产超广谱3-内酰胺酶大肠埃希菌临床和药物敏感性分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药情况及产ESBLs感染的临床特点.方法 对126例大肠埃希菌感染患者(其中产ESBLs菌者70例为阳性组,非产ESBLs菌者56例为阴性组)耐药情况进行分析,通过病例对照分析产ESBLs大肠埃希菌感染的临床特点.结果 产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs菌,产ESBLs大肠埃希菌感染者较非产ESBLs者住院时间长、三/四代头孢和喹诺酮类药物的使用率、留置尿管和胃管率高,治愈好转率低.结论 产ESBLs大肠埃希菌株表现出较高的耐药性,临床上应合理使用抗生素,以减少耐药菌株的传播流行.     

肺癌合并静脉血栓栓塞患者围手术期凝血功能变化及高危因素分析

目的探讨肺癌合并静脉血栓栓塞患者围手术期凝血功能变化及高危因素。方法以我院2016年1月-2017年12月收治362例肺癌患者作为研究对象,根据围手术期是否出现静脉血栓栓塞症将患者分为VTE组和非VTE组,对两组患者术前3d、术后1d及术后3d的凝血相关指标及临床资料进行比较分析。结果 362例肺癌患者中确诊VTE 27例,均为DVT,发生率为7. 46%。分组后两组患者术前3d、术后1d、术后3d的PT、APTT、FIB以及TT水平无明显差异(P 0. 05),术前3d两组D-D水平无明显差异(P0. 05),术后1d、术后3d VTE组患者D-D水平均明显高于非VTE组(P 0. 05)。VTE组和非VTE组患者在慢性阻塞性肺疾病史、电视辅助胸腔镜手术、手术时间、术后卧床时间、组织学类型以及病理分期上差异具有统计学意义(P 0. 05),经Logistic回归分析显示,有慢性阻塞性肺疾病史、手术时间≥90min以及病理分型为腺癌、肿瘤分期较高,是影响肺癌患者围手术期合并VTE的独立危险因素(P 0. 05)。结论肺癌患者围手术期VTE的发生率较高,且多发生于术后,患者既往慢性阻塞性肺疾病史、手术时间较长、肿瘤病理为腺癌、肿瘤分期较高,均为影响VTE发生的危险因素。     

上腹部术后肺部感染病原菌分布特点及耐药性分析

目的 分析上腹部术后患者合并肺部感染病原菌分布及耐药特点。方法 从外科系统入选上腹部手术后并发肺部感染及肺不张患者114例,该114例患者均不能自行咳痰,需通过纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗来清除痰液。并将吸出的痰液或支气管肺泡灌洗液(BALF)标本送细菌培养及药敏试验。结果 灌洗液共分离出病原菌91株,检出率为79.8%。其中革兰阴性(G-)杆菌82株,以铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌为主;革兰阳性(G＋)球菌6株,以金黄色葡萄球菌为主。药敏结果显示,铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药性增加,不动杆菌、肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率正在逐渐上升,G＋球菌中金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素耐药率为0。结论 上腹部术后合并肺部感染患者,支气管肺泡灌洗液中检出率高,且感染菌株呈多药耐药,经验性合理选择抗菌药物时应针对上述特点,并减少诱导耐药菌株的产生,以期获得更好疗效。     

产超广谱β内酰胺酶细菌感染抗菌治疗概况

超广谱β内酰胺酶（ESBLs）是由质粒介导的一类β内酰胺酶,是细菌对β内酰胺类抗生素耐药的最主要机制之一。ESBLs的特性包含几个方面：①丝氨酸活性Ambler’sA类或D类β内酰胺酶;②能水解氧亚胺β内酰胺类抗生素,对广谱青霉素和头孢菌素水解活性强;③活性能被β内酰胺酶抑制剂抑制;     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌肺炎临床及基因型分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况和基因型,探讨产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎（HAP）的危险因素。方法对140例大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌HAP患者（其中产ESBLs菌者88例为阳性组,非产ESBLs菌者52例为阴性组）细菌耐药情况进行分析。通过病例对照研究和多因素Logistic回归分析产ESBLs细菌HAP的危险因素。对保留的53株产ESBLs菌株以随机扩增多态性DNA（RAPD）分型法进行基因分型。结果产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs菌。Logistic多因素回归分析结果表明,入住ICU天数延长、使用三/四代头孢菌素是独立的危险因素。通过RAPD分型,37株产ESBLs大肠埃希菌分为27型,16株产ESBLs肺炎克雷伯菌分为13型。结论入住ICU时间、三/四代头孢菌素使用是产ESBLs细菌HAP的主要危险因素;RAPD是从分子水平对耐药细菌进行流行病学研究的一种经济、快速、可靠的基因分型方法。     

血浆脑钠素在肺源性心脏病和高血压性心脏病心力衰竭患者中的比较

目的探讨测定血浆脑钠素水平对鉴别肺源性心脏病和高血压性心脏病所致心力衰竭的意义。方法肺源性心脏病、高血压性心脏病患者各30例，测定平均心率和PaO2，通过快速免疫荧光定量分析法测定血浆脑钠素水平，与30名正常健康人进行比较和分析。结果肺源性心脏病和高血压性心脏病两组患者在心力衰竭时血浆脑钠素水平均高于对照组（P〈0．05），其中高血压性心脏病组脑钠素[（597±68）ng/L]明显高于肺源性心脏病组[（179±34）ng／ml，P〈0．01]。结论肺源性心脏病和高血压性心脏病患者心力衰竭时均表现出呼吸困难，血浆脑钠素可以作为鉴别两者的指标之一。