CT测量第三脑室宽度变化早期预测脑出血后脑积水发生概率的临床研究

目的:研究能否通过CT测量脑出血患者第三脑室宽度变化早期预测脑出血后脑积水发生概率,早期手术干预能否减缓第三脑室扩张程度并最终减少脑出血后脑积水的发生率。方法:选取2009年1月-2014年2月本院脑外科收治的脑出血患者,按年龄段、不同性别各选取20例,共200例,于伤后2周内动态观察测量CT下第三脑室宽度变化;对其中出现第三脑室扩大的患者,按是否进行早期手术干预(脑室穿刺引流术、腰椎穿刺术或腰大池置管引流术)再分为试验组和对照组,每组40例,再于伤后3周~3个月动态观察脑出血后第三脑室宽度变化程度与最终发生脑积水的概率。结果:随年龄增长第三脑室宽度有逐渐增大趋势,男、女第三脑室宽度与年龄均呈明显正相关(r=0.220、0.316,P0.05);同年龄段第三脑室宽度男性均大于女性(P0.05);试验组第三脑室宽度增长幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);同时试验组3个月时脑积水发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:男、女第三脑室宽度与年龄均呈明显正相关,且男性大于女性,CT测量第三脑室宽度变化早期预测脑出血后脑积水发生概率,早期手术干预能减缓第三脑室扩张程度并最终减少脑出血后脑积水的发生率,具有临床推广使用价值。     

脑电双频指数在早期评估急性脑损伤昏迷患者昏迷程度和预后中的应用

目的 探讨脑电双频指数(BIS)评分在早期评估急性脑损伤昏迷患者的昏迷程度以及预后中的应用价值。方法 对东莞市企石医院ICU收治的52例急性脑损伤昏迷患者入院后第24、72 h进行BIS值监测,同时对患者的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分进行检测; 按照患者预后(3个月时)的情况分为清醒组、意识障碍组和脑死亡组,对同组间不同时间点的各个监测值进行比较,对3组间同一监测值的差异进行比较,并对BIS值、GCS评分和APACHEⅡ评分的关联性进行判断; 计算BIS的曲线下面积,评估BIS能否作为早期评估急性脑损伤昏迷患者的昏迷程度及预后的指标。结果 清醒组、意识障碍组和脑死亡组入院后第24 h BIS值分别为67.5±14.2,53.9±16.5,35.2±23.6,入院后第72 h BIS值分别为68.3±12.3,52.2±19.7,32.0±17.5; 不同时间点比较意识清醒组入院后第24 h BIS值低于入院后第72 h,意识障碍组及脑死亡组入院后第24 h高于入院后第72 h; 同一时间点比较无论是入院后第24 h还是入院后第72 h,脑死亡组BIS值都低于意识障碍组,意识障碍组低于清醒组(P<0.05)。3组入院后第24 h APACHEⅡ评分分别为(20.49±7.29)、(23.26±6.67)、(27.35±5.86)分; 3组入院后第72 h APACHEⅡ评分分别为(19.23±6.23)、(25.12±5.23)、(29.67±4.25)分; 不同时间点比较意识清醒组入院后第24 h APACHEⅡ评分高于入院后第72 h,意识障碍组及脑死亡组入院后第24 h低于入院后第72 h; 同一时间点比较不论是入院后第24 h还是入院后第72 h,脑死亡组APACHEⅡ评分高于意识障碍组,意识障碍组高于清醒组(P<0.05)。入院后第24 h 3组GCS评分分别为(8.15±1.89)、(5.69±1.63)、(3.56±0.89)分; 入院后第72 h 3组GCS评分分别为(8.24±1.16)、(5.58±1.71)、(3.42±1.02)分; 不同时间点比较意识清醒组入院后第24 h GCS评分低于入院后第72 h,意识障碍组及脑死亡组入院后第24 h高于入院后第72 h; 同一时间点比较不论是入院后第24 h还是入院后第72 h,脑死亡组GCS 评分低于意识障碍组,意识障碍组低于清醒组(P<0.05)。BIS值与GCS评分、APACHEⅡ评分相关性分析显示,BIS值和GCS评分之间呈线性正相关(r=0.355,P=0.006),与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.373,P=0.016)。3组ROC曲线下面积比较,不管是入院后第24 h还是入院后第72 h,脑死亡组与意识障碍组比较,ROC曲线下面积有统计学差异(P<0.05); 意识障碍组与清醒组比较,ROC曲线下面积有统计学差异(P<0.05),而且BIS值的ROC曲线下面积都是最大的。结论 急性脑损伤患者的BIS值和患者昏迷程度呈正相关,BIS值可以作为早期评估急性脑损伤昏迷患者的昏迷程度和预后的有效指标。     

