高效价冷凝集素引起血型鉴定困难一例分析

<正>患者男,88岁,已婚,哈萨克族。因车祸致左股骨开放性骨折并全身多处擦伤,急性失血入院。X结片示:左股骨粗隆间粉碎性骨折。该患者皮肤苍白,中重度贫血貌。考虑年龄大,自身精神差,故第一时间考虑对症支持治疗处理,给予抗炎、止血和扩充血容量处理。遂申请红细胞悬液2 U,血浆400 mL。输血科在复查血型时发现正反定型不符。玻片法:AB     

人际交往问题的认知行为疗法的咨询一例

<正>本研究主要报告了咨询师采用认知行为疗法、合理情绪疗法等帮助其解决人际交往障碍。改变来访者认知方式,引导来访者重新认识自我和掌握一定的人际交往技巧,树立人际交往的自信心,学习构建人际支撑系统的原则与方法,经过5次咨询和心理辅导,来访者认知观念与行为方式有了明显改变,成功地达到了"认知重建"的目的,有效地解决了来访者的心理问题。1一般资料1.1人口学资料来访者(万某),女,汉族,24岁,研二,身高1.55 m,体态     

妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)带菌情况及GBS带菌对妊娠结局的影响

目的明确孕妇妊娠晚期GBS带菌对妊娠结局影响。方法选取我院2012年1月-2014年10月期间所收治GBS带菌孕妇及健康孕妇妊娠情况,比较孕妇及新生儿结局。结果两组剖宫产率的比较(P0.05);GBS带菌组胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后出血发生率均显著高于健康组,差异有统计学意义(P0.05);GBS带菌组新生儿体重、Apgar评分低于健康组,感染率高于健康组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论妊娠晚期孕妇GBS带菌对妊娠结局有明显负面影响,积极予以防治可让孕妇及新生儿结局得到改善,临床意义重大。     

大鼠重症急性胰腺炎发病机制中p38丝裂原活化蛋白激酶的作用研究

目的探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38 MAPK)特异性抑制剂SB203580对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)的保护作用。方法以胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠建立SD大鼠SAP模型。将45只SD大鼠随机分为3组,假手术组(SO组,n=15);SAP组(SAP组,n=15);SB203580治疗组(SB组,n=15)。术后3、6、12 h处死大鼠并取血。对胰腺进行病理组织学评分,测定大鼠腹水量。检测血清淀粉酶,ELISA法测定血清IL-6和IL-10水平。并采用免疫组化法观察大鼠胰腺组织p38 MAPK下游靶点P-ATF2表达情况。结果 SO组胰腺组织存在P-ATF2弱表达,SAP组各时间点P-ATF2表达水平明显升高(P<0.01),SB组各时间点表达水平较SAP组下降明显(P<0.01)。SAP组6、12 h时间点IL-6水平,3、6 h时间点IL-10水平,血清淀粉酶,腹水量明显高于SB组(P<0.05)。SAP组各时间点胰腺组织病理学积分显著高于SB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阻断p38 MAPK信号传导通路可以明显缓解大鼠重症急性胰腺炎的病情。预示此信号传导通路可以为SAP的治疗提供一个有价值的标靶。     

