心电监护下心包穿刺抽液29例体会

心电监护下心包穿刺抽液２９例体会河池地区第一人民医院黄绍湘心包穿刺是一项危险操作，严重并发症发生率可达２０％（１）。我院１９８２～１９９５年在心电监护下对２９例心包积液患者进行心包穿刺抽液，取得较好效果，现报道如下。１临床资料１．１对象与方法：（１）...     

心律平与心得安合用致窦性停搏1例

心律平与心得安合用情况,国内文献少见报告。国外文献报告两者合用应予慎重。近期我们遇二者合用致窦性停搏1例,现报道如下,以引起重视。 患者女,44岁。因心悸、多汗、消瘦伴四肢震颤2月余于1997年5月6日上午入院。查体:T 37.5℃,P85次/min,R20次/min,BP 180/50mmHg,神清,消瘦,甲状腺Ⅱ°肿大,可闻及血管杂音。两肺无异常。心界左下扩大,HR85次/min,心律不齐,可闻及不规则停     

阿托伐他汀早期干预对急性冠脉综合征患者血清炎症因子的影响

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀早期干预对急性冠脉综合征(ACS)患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平的影响. 方法:60例ACS患者随机分为3组,A组为常规治疗组(n=20),B组为常规治疗加阿托伐他汀10 mg/d(n=20),C组为常规治疗加阿托伐他汀40 mg/d(n=20).在治疗一周前后分别测定血清CRP、TNFα及血脂水平. 结果:与常规治疗组相比,10 mg/d和40 mg/d阿托伐他汀治疗一周后血清CRP及TNFα水平均有所下降,但仅有40 mg/d阿托伐他汀治疗组的血清CRP及TNFα下降具有统计学意义(P<0.05).同期的血脂水平无明显差异(P>0.05).结论:早期强化动用阿托伐他汀(40 mg/d)干预可降低ACS患者血清CRP和TNFα水平.阿托伐他汀的抗炎作用独立于降脂作用之外.     

主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克

目的 评价对急性心肌梗死合并心源性休克患者行急诊冠脉介入治疗辅以主动脉内球囊反搏(IABP)术的安全性及有效性.方法 对26例急性心肌梗死合并心源性休克患者行急诊冠脉介入治疗辅以主动脉内球囊反搏(IABP)术,观察临床效果及安全性.结果 26例急性心肌梗死患者经急诊冠脉介入及IABP治疗后,23例主动脉内舒张压、平均动脉压显著增高,分别由术前(33.86±3.14)mmHg和(47.14±5.17)mmHg,上升至术后(106.13±10.62)mmHg和(87.13±9.25)mmHg(P＜0.001).临床症状明显好转,血流动力学显著改善.2例死于多脏器功能衰竭.结论 对急性心肌梗死合并心源性休克患者行急诊冠脉介入治疗时,联合应用主动脉内球囊反搏,可增加冠脉介入治疗的安全性,降低病死率,减少血管再闭塞率,提高手术成功率.     

安心颗粒对大鼠心肌梗塞模型血管新生作用的影响

目的:研究安心颗粒对实验性心肌梗塞大鼠心脏的促血管新生作用。方法:60只SD大鼠冠状动脉左前降支结扎法造成急性心梗(AMI)模型,并随机分为假手术组(A组)、生理盐水组(B组)、麝香保心丸组(C组)、安心颗粒低、中、高剂量组(D1、D2、D3),灌胃4周后,观察安心颗粒对AMI大鼠心梗面积及梗塞边缘区心肌微血管密度的变化。结果:安心颗粒各组与B组梗塞面积比较,均有显著性差异(P<0.05或P<0.01),与C组作用相似;安心颗粒各组间与对照组相比较,其心肌梗塞边缘区的平均血管面密度(MVD)均明显增多(P<0.05或P<0.01)。结论:安心颗粒对实验性心肌梗塞大鼠的心脏有明显的促血管新生作用     

