26例距骨骨折的手术治疗

探讨距骨骨折的手术治疗方法以及骨折类型和距骨坏死及预后的关系。认为距骨坏死率与骨折分类类型相关,但是选择良好的入路、准确复位、可靠内固定、早期功能锻炼可获得满意的治疗效果。     

18例胫骨髁间前棘骨折的微创治疗

胫骨髁间棘撕脱性骨折是一种常见的特殊类型的关节内骨折,2004年1月至2005年9月我院在关节镜监视下行骨折复位内固定治疗此类骨折18例,疗效满意,现报告如下.     

严重踝关节骨折的内外踩联合手术治疗分析

目的：研究和探讨严重踝关节骨折的内外踝联合手术治疗方法，并对临床治疗效果进行回顾分析。方法：以我院2009年1月至2012年1月57例资料完整的严重踝关节骨折患者为研究对象，按照Denis-WeberAO进行分型，采用内外踝联合手术内外踝双切口，首先进行外踝骨折复住，采用1／3重建钛板或者管型钢板进行固定，内踝根据骨折情形选择1—2枚空心螺钉进行固定，如腓骨出现粉碎性多块骨折，可酌情采用多段固定的方法，对于后踝骨折位移不明显骨折未超出关节面的1／＇3位置可不予特殊处理，对于位移超过3mm或者超出关节面1／3的患者，应首先进行复位，再通过拉力螺钉进行固定。患者术后3d后可指导患者酌情进行床上功能恢复性锻炼，术后6周后酌情开始进行部分负重康复锻炼。结果：本组57例患者术后均进行了6月至24月回访，患者骨折愈合时间在10周至12周，对患者按照Baird-Jackson评分系统对治疗效果进行评定，57例患者中，优45例，良10例，可2例。结论：采用内外踝联合手术治疗严重踝关节骨折，手术效果比较满意。在手术过程中，要根据患者实际情况和骨折分型有针对性的选择手术方法，同时对患者韧带损伤情况也应进行统筹考虑，并进行对症处理，提升手术效果，促进患者早日康复。     

颈椎前路自锁钛板内固定治疗脊髓型颈椎病

目的 应用颈椎前路自锁钛板治疗脊髓型颈椎病，观察其临床疗效。方法 对17例脊髓型颈椎病行颈前路减压植骨自锁钛板内固定。结果 所有病例随访6～12个月(平均8．5个月)，临床症状均明显改善。植骨全部融合，未发现钉板松动及断裂。结论 自锁钛板前路融合内固定，能获得即刻稳定，防止植骨块移位，提高融合率。     

经伤椎椎弓根钉内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效评价

目的:评价经伤椎椎弓根钉内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:22例胸腰椎爆裂性骨折患者,全部给予椎弓根钉内固定并椎体内植骨治疗,观察术后椎体前缘高度、脊柱Cobb's角、腰背痛、神经功能恢复情况,以及术后并发症等。结果:所有患者均获随访,随访时间平均为14个月(12～18个月)。22例患者术后疼痛明显缓解(VAS评分明显改善),术后伤椎前缘平均高度恢复到95%,脊柱Cobb's角平均为3°,手术前后差异显著(P<0.05)。术后神经功能恢复情况:C级3例,D级4例,E级15例。术后骨折均获得理想复位,未发现椎弓根螺钉松动、断钉、内固定失效等并发症发生。结论:经伤椎椎弓根螺钉内固定并伤椎椎体内植骨术能让骨折获得理想复位,重建伤椎前中柱高度,增强脊柱的抗压稳定性,减少内固定因应力过大造成的内固定失效、矫正丢失等并发症。     

波及距下关节跟骨骨折的手术治疗

目的探讨波及距下关节跟骨骨折手术治疗的疗效及其必要性。方法对35人42足波及距下关节的跟骨骨折患者采用异形钛板内固定治疗进行分析。按Sanders分类法：II型20例,III型15例,Ⅳ型7例。结果所有患者均正常行走,4例诉距下关节部轻微疼痛不适,无跛行。随访4-18个月,2例术后出现皮缘坏死,经换药及二期缝合愈合各一例。结论对波及距下关节的跟骨骨折,采用手术治疗,恢复关节面的平整、跟骨的高度及形态并以异形钛板内固定治疗是必要的。     

锁定加压钢板治疗Pilon骨折的疗效探讨

对30例Pilon骨折患者采用腓骨外侧纵行切口,复位后重建钢板或1/3管形固定。胫骨则行切开复位、内固定,将加压钢板及螺钉锁定进行固定。随访10~24个月,平均骨愈合时间为17.1周。23例患者踝关节可正常活动,其余患者轻微活动受限。锁定加压钢板(LCP)内固定在粉碎性Pilon骨折中有显著疗效。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法及内固定物的选择。方法回顾性分析我院1995年6月。2002年10月收治胫骨平台骨折并通过手术治疗的63例临床资料。结果46例随访1—6年,优26例,良14例,优良率86．9％;一般3例,差3例。结论对于移位的胫骨平台骨折,良好的复位、坚强的内固定、足量的植骨、关节稳定的重建、早期活动都是相当重要的。     

关节镜逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折疗效研究

目的探讨关节镜下逆行交锁髓内钉（GSH）治疗股骨远段骨折的疗效及其优势。方法分析采用关节镜下逆行交锁髓内钉手术治疗得到随访的23股骨远段骨折患者资料,并按Shelboume标准对其疗效进行评分。结果 23例中,经随访6个月～1.5年,平均8月,优16例,良5例,可2例,优良率91%。骨折愈合时间2～4.5个月,平均3个月。结论关节镜引导下逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折,损伤小、骨折愈合快,同时可以探查膝关节内损伤并进行相应处理,最大限度地保留了膝关节的解剖与功能的完整性。