加味柴芍承气汤对重症急性胰腺炎肺损伤的作用

目的:探讨柴芍承气汤加味银杏叶对重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤的防治作用及其机制.方法:SAP患者65例分为中药组(n=35)和对照组(n=30).分别观察2组患者低氧血症发生情况,腹痛缓解时间、肠鸣恢复时间、局部并发症及病死率,治疗72h后血中炎症介质血小板活化因子(PAF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)的水平变化,并再次行上腹部螺旋CT扫描评估胰腺炎症进展情况.结果:中药组与对照组低氧血症的发生率分别为45.71%,73.33%(P<0.05);ARDS分别为8.57%,30%(P<0.05);治疗72h后中药组血中PAF(4.45±1.25vs2.83±1.64mg/L,P<0.01),TNF-α(32.96±4.33vs27.82±5.26ng/L,P<0.01),IL-1(3.46±1.07vs2.51±0.52ng/L,P<0.01)水平明显下降,而对照组血中PAF,TNF-α,IL-1水平无变化;中药组腹痛缓解时间、肠鸣恢复时间、CT扫描显示胰腺炎程度进展的比例明显低于对照组(P<0.05);2组局部并发症的发生率分别为2.86%,13.33%,病死率分别为0,10%.结论:柴芍承气汤加味银杏叶对SAP肺损伤有防治作用,抑制PAF,TNF-α,IL-1等炎症介质可能是该汤剂防治肺损伤的重要机制.     

急性胰腺炎合并肺损伤的机制

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是一种炎症反应性疾病,重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis, SAP)发病急、病情凶险、预后差、病死率高,早期容易并发多脏器功能衰竭,尤其是急性肺损伤(acute lung injury, ALI).     

263例功能性肠病5年随访分析

目的随访分析功能性肠病(FBD)患者的生存状态和肠道器质性疾病的发病情况,以初步探讨FBD与患者死亡率和肠道器质性疾病发生率的可能关系。方法连续收集2005年1月~2006年12月于该消化科就诊、18岁以上且以肠道症状为主的患者。以FBD的罗马Ⅲ诊断标准对这些患者进行回顾性诊断,对符合诊断的患者进行5年后随访。随访方式为电话随访和(或)门诊复查;随访内容为患者的生存状态和肠道器质性疾病的发生情况。结果有效随访了263例FBD患者(失访率15.7%)。随访时5例患者死亡,死亡率为1.9%,各亚型FBD死亡率差异存在显著性(P<0.05),功能性便秘死亡率最高;9例患者发生肠道器质性病变,3例(1.1%)为结肠癌,6例(2.3%)为结肠息肉,各亚型FBD患者肠癌发生率差异存在显著性(P<0.01),功能性便秘最高,各亚型FBD患者随访中结肠息肉发生率差异无显著性(P>0.05)。结论 FBD总体不增加人群的死亡风险。但其中功能性便秘可能增加致死率。FBD患者中结肠癌发生率可能较普通人群增高,特别是功能性便秘患者结肠癌的发病率明显增高。     

持续性非卧床腹膜透析患者119例死亡原因分析

目的 分析持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的死亡原因,为延长患者生存时间提供依据.方法 回顾性分析119例CAPD患者的死亡原因,并与同期126例CAPD存活患者相比较,以寻找其死亡的高危因素.结果 心血管并发症、脑血管意外和营养不良是最主要的死亡原因,分别占30.3%、24.4%和16.8%.与存活组相比,死亡组的年龄、动脉血压（收缩压和舒张压）、胆固醇和C反应蛋白升高（P〈0.05或P〈0.01）,死亡组左心室肥大的比例升高（P〈0.01）,而心脏射血分数、血红蛋白、血浆白蛋白、主观综合性营养评估、尿素氮清除率、透析前残余肾功能和透析前尿量降低（P〈0.01）.结论 心脑血管并发症和营养不良是CAPD患者最主要的死亡原因,与残余肾功能减退、左心室肥大、高血压、蛋白质丢失和微炎症等因素有关.保护残余肾功能、积极有效地控制高血压、纠正营养不良和减少腹膜炎的发生率将有助于延长患者生存时间,降低死亡率.     

剖宫产术后硬膜外持续镇痛对母乳喂养的影响

产妇早泌乳、早开奶是促进和保障母乳喂养成功的关键，而剖宫产后的疼痛、焦虑，镇静、镇痛药应用均可影响产妇的泌乳和哺乳。近年，硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床，镇痛效果良好。本研究拟对剖宫产术后患者施行硬膜外持续镇痛，观察其对母乳喂养的影响。