改良骨科钳在骨科手术中的初步应用研究

目的初步观察改良骨科钳在骨科手术中的应用效果。方法按随机、前瞻、单盲、对照的原则，将100例骨干粉碎骨折患者分为两组：试验组（术中使用改良骨科钳组，50例）和对照组（术中使用骨科钳组，50例），重点观察两组患者术中操作，术后复位、内固定及骨折愈合情况等指标。结果试验组较对照组术中操作顺利、术后复位、内固定满意，骨折愈合良好（P〈0．05）。结论改良骨科钳在骨科手术中的应用，可使粉碎骨折达解剖复位，且减少手术创伤，缩短骨折愈合时间，增进功能恢复，缩短平均住院时间，降低医疗费用，值得进一步研究和临床推广。     

家庭医生团队下家庭医生助理的服务模式研究

背景　在加速推进家庭医生责任制服务进程中,为家庭医生配置类似助手的角色,可有效提升家庭医生的服务效率,该助手角色通常被称为家庭医生助理。上海、北京等社区卫生服务中心已经构建了以家庭医生为核心和责任主体的、护士作为主要助理人员的服务模式。但对于家庭医生团队的核心人员结构、家庭医生助理的人员特征、工作范围和薪酬体制等还缺少统一的标准。目的　了解国内外家庭医生助理的服务模式运行现况,为我国家庭医生助理的服务模式建设提供借鉴。方法　于2019年11月5-20日,选择PubMed、ScienceDirect、中国知网（CNKI）和万方数据知识服务平台为文献搜索引擎,在数据库中检索与家庭医生助理模式（包括家庭医生助理的人员配置及人员特征、主要职责及服务内容、绩效考核方式及分配方式等）相关的文献,检索时间范围为2009-2019年,检索词（主题词或关键词）为“family physician assistant”OR“general practitioner assistant”OR“全科医生助理”OR“家庭医生助理”OR“家庭医生”AND“助理”OR“全科医生”AND“助理”。通过评阅文献内容,总结国内外家庭医生助理模式开展现状。结果　阅读全文后最终获得符合要求的文献47篇,其中英文文献31篇,中文文献16篇。家庭医生助理主要由专职医生助理、护士、公共卫生医生、乡村医生、“3+2”助理全科医生担任;人员特征方面,国外的医生助理通常为接受过“医生助理”项目培训并取得相应资格或学历的专业人员;中国承担家庭医生助理的专职医生助理主要由非医学专业人员经过岗位培训后担任,担任家庭医生助理的护士、公共卫生医生和乡村医生都是由社区卫生服务中心在岗的卫生专业人员兼任。家庭医生助理的职责范围在不同国家有不同的规定,主要包括患者治疗方案的实施、健康管理、健康宣教、患者分诊、健康初步评估、慢性病随访等。在绩效考核方式方面,国外家庭医生助理一般由机构根据统一的考核指标体系进行考核,或由家庭医生直接对助理进行考核;中国家庭医生助理的绩效考核方式包括二级考核,机构质控部门统一考核,涉及全中心的工作内容由机构统一考核、与家庭医生工作相关内容由家庭医生考核。结论　国内外家庭医生助理在人员特征、主要职责和绩效考核分配方式上存在较大差异,建议构建以“全科医生+护士/乡村医生”或“全科医生+专职助理”为核心人员的家庭医生服务团队,分类设立家庭医生助理的岗位职责和服务内容,建立以“医疗技术的复杂程度”“服务质量”“工作数量”作为主要绩效考核指标的薪酬分配制度。     

改良骨科钳在骨科手术中的初步应用研究

目的 初步观察改良骨科钳在骨科手术中的应用效果.方法 按随机、前瞻、单盲、对照的原则,将100例骨干粉碎骨折患者分为两组:试验组(术中使用改良骨科钳组,50例)和对照组(术中使用骨科钳组,50例),重点观察两组患者术中操作,术后复位、内固定及骨折愈合情况等指标.结果 试验组较对照组术中操作顺利、术后复位、内固定满意,骨折愈合良好(P＜0 05).结论 改良骨科钳在骨科手术中的应用,可使粉碎骨折达解剖复位,且减少手术创伤,缩短骨折愈合时间,增进功能恢复,缩短平均住院时间,降低医疗费用,值得进一步研究和临床推广.     