鼠神经生长因子制剂对急性脑出血患者神经功能缺损的治疗效果研究

目的:探究鼠神经生长因子制剂对急性脑出血患者神经功能缺损的疗效。方法:选取某院106例急性脑出血患者,随机分为实验组和对照组,对照组脑蛋白水解物治疗,实验组添加鼠神经生长因子制剂治疗,对比治疗结果。结果:实验组神经功能缺损情况、生活能力指标等方面表现优于对照组(P0.05)。结论:鼠神经生长因子制剂对急性脑出血患者神经功能缺损的治疗效果显著,能够减轻神经功能的退化缺损程度,安全性高。     

CT测量第三脑室宽度变化早期预测脑出血后脑积水发生概率的临床研究

目的：研究能否通过CT测量脑出血患者第三脑室宽度变化早期预测脑出血后脑积水发生概率,早期手术干预能否减缓第三脑室扩张程度并最终减少脑出血后脑积水的发生率。方法：选取2009年1月-2014年2月本院脑外科收治的脑出血患者,按年龄段、不同性别各选取20例,共200例,于伤后2周内动态观察测量CT下第三脑室宽度变化;对其中出现第三脑室扩大的患者,按是否进行早期手术干预（脑室穿刺引流术、腰椎穿刺术或腰大池置管引流术）再分为试验组和对照组,每组40例,再于伤后3周～3个月动态观察脑出血后第三脑室宽度变化程度与最终发生脑积水的概率。结果：随年龄增长第三脑室宽度有逐渐增大趋势,男、女第三脑室宽度与年龄均呈明显正相关（r=0.220、0.316,P〈0.05）;同年龄段第三脑室宽度男性均大于女性（P〈0.05）;试验组第三脑室宽度增长幅度明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;同时试验组3个月时脑积水发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：男、女第三脑室宽度与年龄均呈明显正相关,且男性大于女性,CT测量第三脑室宽度变化早期预测脑出血后脑积水发生概率,早期手术干预能减缓第三脑室扩张程度并最终减少脑出血后脑积水的发生率,具有临床推广使用价值。     

Activator联合头帽颏兜矫治儿童前牙反(牙合)

目的：观察颏兜Ⅲ类牵引与功能矫治器Activator矫治Ⅲ类错[牙合]的效果。方法：采用颏兜口外牵引联合功能性矫治器矫治38例前牙反[牙合]病例。结果：有效地抑制了下颌骨的前伸及发育、上颌骨与牙弓的发育均有改善、磨牙胎关系基本达到安氏Ⅰ类关系。凹面型得到改善。结论：颏兜与Activator联合使用能够有效地纠正早期牙列反牙台,疗效显著,稳定。但下颌牙列舌倾及高角患者不宜使用Activator。     

128例重型颅脑损伤患者的临床治疗分析

目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床效果及安全性。方法选取我院脑外科2009年1月至2012年5月收治重型颅脑损伤患者128例,随机分为两组,其中对照组64例,采用常规开颅手术治疗,实验组64例,采用标准大骨瓣开颅术治疗;比较两组患者预后情况,治疗前后肢体运动能力、日常生活能力以及术后并发症发生率等。结果实验组患者预后情况明显优于对照组,组间比较差异显著（P〈0．05）;实验组患者治疗后肢体运动能力及日常生活能力评分均明显高于对照组,组间比较差异显著（P〈0．05）;同时实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组,组问比较差异显著（P〈0．05）。结论标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床效果确切,能够有效改善患者预后,提高生活质量,且并发症较少,具有临床推广使用价值。     

Activator联合头帽颏兜矫治儿童前牙反

目的观察颏兜Ⅲ类牵引与功能矫治器Activator矫治Ⅲ类错(牙合)的效果.方法采用颏兜口外牵引联合功能性矫治器矫治38例前牙反(牙合)病例.结果有效地抑制了下颌骨的前伸及发育、上颌骨与牙弓的发育均有改善、磨牙(牙合)关系基本达到安氏Ⅰ类关系.凹面型得到改善.结论颏兜与Activator联合使用能够有效地纠正早期牙列反(牙合),疗效显著,稳定.但下颌牙列舌倾及高角患者不宜使用Activator.     

Activator联合头帽颏兜矫治儿童前牙反

目的:观察颏兜Ⅲ类牵引与功能矫治器Activator矫治Ⅲ类错牙合的效果。方法:采用颏兜口外牵引联合功能性矫治器矫治38例前牙反牙合病例。结果:有效地抑制了下颌骨的前伸及发育、上颌骨与牙弓的发育均有改善、磨牙牙合关系基本达到安氏Ⅰ类关系。凹面型得到改善。结论:颏兜与Activator联合使用能够有效地纠正早期牙列反牙合,疗效显著,稳定。但下颌牙列舌倾及高角患者不宜使用Activator。