检查耗时小于CDFI耗时(t=12.721,P<0.05)。②B-flow检测穿支血管优于CDFI(Z =-3.528,P<0.05)。③BC值小于AC值(t=3.328,P＜0.05)。     

断指再植术后肝素抗凝治疗的风险评估

目的:探讨断指再植术后肝素抗凝治疗的风险评估.方法:选取2014年6月-2016年6月在医院接受治疗的120例断指再植手术患者作为此次研究对象,并将其随机分为观察组与对照组,每组患者60例,给予两组患者术后连续使用肝素治疗,对照组患者连续使用10天时间,观察组患者连续使用2天时间,分析比较两组患者血管危象发生率、手指成活率和活化部分凝血活酶时间(APTT)情况.结果:观察组患者发生血管危象6例,占比10%,对照组患者发生血管危象5例,占比8.3%,两组患者血管危象发生率差异极小,组间比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者断指再植成活57例,占比95%,对照组患者断指再植成活56例,占比93.3%,两组患者断指再植成活率差异极小,组间比较无统计学意义(P>0.05);术前和术后2d,两组患者的APTT变化情况差异不大,组间比较无统计学意义(P>0.05);术后2d,两组患者APTT稍高于术前,差异不明显无统计学意义(P>0.05);术后10d,观察组患者APTT恢复至术前水平,对照组患者APTT则明显升高,两组之间差异较大,组间比较具有统计学意义(P<0.05).结论:断指再植术后肝素抗凝治疗患者,血管危象和再植成功率与连续使用肝素时间没有多大区别,使用时间越长,APTT反而会延长,临床上应予以关注.     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗大肝癌的疗效及生存分析

目的 研究肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)对比单一TACE治疗大肝癌患者的临床疗效及生存分析.方法 回顾性分析2011年7月-2014年7月接受治疗的原发性大肝癌患者67例,按治疗方式的不同分为对照组(仅行TACE治疗)32例和研究组(TACE联合RFA治疗)35例,采用修订的实体瘤治疗疗效评价标准(mRECIST标准)判定治疗后的近期疗效,并对所有患者随访.结果 术后1个月对患者治疗的近期疗效进行评估,研究组CR为68.5％(24/35),PR为22.8％(8/35),SD为8.6％ (3/35),对比对照组CR为40.6％ (13/32),PR为46.8％(15/32),SD为6.3％ (2/32),PD为6.3％(2/32),两组患者CR及PR间差异有统计学意义(P=0.022,P=0.039),但两组的客观有效率(ORR)以及疾病控制率(DCR)差异无统计学意义(P＞0.05);研究组1、2、3年生存率分别为74.3％、44.1％、20.5％,中位生存时间为22个月,对照组术后生存率分别为52.8％、23.1％、7.9％,中位生存时间为13个月.两组对比分析生存率差异有统计学意义(P=0.035).结论 应用TACE联合RFA治疗大肝癌患者具有良好的近期疗效,但与单一TACE相比差异无统计学意义,远期疗效方面能有效延长患者的生存时间,两种治疗方法优势互补,对于大肝癌患者的远期预后水平具有重要的临床意义.