非跨关节外固定架治疗胫骨平台骨折的远期疗效

目的探讨非跨关节外固定架(EF)治疗胫骨平台骨折(TPF)的远期疗效。方法 50例TPF患者随机分为两组各25例,对照组给予常规EF治疗,观察组给予非跨关节EF治疗,比较两组的疗效。结果两组的并发症发生率、术后6个月膝关节HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的负重锻炼时间、骨折愈合时间明显短于对照组,术后12个月HSS评分明显高于对照组(均P <0.05)。结论非跨关节EF可有效促进TPF患者的骨折愈合,有利于提高患者的远期疗效。     

硝苯地平治疗慢性阻塞性肺病伴肺动脉高压的临床观察

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆、呈进行性发展的气流受限为特征的疾病,由于长期的缺氧,其后期往往出现肺动脉高压,可导致右心负荷增大,右心功能不全,肺血流减少,而引起一系列临床表现[1]。硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂,选择性阻断钙离子通道,降低     

无张力疝修补术与传统手术效果及费用的比较

[目的]比较平片无张力疝修补术与传统疝修补术效率指标和费用。[方法]回顾分析106例疝修补术临床资料,其中无张力组56例,传统组50例。比较两组住院日、术前住院日、术后住院日、并发症、复发率、住院费用等。[结果]无张力组和传统组的住院日、术前住院日、术后住院日及并发症发生率、复发率均无统计学差异;无张力组、传统组住院费用、术后恢复工作时间均有明显统计学差异。[结论]两组卫生资源利用率无明显差异,无张力组费用较传统组高但术后恢复工作时间短。     

西藏西部高原地区农牧民健康体检分析

目的:了解西藏西部高原地区农牧民健康状况及患病情况,为慢性病、传染病防治提供依据。方法:对拉孜县农村1 699名农牧民进行体格检查,包括内外科常规检查、胸部透视、血压、心电图、腹部B超、血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂以及乙肝表面抗原,女性加做妇科检查。结果:964人检查结果异常,其中前5位异常依次是丙氨酸氨基转移酶升高(14.7%),胆道疾病(13.2%),血红蛋白增多症(12.8%),高血压(12.4%),心电图异常(8.9%)。检查结果异常与文化程度有关,部分异常与性别有关(血红蛋白增多症),部分异常与年龄有关(高血压)。结论:有针对性地对农牧民的健康宣教,改变不良的生活方式及卫生习惯,建立健康档案,定期参加体检,发现健康危险因素或疾病,早期干预、早期治疗。     

润燥止痒胶囊联合咪唑斯汀缓释片治疗慢性湿疹临床研究

目的观察润燥止痒胶囊联合咪唑斯汀缓释片治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性。方法随机将160例慢性荨麻疹患者分成2组,治疗组口服润燥止痒胶囊4粒/次、3次/d,对照组口服咪唑斯汀缓释片10mg,1次/d,方法同治疗组。观察4周后临床疗效。结果治疗组有效率为86.3%,对照组为73.8%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。不良反应：治疗组有2例,对照组有5例。结论润燥止痒胶囊联合咪唑斯汀缓释片治疗慢性荨麻疹是一种安全,有效的治疗方法 。     

基于扎根理论的家医服务背景下轻度认知障碍人群慢病管理执行力的影响因素研究

背景 对轻度认知障碍人群开展慢病管理能够减轻疾病对社会、家庭、个人的负担,家庭医生团队作为我国目前慢病管理的主力军,其执行力是服务质量的关键。目的 探索家庭医生团队为轻度认知障碍人群提供慢病管理服务执行力的影响因素。方法 2021年7月,采用目的抽样法选取上海市4个区8家社区卫生服务中心的28名医务人员开展半结构访谈,访谈结束后对访谈资料进行编码和分析。结果 经过三级编码,本次研究梳理概念114条、范畴49个、主范畴8个,总结出家庭医生团队为轻度认知障碍人群提供慢病管理执行力的影响因素包括服务组织方（政府）、服务供方（医方）、服务需方（患方）、任务执行4个核心范畴。理论框架主要分为5个脉络,一是组织方驱动供需双方脉络;二是供方主动执行脉络;三是需方配合执行脉络;四是供需双方交互影响脉络;五是任务执行循环改进脉络。结论 家医团队对轻度认知障人群慢病管理的执行力受多种因素影响,执行过程和结果是检验执行力的关键,服务组织方的驱动作用、服务供方执行功能、服务需方配合执行是执行过程和结果的前提,但任务执行过程与结果的反馈作用能够改进服务质量,最终形成组织方驱动-供方执行与需方配合-任务执行反馈的...     

脑卒中自我管理评估工具及干预的研究进展

脑卒中自我管理模式尚处于探索阶段, 缺乏系统广识的干预措施。通过对脑卒中自我管理的概念、评估工具、影响因素以及基于影响因素的干预措施与方法等方面进行了综述, 旨在为脑卒中健康管理干预方案的制订和开展严谨的脑卒中健康管理实践研究提供一定的参考。