大鼠心肌梗死模型的建立

目的:探讨如何成功建立大鼠心肌梗死模型。方法:将64只SD大鼠随机分为假手术组4只、常规模型组30只和改进模型组30只,改进组大鼠麻醉后固定于鼠台,逆行气管插管后连接小动物呼吸机,开胸并结扎冠状动脉左前降支;常规组按照常规方法制备大鼠心肌梗死模型,4周后观察动物存活情况、心肌组织病理变化及心肌梗死面积。结果:改进组动物成活率明显高于常规组,手术时间明显短于常规组(P<0.05),病理切片可见心肌纤维断裂溶解,心肌细胞坏死,有炎性细胞浸润;心肌梗死面积为(24.25±3.23)%,与常规组比较无明显差异(P>0.05)。结论:该方法操作简单、快速、手术器材易得、创伤小、成功率高。     

阵发性室上性心动过速复律后心肌顿抑1例

患者男性,60岁.因阵发性心悸2天入院.原有"高血压"及"糖尿病"史2年,否认发作性胸痛史.人院体检:HR 160次/min,BP160/90mmHg.心界不大,心律齐,未闻及杂音.两肺呼吸音清.入院时心电图(图1A)示QRS时间0.08s,频率158次/min,未见P波及F波,R-R间期规整,心脏呈逆钟向转位,V1～V2R/S>1(未记录V8、V9).ST段aVR抬高,其余导联压低,符合阵发性室上性心动过速并ST段改变.     

以心肌梗死为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者,男性,35岁,因反复胸闷、胸痛,心悸、气短1年7个月,于2004年9月15日第2次入院。患者2003年3月活动中突然发作性胸骨后疼痛,持续约3分钟缓解,以后每日发作2～3次,病后3个月出现气短、劳力性呼吸困难,伴发热,体温38～40℃,并渐不能平卧及下肢水肿,心电图示急性前间壁心肌梗死,于2003年9月11日转入本院。查体：体温39℃,脉搏105次／min,呼吸30次／min,贫血貌,轻度水肿,淋巴结不大,两肺可闻湿啰音,心界稍左大,心率105次／min,律齐,无杂音,腹软,     

坎地沙坦酯与左旋氨氯地平合用对原发性高血压微量蛋白尿的影响

目的研究坎地沙坦酯与左旋氨氯地平对原发性高血压微量蛋白尿的影响。方法105例原发性高血压伴微量蛋白阳性门诊或住院患者,按就诊顺序随机分三组,分别用坎地沙坦酯（坎地）、左旋氨氯地平（左氨）、坎地沙坦酯＋左旋氨氯地平联合（联合）治疗,剂量分别为每天4mg、2.5mg和4mg＋2.5mg,疗程6个月,观察治疗前后血压、尿微量白蛋白（UMALB）及尿β2-微球蛋白（Uβ2-MG）及血清肌酐（Scr）变化。结果三组血压均较治疗前明显降低,具有统计学意义（P〈0.05）,但治疗后三组间比较无显著统计学差异;尿UMALB及Uβ2-MG三组均较治疗前减少,且具统计学意义（P〈0.01）,而联合治疗组比两药单用组比较下降更明显,且具有统计学意义差异（P〈0.05）。结论坎地沙坦酯及左旋氨氯地平能有效降压,同时能改善高血压早肾损害,而联合用药时效果更明显,能更有效地发挥肾脏保护作用。早期联合坎地沙坦酯及左旋氨氯地平是治疗高血压早期肾损害的有效措施之一。     

他汀类药物的作用及临床应用

他汀类药物是以英文"Statin"为词尾的一类调脂药物,其化学名为"3-羟-3甲基-戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂.近年有关他汀类药物的大量的临床研究,如:4S[1]、CARE[2]及"LIPID"[3]等研究,充分显示了他汀类药物调脂治疗的突破性进展和应用前景,现就他汀类药物的作用及临床应用综述如下: